Autor: Onor. Prof. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă, 2006.

Ce este necrobioza lipoidă?

Necrobioza lipoidă este o afecțiune cutanată granulomatoasă rară care poate afecta tibia diabeticilor insulino-dependenți, deși poate apărea și la subiecții non-diabetici. Cauza este necunoscută.

Cine primește necrobioză lipoidă?

Necrobioza lipoidică este de trei până la cinci ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

  • 0,3% dintre pacienții cu diabet au necrobioză lipoidă.
  • Poate apărea atât în ​​diabetul de tip 1, cât și în cel de tip 2.
  • 11-65% dintre pacienții cu necrobioză lipoidă au diabet sau prediabet.
  • Diabetul asociat cu necrobioza lipoidă poate fi bine controlat sau slab controlat.
  • Pacienții cu diabet sunt mai predispuși să fie mai tineri sau bărbați decât cei fără diabet.
  • Alte asociații includ obezitatea, hipertensiunea, dislipidemia și boala tiroidiană.

Care sunt caracteristicile clinice ale necrobiozei lipoidale?

De obicei în necrobioză lipoidică, unul sau mai multe pete maronii gălbui se dezvoltă lent pe picioarele inferioare timp de câteva luni.

  • Necrobioza lipoidică apare cel mai adesea pe ambele tibii și rareori se găsesc în alte locuri.
  • Plăcile pot fi asimptomatice sau fragede.
  • Plăcile pot persista ani de zile.
  • Pot fi rotunde, ovale sau neregulate.
  • Centrul plasturelui devine strălucitor, palid, subțiat, cu vase de sânge proeminente (telangiectasia).
  • O leziune minoră a unui plasture stabilit poate provoca ulcerarea acestuia. Ulcerele pot fi foarte dureroase sau nedureroase.
  • Ulcerele cauzate de necrobioza lipoidă prezintă un risc de infecție bacteriană secundară și întârzierea vindecării.

Necrobioză lipoidă

necrobioză

Cum se face diagnosticul de necrobioză lipoidică?

Diagnosticul de necrobioză lipoidică poate fi pus clinic. Se poate efectua o biopsie a pielii pentru a confirma diagnosticul. Histopatologia este caracteristică; prezintă o reacție inflamatorie granulomatoasă în jurul colagenului distrus. Aceasta este cunoscută sub numele de necrobioză sau colagenolie. Poate fi dificil să se facă distincția dintre granulomul anular și nodulul reumatoid .

Care este tratamentul pentru necrobioza lipoidă?

Nu toate cazurile de necrobioză lipoidă necesită tratament. Următoarele tratamente sunt uneori eficiente:

  • Steroizi topici, de obicei sub un pansament ocluziv din plastic
  • Injecții intralezionale de steroizi sau tablete de steroizi
  • Combinație de aspirină și dipiridamol
  • Comprimatele de oxipentifilină
  • Niacinamida
  • Ciclosporină orală
  • Agenți biologici
  • Fotochimioterapie (PUVA)
  • Terapia fotodinamică
  • Esteri ai acidului fumaric.

Ulcerarea necrobiozei lipoidice poate necesita un tratament agresiv.