2005-2006 Documentare date, Codebook și frecvențe

Absorptiometrie cu raze X cu energie duală - Android/Gynoid (DXXAG_D)

Fișier de date: DXXAG_D.xpt

Prima publicare: februarie 2013
Ultima revizuire: NA

Descrierea componentei

Utilizatorii datelor de android/ginecoid cu absorptiometrie cu raze X cu energie duală 2005-2006 (DXXAG_D) sunt încurajați să citească documentația înainte de a accesa fișierul de date. Notă: datele android și ginoid lipsă și nevalide nu au fost imputate în mod multiplu.

nhanes

Absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) este cea mai acceptată metodă de măsurare a compoziției corpului, datorită parțial vitezei sale, ușurinței de utilizare și expunerii reduse la radiații (Baran, 1997; Genant, 1996; Heymsfield, 1989; și Njeh, 1999). În 2005-2006, scanările DXA ale întregului corp au fost administrate în centrul de examinare mobilă NHANES (MEC).

Regiunile Android și ginoid (A/G) au fost definite de software-ul Hologic APEX utilizat în analiza scanării. Zona androidului este aproximativ zona din jurul taliei dintre punctul mediu al coloanei lombare și vârful pelvisului; zona ginoidă se află aproximativ între capul femurului și mijlocul coapsei. Notă: regiunile android și ginoid descrise aici se apropie de regiunile definite de software-ul APEX. Obezitatea Android este adesea denumită forma „măr”, deoarece grăsimea crescută este în portbagaj. Obezitatea ginoidă este denumită forma „pere” cu grăsime crescută în zonele șoldului și coapsei. Depunerea de grăsime în regiunea android este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, rezistență la insulină și diabet de tip 2 (Kissebah, 1994; Folsom, 2000), în timp ce depunerea de grăsimi ginoide este asociată cu un risc scăzut de boli metabolice și cardiovasculare. (Folsom, 2000; Ashwell 1994).

Scanările NHANES ale întregului corp oferă date reprezentative la nivel național cu privire la: 1) compoziția țesuturilor moi abdominale și distribuția grăsimilor în general și pentru vârstă, sex și grupuri rasiale/etnice; și datele 2) pentru a studia asocierea dintre distribuția grăsimii abdominale și alte condiții de sănătate și factori de risc, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, hipertensiunea arterială și activitățile și tiparele dietetice.

Analiza scanărilor întregului corp oferă măsurători ale țesuturilor moi pentru zonele android și ginoid ale trunchiului și rapoartele android/ginoid. Aceste măsurători includ:

  • Masa totală (gm)
  • Masă grasă (gm)
  • Masă slabă (gm)
  • Procentaj de grăsime (%)

Eșantion eligibil

Scanarea întregului corp a fost administrată participanților eligibili la sondaj cu vârsta cuprinsă între 8 și 69 de ani. Femelele însărcinate nu au fost eligibile pentru examenul DXA. Participanții care au fost excluși de la examenul DXA din alte motive decât sarcina au fost considerați ca fiind nerezpondenți eligibili. Motivele excluderii din examenul DXA au fost următoarele:

  • Sarcina (test de sarcină pozitiv în urină și/sau auto-raportare în momentul examinării DXA). Femeilor cu vârste cuprinse între 12-59 de ani și menstruației de 8-11 ani nu li sa permis să ia examenul DXA fără rezultatul negativ al testului de sarcină MEC. În plus, femeile cu vârste cuprinse între 12 și 59 de ani au fost excluse de la examen dacă au spus că sunt însărcinate la momentul examenului, chiar dacă testul de sarcină a fost negativ.
  • Istoricul auto-raportat al utilizării materialului de contrast radiografic (bariu) în ultimele 7 zile.
  • Studii auto-raportate de medicină nucleară în ultimele 3 zile.
  • Greutate auto-raportată de peste 300 de lire sterline sau înălțime de peste 6’5 "(limitarea tabelului DXA)

Variabila DXATRST indică starea examinării pentru regiunea trunchiului (A/G). Codurile pentru DXATRST sunt după cum urmează:
1 = Scanare finalizată, regiunea trunchiului este validă
2 = Scanare finalizată, dar regiunea trunchiului este dezactivată
3 = Fără scanare, sarcină
4 = Fără scanare, greutate> 300 lbs
5 = Nu este scanat, alt motiv

Principalele motive pentru scanările complete, dar nevalide, ale întregului corp au fost implanturile, „zgomotul” excesiv de raze X din cauza obezității și bijuteriile nu au fost îndepărtate. Codul „Nu a fost scanat, alt motiv” nu include timp pentru finalizarea examinării, testul de sarcină nu a fost finalizat și refuzul participantului.

Procentul participanților eligibili la sondaj în 2005-2006 cu date valide 100% (toate regiunile analizate au fost valide) este prezentat pe grupe de vârstă în Tabelul 1. Procentul participanților cu date valide scade odată cu creșterea vârstei. Scăderea datelor valide odată cu vârsta s-a datorat în primul rând unei creșteri a numărului de participanți la implanturi, cum ar fi stenturi și înlocuiri de șold și rate mai mari de obezitate, rezultând date truncale invalide din „zgomotul obezității”. Procentul de participanți cu date valabile 100% scade și odată cu creșterea IMC datorită greutății de peste 300 de lire sterline și „zgomotului obezității” (Tabelul 2).

Protocol și procedură

Scanările DXA ale întregului corp au fost achiziționate cu un densitometru cu raze de ventilator Hologic QDR-4500A (Hologic, Inc., Bedford, Massachusetts). Versiunea software Hologic 8.26: a3 * a fost utilizată pentru a administra toate scanările. Tehnica DXA dobândește două imagini cu raze X cu doze mici, la diferite energii medii. Raportul de atenuare a acestor două energii medii, numit factor R, este utilizat pentru a distinge atât osul de țesutul moale, cât și procentul de grăsime din țesutul moale atunci când osul nu este prezent. Expunerea la radiații de la scanările DXA a întregului corp este extrem de scăzută la mai puțin de 10 uSv.

Examinările DXA au fost administrate de tehnologi autorizați în radiologie. Mai multe detalii despre protocolul de examinare DXA sunt documentate în Manualul de proceduri de compoziție corporală aflat pe site-ul web NHANES (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

Asigurarea calității și controlul calității

Un nivel ridicat de control al calității a fost menținut pe tot parcursul colectării și analizei de scanare a datelor DXA, inclusiv un program de scanare fantomă riguros.

Monitorizarea personalului de teren și a densitometrelor

Analiza scanării

Fiecare scanare participant și fantomă a fost revizuită și analizată de UCSF utilizând tehnici radiologice standard și protocoale specifice studiului dezvoltate pentru NHANES. Software-ul Hologic APEX, versiunea 3.0 (Fan, 2008), a fost folosit pentru a reanaliza scanările participanților din 2005-2006 pentru a furniza date pentru zonele android și ginoid. Software-ul APEX încorporează o ajustare de 5% a masei slabe și a grăsimii pentru a ține cont de supraestimarea masei slabe de către densitometrul Hologic QDR-4500A (Schoeller, 2005). Revizuirea de către experți a fost efectuată de UCSF pe 100% din scanările participanților analizați pentru a verifica acuratețea și consistența rezultatelor.

Coduri de invaliditate

Codurile de invaliditate au fost aplicate de UCSF pentru a indica motivele pentru care regiunile corpului nu au putut fi analizate cu exactitate. Codurile de handicap pentru regiunea trunchiului sunt furnizate în fișierul de date (consultați notele analitice pentru o descriere a codurilor de handicap).

Scanări de control al calității

Fantomele de control al calității au fost scanate conform unui program prestabilit. Fantoma coloanei vertebrale antropomorfe Hologic asociată cu fiecare MEC a fost scanată zilnic, conform cerințelor producătorului, pentru a asigura calibrarea corectă a densitometrului. Alte fantome specifice MEC, cum ar fi Hologic Whole Body Slim-Line Phantom și Hologic Tissue Step Phantom, au fost scanate de 1 până la 3 ori pe săptămână. Un alt set de fantome, Hologic Spine (HSP-Q96), Hologic Block și Hologic Whole Body Phantoms, a circulat printre MEC-uri și a fost scanat la începutul operațiunilor la fiecare loc de cercetare.

Scanările aeriene, care sunt scanări fără fantome care utilizează modul de scanare a întregului corp, au fost utilizate pentru a descrie și monitoriza uniformitatea radiografică a sistemelor pe întregul câmp de scanare. Uniformitatea slabă ar putea fi cauzată de alinierea slabă a diafragmei, rotația incorectă a porticului, câștigul neuniform în detectoare etc., care duc la inexactități localizate în valorile de atenuare.

Programul complet de scanare fantomă este descris în Manualul de proceduri de compoziție corporală aflat pe NHANES: (https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/2005-2006/manuals/bc.pdf).

În 2005-2006, monitorizarea longitudinală a fost efectuată prin scanările fantomelor zilnice ale coloanei vertebrale, conform cerințelor producătorului, de trei ori pe săptămână scanări fantomă cu linie subțire și scanări aeriene săptămânale pentru a corecta orice schimbări legate de scaner în datele participanților. Fantomele circulante HSP-Q96, bloc și întregul corp, care au fost scanate la începutul operațiunilor la fiecare amplasament, au furnizat date suplimentare pentru utilizare în monitorizarea longitudinală și calibrarea încrucișată. Comparabilitatea încrucișată a datelor din fiecare MEC a fost critică, astfel încât datele să poată fi combinate pentru analiză.

UCSF a folosit metoda Statisticilor Cumulative (CUSUM) și datele fantomă specifice MEC pentru a determina pauzele de calibrare a densitometrelor pe parcursul sondajului (Lu, 1996). Au fost folosiți factori de corecție multiplicativi pentru a corecta datele fantomă înapoi la calibrarea de bază. Tipul, frecvența și amploarea problemelor de calibrare detectate în datele NHANES au fost similare cu cele din alte studii folosind densitometre staționare care au fost monitorizate de UCSF. După aplicarea factorilor de corecție dezvoltați de UCSF de la calibrarea încrucișată și datele fantomelor longitudinale la datele participantului NHANES, datele ajustate ale participantului au fost comparate cu datele neajustate. Amploarea modificărilor și reducerea erorilor standard între datele ajustate și neajustate s-au dovedit a fi mici, iar corectarea datelor participanților nu a fost necesară.

O serie de probleme au fost abordate prin intermediul programului de control al calității. Feedbackul direct oferit tehnologilor cu privire la problemele de achiziție care afectează calitatea scanărilor și instruirea anuală de reîmprospătare au dus la îmbunătățirea performanței tehnologilor. Programul riguros al scanărilor de control al calității a asigurat monitorizarea continuă a performanței mașinii. Procedurile de examinare a experților au asigurat că analiza scanării a fost corectă și consecventă. Instrumentul de asigurare a calității scanării aerului utilizat pentru a evalua performanța întregului corp a fost utilizat pentru prima dată în NHANES și ulterior a fost adoptat de Hologic ca mod obligatoriu de scanare pentru toate scanerele corpului întreg.

Prelucrarea și editarea datelor

În timpul procesului de editare, datele au fost revizuite pentru a fi complete, coerente și atipice. Modificările back-end ale datelor au fost efectuate atunci când au fost identificate erori.

Note analitice

Greutatea probei de examinare NHANES ar trebui utilizată pentru orice analiză utilizând datele DXXAG_D. Vă rugăm să consultați liniile directoare analitice NHANES și Tutorialul online NHANES pentru detalii suplimentare cu privire la utilizarea ponderilor eșantionului și a altor probleme analitice. Ambele sunt disponibile pe site-ul web NHANES (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

Coduri de invaliditate

Codurile de invaliditate au fost incluse în fișierul de date pentru a indica motivele pentru care regiunile nu au putut fi analizate cu precizie. Codurile de invaliditate au fost aplicabile numai scanărilor finalizate (DXATRST = 1 sau 2). Dacă un participant nu a fost scanat, lipsesc toate codurile de handicap. Obiectele găsite în porțiunea superioară a trunchiului, cum ar fi stimulatoare cardiace sau implanturi mamare, nu au invalidat validitatea scanării pentru datele ginoide Android.

Valori pentru DXATRTV (codul de validitate al țesutului trunchiului)

0 = date valide
1 = Obiecte neeliminate
2 = Obiecte nedemontabile, cum ar fi implanturile
3 = "zgomot" excesiv de raze X datorat obezității, adică fasciculul DXA nu a putut pătrunde straturile de grăsime abdominală pentru a oferi o imagine de scanare analizabilă (aplicată doar regiunii trunchiului)
4 = Suprapunere braț/șold
5 = Mișcare
7 = Altele

tabelul 1. Procentele de participanți intervievați și examinați cu vârste cuprinse între 8-69 ani cu date DXA valide pe grupe de vârstă, NHANES 2005-2006

Grupa de vârstă (ani) Intervievat și examinat (N) * Eligibil pentru DXA (N) † Eligibil pentru DXA (%) † 100% date DXA valide (N) ‡ 100% date DXA valide (%) ‡
8-11 740 740 100 697 94.2
12-15 1.089 e cel mai frecvent 1.085 e cel mai frecvent 99,6 962 88.6
16-19 Cel mai frecvent 1.118 Cea mai frecventă 1.076 96.2 934 86,8
20-29 1.021 e cel mai frecvent 792 77,5 637 80.4
30-39 818 725 88.6 593 81,8
40-49 815 812 99,6 684 84.2
50-59 631 631 100 537 85.1
60-69 661 661 100 546 82,6
Total 6.893 este cel mai frecvent Cea mai comună 6.522 94,6 5.590 este cel mai frecvent 85,7

* Numărul intervievat și examinat este numărul total de participanți la fișierul de date cu o variabilă SEQN. Acest număr include femeile însărcinate (n = 371).
† Nu include femeile însărcinate.
‡ Dintre cei eligibili pentru DXA care au finalizat cu succes o scanare.

masa 2. Procente de participanți cu vârsta de 20 de ani și peste cu date DXA valabile după categoria indicelui de masă corporală (IMC) *, NHANES 2005-2006