În ciuda faptului că este cel mai de succes tratament pentru obezitate, disponibilitatea chirurgiei bariatrice este limitată

multe

NHS ar trebui să crească semnificativ ratele de scădere în greutate la 50.000 pe an, mai aproape de media europeană, pentru a aduce beneficii majore pentru sănătate pacienților și pentru a ajuta la reducerea costurilor asistenței medicale pe termen lung, susțin experții în BMJ în această săptămână.

Operația de scădere în greutate, cunoscută și sub numele de chirurgie bariatrică, reduce dimensiunea stomacului cu o bandă gastrică sau prin îndepărtarea unei porțiuni din stomac.

Studiile au arătat că intervenția chirurgicală este eficientă din punct de vedere clinic și eficientă din punct de vedere al costurilor pentru a ajuta pacienții să reducă greutatea, cu până la 25-35% în primul an. În plus, intervenția chirurgicală reduce condițiile legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2.

Costul operației poate fi recuperat în termen de trei ani prin economii la prescripții și monitorizarea zilnică a glicemiei, iar o activitate fizică îmbunătățită poate ajuta pacienții să se întoarcă la muncă și să reducă nevoia de beneficii pentru handicap.

Cu toate acestea, dr. Sarah Wordsworth, profesor asociat de economie a sănătății, NDPH, consultant bariatric, chirurgul Richard Welbourn și colegii săi susțin că, pe măsură ce nivelurile de obezitate cresc, procedurile bariatrice ale NHS scad.

Între 2011-12 și 2014-15, numărul operațiunilor a scăzut cu 31%, de la 8.794 la 6.032. Și mai puțin de 1% dintre cei care ar putea beneficia beneficiază de tratament. Acest lucru este în contrast puternic cu prevederile din multe țări ale Uniunii Europene.

Marea Britanie are a doua cea mai mare rată de obezitate din Europa și ocupă locul șase la nivel internațional. Cu toate acestea, se situează pe locul 13 din 17 pentru țările UE și pe locul șase în țările G8 pentru ratele de intervenții chirurgicale bariatrice.

Ratele intervenției chirurgicale variază în Marea Britanie. Operațiunile NHS nu sunt efectuate în Irlanda de Nord și doar câteva în Țara Galilor și Scoția.

„Având în vedere gravitatea problemei, pare urgent să se ia în considerare barierele potențiale în calea intervenției chirurgicale”, spun ei, și se recomandă o serie de soluții.

Aceștia explică faptul că medicii de familie nu sunt în măsură să trimită pacienții direct la serviciile chirurgicale. În schimb, pacienții intră într-un sistem cu patru niveluri pentru dieta și tratamentul de gestionare a greutății, înainte de a putea fi tratați de o echipă clinică de specialitate sau evaluați pentru operație.

Acesta este un serviciu prelungit și poate împiedica pacienții să acceseze tratamentul. Deci, ei sugerează „combinarea furnizării de îngrijiri medicale secundare și management chirurgical, astfel încât pacienții să aibă acces la evaluarea chirurgicală mai devreme”.

Mai mult, „medicii de familie și comisarii trebuie să recunoască beneficiile pentru sănătate obținute de chirurgia bariatrică și economiile de costuri. Acest lucru va facilita o mai bună furnizare a serviciilor de îngrijire secundară” și va ajuta la soluționarea preocupărilor legate de costurile chirurgicale inițiale care reprezintă o altă barieră.

Prejudecățile și stereotipurile pot avea, de asemenea, un impact, adaugă ei, iar cei care se opun intervenției chirurgicale susțin că îndepărtează atenția de la prevenire.

„Adoptarea sintagmei„ chirurgie metabolică ”ar putea permite societății și pacienților să vorbească despre aceasta și să înceapă să schimbe cultura”, sugerează aceștia.

Dezvoltarea obezității sau a serviciilor de îngrijire metabolică pentru urmărirea chirurgicală, în practică generală, ar putea îmbunătăți îngrijirea persoanelor care nu doresc o intervenție chirurgicală, iar furnizarea mai multor intervenții chirurgicale necesită un sprijin mai bun pe termen lung și o urmărire nutrițională.

Aproximativ 2,6 milioane de persoane din Marea Britanie îndeplinesc criteriile NICE pentru chirurgia bariatrică, care se bazează pe diverși factori, cum ar fi indicele de masă corporală, diabetul de tip 2 și încercările anterioare de slăbire.

Nu este posibil să se opereze pe fiecare pacient, prin urmare, NHS ar trebui să vizeze pe cei care au cel mai mare potențial de îmbunătățire a sănătății, explică aceștia, cum ar fi cei cu IMC ridicat, diabet de tip 2 și apnee de somn.