Abstract

Ganglionii lui Schmorl au fost descriși pentru prima dată de către patologul Christian Schmorl în 1927 ca o hernie a nucleului pulpos prin placa endilaterală cartilaginoasă și osoasă în corpul vertebral. Deși astfel de leziuni se prezintă cel mai frecvent ca descoperiri accidentale la pacienții asimptomatici (sau la pacienții cu dureri de spate sau radiculare datorate altei etiologii), au existat mai multe rapoarte care subliniază efectele dăunătoare ale răspunsului inflamator și modificările plăcii finale provocate de hernia pentru astfel de Din motive, ganglionii lui Schmorl au fost implicați ocazional în etiologia durerii axiale cronice, precum și în fracturile osteoporotice patologice. În acest articol, se efectuează o revizuire aprofundată a literaturii despre cele mai relevante studii istorice asupra nodurilor Schmorl publicate anterior. Mai mult, autorii oferă o imagine de ansamblu despre progresele recente în cercetarea științifică de bază cu privire la fiziopatologia acestor leziuni, precum și cu privire la paradigmele diagnostice și terapeutice actuale.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

fiziopatologice

Referințe

Bobechko WP, Hirsch C (1965) Răspuns auto-imun la nucleul pulpos la iepure. J Bone Joint Surg Br 47: 574-580

Chen YK, Chen HY, Kao CH (2011) Nodul Schmorl poate provoca o activitate FDG crescută. Clin Nucl Med 36: 494-495

Coulier B, Ghosez JP (2002) Radiculopatia lombară cauzată de nodul Schverl transvertebral tunelat. Scheletal Radiol 31: 484-487

Dar G, Masharawi Y, Peleg S, Steinberg N, May H, Medlej B, Peled N, Hershkovitz I (2010) Distribuția nodurilor Schmorl în coloana vertebrală umană și posibila sa etiologie. Eur Spine J 19: 670–675

Gustavel M, Beals RK (2002) Boala Scheuermann a coloanei lombare la gemeni identici. AJR Am J Roentgenol 179: 1078-1079

Hansson TH, Keller TS, Spengler DM (1987) Comportamentul mecanic al coloanei lombare umane. II. Rezistența la oboseală în timpul încărcării dinamice la compresiune. J Orthop Res 5: 479–487

Hauger O, Cotten A, Chateil JF, Borg O, Moinard M, Diard F (2001) Noduri chistice gigantice ale lui Schmorl: descoperiri imagistice la șase pacienți. AJR Am J Roentgenol 176: 969-972

Hilton RC, Ball J, Benn RT (1976) Leziuni ale plăcii vertebrale finale (nodurile lui Schmorl) în coloana vertebrală dorsolombară. Ann Rheum Dis 35: 127–132

Hutton MJ, Bayer JH, Powell JM (2011) Modificări ale corpului vertebral modic: istoria naturală evaluată prin imagistica prin rezonanță magnetică consecutivă. Spine (Phila Pa 1976) 36: 2304-2307

Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS (1994) Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei lombare la persoanele fără dureri de spate. N Engl J Med 331: 69–73

Jones G, White C, Sambrook P, Eisman J (1998) Variația alelică a receptorului de vitamina D, factorii de stil de viață și boala degenerativă a coloanei vertebrale lombare. Ann Rheum Dis 57: 94–99

Kawaguchi Y, Osada R, Kanamori M, Ishihara H, Ohmori K, Matsui H, Kimura T (1999) Asociere între un polimorfism genic aggrecan și degenerarea discului lombar. Spine (Phila Pa 1976) 24: 2456-2460

Kjaer P, Korsholm L, Bendix T, Sorensen JS, Leboeuf-Yde C (2006) Modificări modice și asocierile lor cu constatările clinice. Eur Spine J 15: 1312–1319

Kjaer P, Leboeuf-Yde C, Korsholm L, Sorensen JS, Bendix T (2005) Imagistica prin rezonanță magnetică și durerea lombară la adulți: un studiu de diagnosticare a imaginilor la bărbați și femei de 40 de ani. Spine (Phila Pa 1976) 30: 1173–1180

Klazen CA, Lohle PN, de Vries J și colab (2010) Vertebroplastie versus tratament conservator în fracturile de compresie vertebrală osteoporotică acută (Vertos II): un studiu randomizat deschis. Lancet 376: 1085-1092

Lipson SJ, Fox DA, Sosman JL (1985) Hernia de disc intravertebral simptomatic (nodul Schmorl) în coloana cervicală. Ann Rheum Dis 44: 857-859

Maroudas A, Stockwell RA, Nachemson A, Urban J (1975) Factori implicați în nutriția discului intravertebral lombar uman: celularitatea și difuzia glucozei in vitro. J Anat 120: 113–130

Masala S, Pipitone V, Tomassini M, Massari F, Romagnoli A, Simonetti G (2006) Vertebroplastie percutanată în nodurile Schmorl dureroase. Cardiovasc Intervent Radiol 29: 97–101

Matsumoto M, Okada E, Kaneko Y, Ichihara D, Watanabe K, Chiba K, Toyama Y, Fujiwara H, Momoshima S, Nishiwaki Y, Hashimoto T, Takahata T (2011) Înfășurarea corpurilor vertebrale la joncțiunea toracolombară la subiecți sănătoși asimptomatici pe imagistica prin rezonanță magnetică. Surg Radiol Anat 33: 223–228

Maus T (2010) Imagistica pacientului cu dureri de spate. Phys Med Rehabil Clin N Am 21: 725-766

McFadden KD, Taylor JR (1989) Leziuni ale plăcii finale ale coloanei lombare. Spine (Phila Pa 1976) 14: 867–869

Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR (1988) Imagistica bolii degenerative a discului. Radiologie 168: 177–186

Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR (1988) Boala degenerativă a discului: evaluarea modificărilor măduvei corpului vertebral cu imagistica RM. Radiologie 166: 193-199

Moller A, Maly P, Besjakov J, Hasserius R, Ohlin A, Karlsson MK (2007) O fractură vertebrală în copilărie nu este un factor de risc pentru degenerarea discului, ci pentru nodurile Schmorl: un studiu observațional de 40 de ani. Spine (Phila Pa 1976) 32: 2487–2492

Nachemson A, Lewin T, Maroudas A, Freeman MA (1970) Difuzia in vitro a colorantului prin plăcile de capăt și inelul fibros al discurilor intervertebrale lombare umane. Acta Orthop Scand 41: 589–607

Ohtori S, Inoue G, Ito T, Koshi T, Ozawa T, Doya H, Saito T, Moriya H, Takahashi K. dureri de spate și modificări Modic tip 1 sau tip 2 la RMN. Spine (Phila Pa 1976) 31: 1026-1031

Olmarker K, Rydevik B (2001) Inhibarea selectivă a factorului alfa de necroză tumorală previne formarea trombului indusă de pulposul nucleului, edem intraneural și reducerea vitezei de conducere a nervilor: posibile implicații pentru viitoarele strategii de tratament farmacologic ale sciaticii. Spine (Phila Pa 1976) 26: 863-869

Papaioannou A, Morin S, Cheung AM și colab. (2010) Ghiduri de practică clinică pentru diagnosticul și gestionarea osteoporozei în Canada: un rezumat. CMAJ 182: 1864–1873

Peng B, Wu W, Hou S, Shang W, Wang X, Yang Y (2003) Patogeneza nodurilor lui Schmorl. J Bone Joint Surg No. 85: 879-882

Peng B, Chen J, Kuang Z, Li D, Pang X, Zhang X (2009) Diagnosticul și tratamentul chirurgical al durerilor de spate provenind de la placa finală. Eur Spine J 18: 1035-1040

Pfirrmann CW, Resnick D (2001) Nodurile Schmorl ale coloanei vertebrale toracice și lombare: studiu radiografic-patologic al prevalenței, caracterizării și corelației cu modificări degenerative de 1.650 niveluri coloanei vertebrale la 100 cadavre. Radiologie 219: 368-374

Pilet B, Salgado R, Van Havenbergh T, Paris PM (2009) Dezvoltarea nodurilor Schmorl acute după discografie. J Comput Assist Tomogr 33: 597–600

Resnick D, Niwayama G (1978) Hernii de disc intervertebral: noduri cartilaginoase (ale lui Schmorl). Radiologie 126: 57–65

Revel M, Andre-Deshays C, Roudier R, Roudier B, Hamard G, Amor B (1992) Efectele tulpinilor repetitive pe plăcile vertebrale la șobolani tineri. Clin Orthop Relat Res 279: 303-309

Roberts S, Menage J, Einsenstein SM (1993) Cartilajul plăcii finale și discul intervertebral în scolioză: calcificare și alte sechele. J Orthop Res 11: 747-757

Roberts S, Urban JP, Evans H, Einsenstein SM (1996) Proprietățile de transport ale plăcii finale a cartilajului uman în raport cu compoziția și calcificarea acestuia. Spine (Phila Pa 1976) 21: 415-420

Saluja G, Fitzpatrick K, Bruce M, Cross J (1986) Nodurile Schmorl (hernii intravertebrale ale țesutului discului intervertebral) în două populații istorice britanice. J Anat 145: 87–96

Schmorl G (1928) Uber Knorpelknotchen den den Wirbelbandscheiben. Fortschr Rontgenstr 38: 265-279

Schmorl G, Junghanns H (1971) Coloana vertebrală umană în sănătate și boală. Grune și Stratton, New York

Smith DM (1976) Dureri de spate acute asociate cu nodul Schmorl calcificat: un raport de caz. Clin Orthop Relat Res 117: 193–196

Silberstein M, Opeskin K, Fahey V (1999) Nodurile Spinal Schmorl: imagistică în secțiune sagitală și examen patologic. Australas Radiol 43: 27–30

Stabler A, Bellan M, Weiss M, Gartner C, Brossmann J, Reiser MF (1997) Imagistica MR pentru îmbunătățirea herniei de disc intraosoase (nodurile Schmorl). AJR Am J Roentgenol 168: 933-938

Takahashi K, Miyazaki T, Ohnari H, Takino T, Tomita K (1995) Nodurile lui Schmorl și durerile lombare. Analiza rezultatelor imagisticii prin rezonanță magnetică la indivizi simptomatici și asimptomatici. Eur Spine J 4: 56–59

Takahashi M, Haro H, Wakabayashi Y, Kawa-uchi T, Komori H, Shinomiya K (2001) Asocierea degenerării discului intervertebral cu polimorfismul 5a/6a în promotorul genei metaloproteinazei-3 a matricei umane. J Bone Joint Surg Br 83: 491-495

Takatalo J, Karppinen J, Niinimaki J, Taimela S, Mutanen P, Sequeiros RB, Nayha S, Jarvelin MR, Kyllonen E, Tervonen O (2012) hernii și lacrimi radiale cu severitate a simptomelor lombare la adulții tineri finlandezi Spine (Phila Pa 1976) 37: 1231–1239

Wagner AL, Murtagh FR, Arrington JA, Stallworth D (2000) Relația nodurilor Schmorl cu fracturile plăcii finale ale corpului vertebral și extrudările acute ale discului plăcii finale. AJNR Am J Neuroradiol 21: 276-281

Wenger M, Markwalder TM (2009) vertebroplastie lombară asistată de fluoronavigație pentru un nod Schmorl dureros. J Clin Neurosci 16: 1250–1251

Williams FM, Manek NJ, Sambrook PN, Spector TD, Macgregor AJ (2007) Nodurile Schmorl: comune, foarte ereditare și legate de boala discului lombar. Arthritis Rheum 57: 855-860

Wu HT, Morrison WB, Schweitzer ME (2006) Nodurile edematoase ale lui Schmorl pe imagistica RM toracolombară: modele caracteristice și modificări în timp. Scheletal Radiol 35: 212-219

Yasuma T, Saito S, Kihara K (1988) Nodurile lui Schmorl. Corelația radiologică și a constatărilor histologice la exemplarele postmortem. Acta Pathol Jpn 38: 723-733

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea din Illinois Colegiul de Medicină din Peoria, 828 NE Glen Oak, # 302, Peoria, IL, 61603, SUA

Tobias A. Mattei

Universitatea de Medicină din Peoria, Peoria, IL, SUA

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Informatii suplimentare

Comentarii

Hussam Metwali, Hanovra, Germania

În acest articol, autorul a discutat despre dezbaterea semnificației clinice/radiologice a nodulilor Schmorl. Autorii au efectuat o frumoasă recenzie a literaturii, făcând din acest articol o bună referință pentru lecturi suplimentare în acest subiect. Deși acest articol pare frumos din punct de vedere academic, impactul său în practica clinică, conform opiniei noastre, este limitat. Dezbaterea nu este rezolvată. Ar fi mai bine dacă autorii și-ar fi adăugat propriile serii și ar fi discutat despre descoperirea lor.

Ar fi minunat dacă autorii ar folosi aceste cunoștințe pentru un viitor studiu clinic.

Noel I Perin, New York, SUA

Acesta este un articol interesant care cercetează o constatare comună cu privire la studiile RMN de rutină, care pot fi relevante la pacienții cu simptome de durere de spate. Fiziopatologia acestor leziuni și asocierea lor cu degenerescența discului adiacentă este o observație importantă. Pacienții care prezintă simptome de durere de spate și noduri mari ale Schmorl cu modificări modice de tip 1 pot fi candidați la tratament chirurgical atunci când eșuează măsurile de tratament conservatoare. În plus, pacienții osteoporotici cu noduri mari Schmorl pot beneficia de vertebroplastie timpurie pentru a preveni fracturile. Autorii ar trebui să fie felicitați pentru această lucrare interesantă despre o entitate considerată drept o constatare incidentală a studiilor RMN și ne reamintește să observăm mai atent aceste leziuni.