Este un privilegiu să vă prezentați în fața autorităților sanitare de stat și provinciale din America de Nord în acest oraș istoric. Este, de asemenea, o oportunitate neobișnuită și o responsabilitate grea - o oportunitate de a explora împreună cu dvs. noi perspective în promovarea sănătății și bunăstării umane și responsabilitatea de a face dreptate într-o scurtă adresare către un subiect important și complex.

Regatul Unit

Permiteți-mi să încep prin a încerca să recreez pentru voi ceva din atmosfera de la începutul anilor 1930, când lumea a asistat la spectacolul foametei și al malnutriției în rândul unui număr mare de muncitori șomeri și a familiilor lor, în timp ce grânarele lumii erau pline de alimente care nu puteau fi vândute. . Excedentele alimentare au bântuit mintea liderilor din guvern, în timp ce firele de pâine s-au format sub ferestrele lor, iar șomerii s-au scufundat din ce în ce mai mult în mizerie. Guvernele au cumpărat aceste surplusuri de alimente, le-au aruncat în străinătate, le-au denaturat, astfel încât să fie improprii pentru uz uman sau le-au distrus. În aceste circumstanțe, izbucnirea unui al doilea război mondial nu ar fi putut fi o surpriză pentru cel mai dezinvolt student al afacerilor mondiale.

Astăzi, pentru a doua oară într-o generație, ne aflăm la răscruce de drumuri, un drum care duce la eliberarea de lipsă și de frică, în timp ce celălalt conduce prin naționalism și izolare la un al treilea și poate ultimul război mondial. Situația mondială de astăzi seamănă atât de mult cu cea care ne-a confruntat după primul război mondial, încât s-ar părea că vreo putere superioară ne-ar spune: „Sper că nu ți-ai uitat lecția, pentru că îți dau o altă șansă și alegerea actuală va depinde de soarta civilizației voastre. ” Alegerea pe care trebuie să o facem astăzi se referă la utilizarea la care am pus creșterea rapidă a cunoștințelor noastre, posibilă prin avansul științei pe un front larg.

H.C. Sherman, care a efectuat multe dintre aceste experimente, spune acest lucru despre potențialul unei nutriții mai bune la om:

Într-o măsură mult mai importantă decât se presupusese, ne construim propriile noastre istorii de viață prin utilizarea zilnică a alimentelor.

Prin alegerea și utilizarea mai înțeleaptă a alimentelor, ne putem construi propria și sănătatea copiilor la niveluri superioare.

Nu este o exagerare, este un simplu rezumat al faptelor științifice, să spunem că noile noastre cunoștințe despre hrană și nutriție ne oferă o nouă ordine de stăpânire a proceselor noastre de viață și, astfel, a istoriei noastre de viață.

De fapt, ceea ce sa aflat recent despre relațiile dintre alimentație și sănătate constituie unul dintre progresele științifice majore din vremurile noastre

Aceste declarații au primit o ilustrare dramatică în Regatul Unit în timpul războiului care tocmai s-a încheiat; fiecare ofițer de sănătate ar trebui să fie familiarizat cu povestea.

În 1937 a apărut în Marea Britanie sub titlul Food, Health and Income un raport privind adecvarea dietei în raport cu venitul. Raportul sa bazat pe un sondaj de 1.152 bugete familiale, selectat astfel încât să constituie un eșantion cât mai reprezentativ posibil. Concluziile raportului au provocat o surpriză șocată și au stârnit antagonism. Din fericire, când s-au încheiat criticile și întrebările, au urmat acțiuni și a fost adoptat și realizat un program de anvergură pentru o alimentație mai bună, în special a familiilor cu venituri mici cu copii. Rezultatul a fost că, atunci când a venit războiul, oamenii din Regatul Unit erau mai bine hrăniți decât au fost până acum.10 Concluziile raportului, pe scurt, au fost următoarele:

Dieta medie a celui mai sărac grup (până la 10 ani. Pe cap pe săptămână), cuprinzând patru milioane și jumătate de persoane, este conform standardului adoptat, deficitară în fiecare component examinat.

Dieta celui de-al doilea grup (de la 10 la 15 ani), care cuprinde nouă milioane de oameni, este adecvată în proteine, dar este deficitară în toate vitaminele și mineralele considerate.

Dieta celui de-al treilea grup (15-15 ani), care cuprinde alte nouă milioane, este deficitară în vitamine și minerale. Adecvarea completă a dietei este aproape atinsă în cel de-al patrulea grup (de la 20 la 30 de ani.) Și în grupurile încă mai bogate (de la 30 la 45 de ani. +), Dieta are un surplus de toți constituenții considerați.

O analiză a stării de sănătate a persoanelor din diferite grupuri sugerează că odată cu venitul crește rata bolilor și a decesului, copiii cresc mai repede, statura adulților este mai mare și starea generală de sănătate și fizicul.

Rezultatele testelor efectuate pe copii arată că îmbunătățirea dietei în grupurile inferioare este însoțită de îmbunătățirea stării de sănătate și de creșterea ratei de creștere, care se apropie de cea a copiilor din grupurile cu venituri mai mari.

Lecțiile acestui sondaj au fost atât de impresionante, iar amintirea primului război mondial când poporul britanic a fost amenințat cu foamete atât de viu, încât, atunci când a izbucnit războiul în 1939, guvernul a luat măsuri pentru a realiza un program alimentar și nutrițional care să asigură tuturor oamenilor hrana necesară pentru sănătatea și capacitatea lor de lucru. Cabinetul a înființat un comitet consultativ științific privind politica alimentară și nutrițională, la care a raportat direct. Recomandările sale pot fi rezumate într-o propoziție: toată lumea, indiferent de venit, ar trebui să primească alimente în funcție de nevoile sale fiziologice. Această politică a fost pusă în vigoare și desfășurată în următoarele direcții: 11

În ceea ce privește anemia la femei și copii, „părea destul de sigur că nu s-a găsit un grad mai mare decât în ​​numărul limitat examinat înainte de război și că în anumite grupuri era probabil mai puțin” 12.

În cadrul programului de menținere a sănătății întregii populații prin intermediul unor diete adecvate, alți doi factori merită menționați. Unul a fost înființarea unui minister al alimentelor care avea controlul asupra producției, importului, prețurilor și distribuției alimentelor, iar celălalt o campanie sistematică de educație în nutriție. Timpul nu-mi permite să menționez mai mult decât acești factori. Multe rapoarte detaliate sunt disponibile cititorului interesat, iar o scurtă descriere a activității de gestionare a alimentelor în Regatul Unit în timpul războiului se găsește în primul din cele cinci rapoarte tehnice pregătite de Comisia interimară pentru Conferința Quebec din Statele Unite. Nations on Food and Agriculture.

Care au fost rezultatele politicii de război privind alimentația și nutriția în Regatul Unit? Ți le dau în cuvintele lui Sir Wilson Jameson, medicul șef al Ministerului Sănătății și al doctorilor. EL. Magee, medic primar adjunct în domeniul alimentar, dietetic și nutrițional. Iată povestea povestită poporului britanic prin radio de Sir Wilson Jameson în decembrie 1944:

Următoarele sunt preluate dintr-o prelegere a Dr. Mag.: 13

Politica alimentară în timpul războiului a fost prima aplicare pe scară largă a științei nutriției pentru populația Regatului Unit. … O dietă mai mult ca oricând, în conformitate cu cerințele fiziologice, a devenit disponibilă tuturor, indiferent de venit.

Ceilalți factori de mediu care ar putea influența sănătatea publică s-au deteriorat, în general, sub stresul războiului. Sănătatea publică, atât de departe de a se deteriora, a fost menținută și chiar în multe privințe îmbunătățită. Ratele mortalității infantile, neonatale și materne și rata mortalității au atins cele mai scăzute niveluri vreodată. Incidența anemiei a scăzut, rata de creștere și starea dinților copiilor școlari au fost îmbunătățite, iar starea generală de nutriție a populației în ansamblu a fost de până la sau peste standardele dinainte de război. Prin urmare, avem dreptul să concluzionăm că noile cunoștințe despre nutriție pot fi aplicate comunităților cu așteptarea că va rezulta un beneficiu concret pentru starea lor de bine.

Având în vedere aceste rezultate, nu este de mirare că Sir Wilson Jameson a ajuns la concluzia că „Nutriția este însăși esența și baza sănătății naționale” 14.

Nu pot descrie, în limitele acestei lucrări, un program complet de sănătate publică în nutriție, chiar dacă aș fi calificat să fac acest lucru. Astfel de programe trebuie dezvoltate prin experiență și adaptate la condițiile și nevoile anumitor regiuni. Dar pot indica experiența de război de succes în domeniul nutriției și sugerez că cele mai utile elemente din acel program ar trebui menținute în timp de pace. Trebuie să compensăm pierderile sociale și economice suferite în război, păstrând și menținând orice beneficii care ar fi putut proveni din acea experiență teribilă. Unele dintre agențiile din programul de război pentru hrană și nutriție care merită păstrate sunt următoarele:

Administrațiile Naționale Alimentare. Ministerul Alimentației din Regatul Unit a făcut o muncă notabilă în domeniul a ceea ce a devenit cunoscut sub numele de gestionarea alimentelor.15 În Statele Unite ale Americii, experiența din timpul războiului a dezvăluit necesitatea unei Administrații Alimentare de Război și una a fost în cele din urmă stabilită în sus, dar a fost întrerupt. În multe țări, o mare parte a activității unei administrații alimentare se desfășoară de către Minister sau Departamentul Agriculturii. Dar, în cadrul Departamentului Agriculturii, accentul se pune în mod corespunzător pe nevoile agriculturii, în timp ce administrația alimentară ar trebui să se preocupe de toți consumatorii din care fermierii constituie un procent mai mare sau mai mic în funcție de dezvoltarea agriculturii într-o anumită țară. Pe scurt, este sarcina unei administrații naționale de hrană să vadă că alimentele necesare pentru sănătatea oamenilor sunt furnizate, fie de producție indigenă, fie de import, la prețuri pe care diferitele clase de venituri își pot permite să le plătească. Administrarea alimentelor ar trebui să fie ghidată de către departamentul național de sănătate, care va stabili standardele dietetice și, prin sondaje clinice și dietetice adecvate, să țină degetul pe pulsul oamenilor în ceea ce privește nutriția.

Divizia sau Biroul de nutriție. Fiecare administrație națională de sănătate ar trebui să aibă o divizie sau un birou de nutriție, condus de un medic cu pregătire specială și experiență în biochimie și nutriție clinică. O astfel de divizie sau birou ar trebui să fie înființată și în departamentele de sănătate ale orașelor mari. Pentru munca în domeniu ar trebui angajați medici calificați, precum și nutriționiști. Dar este nevoie de ceva mai mult decât personal calificat; medicul însuși trebuie să știe suficient despre nutriție pentru a oferi un tip adecvat de încurajare și sprijin. Prin urmare, pe lângă instruirea pe care o primesc studenții universitari în medicină, ar trebui solicitate cursuri de nutriție în toate școlile de sănătate publică. Pare absurd faptul că unele astfel de școli acordă acum diplome în sănătate publică studenților care nu au primit niciodată o pregătire avansată în nutriție.

Atât de mult pentru unele elemente importante ale organizației necesare pentru realizarea programelor de nutriție. În ceea ce privește programele în sine, subiectul este atât de vast încât trebuie să mă limitez la cea mai simplă schiță, subliniind câteva activități esențiale:

Cercetarea și investigația sunt două dintre cele mai importante elemente ale unui astfel de program. Lăsând în afara tipul de cercetare fundamentală care avansează cunoștințele noastre despre știința nutriției, subliniez necesitatea investigării problemelor cu care se confruntă agentul de sănătate. Care este starea de nutriție a poporului său? Cât de adecvată este dieta lor? Ce clase din comunitate necesită o atenție specială? La aceste întrebări și la întrebări similare se poate răspunde prin studii dietetice, clinice și biochimice ale probelor reprezentative ale populației. Experiența ne învață că orele care sunt sub presiune sau stres din orice cauză sunt cele mai potrivite pentru a fi subnutriți. Acest lucru ne atrage imediat atenția asupra femeilor însărcinate, sugarilor, copiilor școlari, adolescenților, persoanelor cu dizabilități, convalescenților și îmbătrânirii, mai ales că acestea se regăsesc în rândul grupurilor cu venituri mai mici18.

În desfășurarea programelor de nutriție, un început bun poate fi făcut cu femeile însărcinate, care ar trebui să primească o dietă adecvată de la începutul sarcinii. Aici nu este suficient să încercați să educați gravida în obiceiuri alimentare bune; dacă este necesar, ar trebui să fie furnizat pe cheltuială publică cu suplimentele pe care ancheta le arată că sunt necesare pentru a-i aduce dieta la niveluri adecvate. Multe studii efectuate pe animale și oameni au demonstrat că o stare nutrițională bună în timpul sarcinii va reduce toxemiile, va reduce mortalitatea maternă, va reduce nașterile premature și va reduce considerabil mortalitatea infantilă din această cauză.19, 20 Nu mă pot gândi la o cale mai bună pentru sănătate departamentul unei zone extinse pentru a demonstra potențialele unui program modern de sănătate publică decât o campanie de creștere a dietei tuturor femeilor însărcinate la niveluri adecvate. În Țara Galilor, în timpul războiului, rata mortalității prin prematuritate, care era la un nivel neobișnuit de ridicat, a fost redusă la unul dintre cele mai scăzute din Regatul Unit prin acest mijloc.21

O atenție specială la dietele lucrătorilor industriali merită, de asemenea, subliniată. Problema războiului târziu depindea atât de mult de producția de muniție, cât și de rezultatul angajamentelor militare și navale. Când s-a realizat acest lucru în Regatul Unit, în Canada și în Statele Unite, au fost înființate utilaje speciale pentru a se asigura că lucrătorii sunt bine hrăniți. În toate țările, rezultatele au fost excelente. În Statele Unite, ca rezultat al campaniei, au fost furnizate facilități adecvate în fabricile mari pentru hrănirea cu multe milioane mai mult decât înainte de război sau în primii ani de război. Programele de hrănire industrială se împrumută cu ușurință programelor de educație în nutriție; angajatorii și conducerea cooperează bucuroși, deoarece au constatat că furnizarea de facilități adecvate pentru hrănirea lucrătorilor lor este un factor important în îmbunătățirea relațiilor de muncă. O atenție specială ar trebui acordată lucrătorilor din industriile grele, ale căror cheltuieli calorice sunt mari.

Un al patrulea element cel mai important din program este masa școlară. Mulți copii care au dreptul la școlarizarea gratuită oferită de statul modern nu pot obține profit din cauza stării lor de sănătate precare rezultate din subnutriție sau subnutriție. Numeroase studii au arătat că mesele școlare bine echilibrate îmbunătățesc sănătatea, creșterea și puterea de învățare a elevilor. Studenții din populație au sugerat în mod provizoriu că mesele școlare oferite pe cheltuială publică fiecărui elev ar fi un prim element adecvat într-o politică a populației adaptată la fertilitatea în scădere a civilizației occidentale.22 În combinație cu grădinile școlare, masa școlară poate fi utilizată în predarea biologiei precum și în inculcarea obiceiurilor alimentare bune. Este un mijloc puternic de a încorpora sănătatea în structura societății noastre.

Trebuie să închei această adresă lungă înainte de a-ți încerca răbdarea prea departe. Scopul meu în acceptarea invitației dvs. a fost să vă arăt că există mari oportunități pentru ofițerul de sănătate care se angajează să aplice în districtul său chiar și o mică parte din noile cunoștințe despre hrană și nutriție, care sunt acum disponibile pentru utilizarea sa. Formularea și punerea în aplicare a unui program sănătos de nutriție va aduce o viață nouă departamentelor de sănătate publică; le va lărgi sfera și le va spori influența și prestigiul. Lucrătorii din domeniul sănătății publice în cauză vor fi reîmprospătați de asocierea lor mai strânsă cu cercetătorii care au pus la dispoziție noi cunoștințe și a căror contribuție nu a fost niciodată atât de importantă pentru societate, cât este în această epocă critică; se vor alătura în încercarea de a oferi publicului avantajul progreselor științifice care altfel ar aduce presiuni critice asupra societății noastre. Permiteți-mi să închei cu un citat de la prietenul meu Dr. James S. McLester, care a făcut atât de mult pentru a-i face pe medici să înțeleagă importanța nutriției în practica medicală:

În trecut, știința a conferit acelor popoare care au folosit cunoștințele mai noi despre bolile infecțioase, o sănătate mai bună și o durată medie de viață mai mare. În viitor, promite acelor rase care vor profita de cunoștințele mai noi de nutriție, o statură mai mare, o vigoare mai mare, o longevitate sporită și un nivel mai înalt de realizare culturală. Într-o măsură măsurabilă, omul este acum stăpân pe propriul său destin, unde odată era supus doar mâinii sumbre a Soartei.23