obesity

Conway McLean, DPM

Obezitatea este o epidemie în creștere în Statele Unite - a fost de zeci de ani - și continuă fără întrerupere. În orice caz, a crescut alarmant. Obezitatea severă era extrem de rară înainte de începutul anilor 1970, dar de atunci a crescut mai repede decât obezitatea, fără dovezi de încetinire. Epidemia a fost alimentată de creșterea economică și industrializare, o cultură din ce în ce mai mecanizată și un stil de viață din ce în ce mai sedentar. Poate cel mai important a fost trecerea la alimentele procesate și la dietele bogate în calorii. Oriunde această dietă a devenit populară, obezitatea urmează în mod fiabil.

Obezitatea este o boală complexă, multifactorială și care poate fi prevenită în mare măsură. Genul joacă un rol în cine este mai probabil să devină obez, femeile fiind afectate în mod disproporționat. Etnia este la fel de bună. În mod clar, este o problemă extrem de importantă. Consecințele excesului de greutate și costurile asociate asistenței medicale au consecințe grave asupra sănătății și costurilor pentru indivizi, familiile lor și națiunea noastră.

Psihologia imaginii corpului face parte din acest subiect. Rușinarea oamenilor pentru greutatea lor s-a dovedit un mijloc ineficient de stimulare a pierderii în greutate. Lucrătorii din domeniul sănătății au făcut-o de zeci de ani, deși niciun studiu nu indică ajutarea rușinării grăsimilor. Mulți oameni încă leagă obezitatea de lipsa de voință, un concept eronat. Poate că cel mai dăunător în ceea ce privește rușinarea este că persoanele obeze pierd mai greu greutatea în exces atunci când această tendință socială împotriva obezității este luată la inimă.

Ce face pe cineva să fie obez? De obicei, este definit pur și simplu ca exces de greutate corporală, măsurat ca IMC (indicele de masă corporală), calculat ca greutate împărțit la înălțime. Se dovedește a fi mult mai complicat de atât, cu adipozitate centrală, acumulare de grăsime în jurul mijlocului, pentru a fi un indicator mult mai bun al ceea ce este obez. Atât în ​​contextul clinic, cât și în cel de cercetare, circumferința taliei, o măsură a grăsimii abdominale, a devenit un evaluator din ce în ce mai important al ceea ce este supraponderal și care este obez.

Ar trebui să analizăm consecințele obezității asupra sănătății și bunăstării? Trebuie să enumerăm numeroasele efecte ale purtării acestei greutăți suplimentare? Morbiditatea rezultată din supraponderalitate, în special „adipozitatea medie”, această grăsime din jurul taliei, depășește bolile de inimă și se extinde la aproape fiecare sistem de organe din corpul uman.

Majoritatea dintre noi știm că obezitatea crește foarte mult riscul de numeroase boli cronice. Diabetul poate fi una dintre cele mai severe și totuși cele mai frecvente complicații. Această boală are efecte dramatice asupra multor sisteme de organe, cum ar fi obezitatea însăși. Obezitatea crește, de asemenea, serios riscul de hipertensiune arterială, accident vascular cerebral și multe tipuri de cancer. Diferite dizabilități, depresie, boli cardiovasculare și chiar mortalitate, toate sunt semnificativ mai frecvente la obezi. Asocierea cu majoritatea acestor afecțiuni este incontestabilă.

Costurile de îngrijire a sănătății și costurile psihosociale ale obezității sunt extraordinare. Atunci când este asociat cu numeroasele și numeroasele boli asociate cu obezitatea, controlul acestei epidemii în creștere are o importanță critică pentru sănătatea și bunăstarea tuturor cetățenilor lumii. Se estimează că obezitatea crește anual cheltuielile medicale la nivel național cu 149 miliarde de dolari. A fi supraponderal sau obez este cel mai frecvent motiv pentru care tinerii adulți sunt declarați neeligibili pentru armată.

Cea mai uimitoare dezvoltare în știința sănătății publice trebuie să fie cele mai recente proiecții pentru incidența viitoare a obezității. Datele actuale relevă că 40% dintre adulții americani au acum obezitate, în timp ce 18% au obezitate severă, cel puțin conform New England Journal of Medicine. Acest lucru funcționează la unul din trei americani, indiferent de vârstă, având obezitate (care totalizează peste 100 de milioane de oameni). Studiile recente din 2012 au prezis o reducere a nivelului obezității. Din păcate, acest lucru nu pare să fie cazul.

În SUA, pe baza cifrelor de la stat la stat, ultimele proiecții dezvăluie ceva dramatic și neașteptat. Proiecțiile anterioare erau inexacte. Un nou studiu exhaustiv indică faptul că până în 2030, jumătate din populația americană va fi spânzurată. La fel de îngrijorător, 85% dintre adulți se vor califica ca supraponderali. Aceste cifre se bazează în parte pe datele recent publicate de la CDC, Centers for Disease Control.

Obezitatea infantilă are ca rezultat unele dintre aceleași condiții ca debutul adulților, cu excepția apariției anterioare sau a incidenței crescute la vârsta adultă. Factorii de mediu, mediul socio-economic al unuia sunt importanți în probabilitatea de a dezvolta obezitate. Lucruri precum dieta părintelui, stilul de viață, obezitatea părintească, fumatul și altele, au fost implicate în riscul pentru descendenții cuiva.

Având în vedere numeroasele complicații și morbiditate asociate cu obezitatea, ce face sistemul nostru de sănătate pentru asta și despre asta? Contrar datelor, o treime din furnizorii de servicii medicale nu consideră că obezitatea este o stare de boală. Mai puțin de zece la sută dintre furnizorii de asistență medicală primară consideră că pacienții obezi care primesc intervenții pot reuși la pierderea în greutate pe termen lung, așa că de ce să încercați?

Au fost dezvoltate multe intervenții. Unul dintre primele obiective de tratament este stabilizarea greutății corporale. Monitorizarea pierderii în greutate și a circumferinței taliei trebuie făcută în mod regulat atunci când se instituie un plan. Liniile directoare arată că chiar și o reducere modestă a greutății corporale, o scădere de 3-5% față de măsurarea inițială, poate avea beneficii pentru sănătate. Cel mai timpuriu tratament ar trebui să se concentreze, cum ar fi activitatea fizică sau nutriția. Stabilirea obiectivelor realiste, stabilite pentru o anumită perioadă de timp, este cea mai bună și ar trebui să se concentreze pe circumferința taliei sau pierderea masei grase. Chirurgia bariatrică, deși costisitoare, a demonstrat beneficii clare și semnificative. Prevenirea este și mai eficientă, cu unele programe de prevenire probabil capabile să inverseze aceste tendințe de obezitate.

Modul în care mulți factori de risc pentru obezitate interacționează între ei pentru a produce așa-numita epidemie de „glob” este multifactorial și nu este bine înțeles. Genetica și mediul sunt ambele critice. Pur și simplu, obezitatea este rezultatul unui dezechilibru energetic între caloriile consumate și caloriile consumate. Acest lucru creează un surplus de energie care duce la excesul de greutate corporală. Dar cum și de ce se întâmplă acest lucru este rezultatul mai multor componente ale „naturii vs creșterii”. Aceasta este o ramură a medicinei despre care trebuie să știm mai multe.

Dacă nu, am putea ajunge ca oamenii la bordul navei spațiale din filmul „Wall-E”, unde locuitorii nu își părăsesc niciodată șezutul mobil, niciodată mergând sau făcând mișcare. Toți cei de pe această arcă a unei nave spațiale sunt obezi. Pare asta extraordinar? Și totuși, dacă te uiți la tendințe, acesta este unul de creștere progresivă. Numerele sunt alarmante și prezic vremuri nefaste pentru sistemul nostru de sănătate. Pentru a lua măsuri suficient de dramatice pentru a schimba acest arc ar necesita cheltuieli energetice și financiare incredibile, luptând cu industria alimentară gigantică. Mi-e greu să văd aceste schimbări.

Nota editorului: Dr. Conway McLean este un medic care practică medicina piciorului și gleznei în Peninsula Superioară, cu o mutare a biroului său Marquette în centrul orașului. McLean a ținut prelegeri la nivel internațional despre îngrijirea plăgilor și intervenții chirurgicale, fiind certificat dublu în chirurgie și, de asemenea, în îngrijirea plăgilor. Are o subspecialitate în ortezarea piciorului-gleznei. Dr. McLean întâmpină întrebări sau comentarii la [email protected].

Știri de ultimă oră și multe altele în căsuța de e-mail