Scris în consultare cu Joanna Steinglass MD, Evelyn Attia MD și Deborah R. Glasofer dr.

tulburărilor

În 1964, moment în care mai mult de jumătate din toate decesele din SUA au fost cauzate de boli cardiovasculare, președintele Lyndon B. Johnson a proclamat luna februarie ca fiind luna inimii americane. În ultimii ani, luna februarie a fost utilizată pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la o serie de subiecte conexe, inclusiv sănătatea inimii femeilor, semnele unui accident vascular cerebral și „cunoașterea numărului”, în legătură cu sănătatea cardiacă (cum ar fi pulsul și tensiunea arterială) .

Credit foto: Creative Commons de pixabay (moni08)

Aici, la Centrul Columbia pentru Tulburări Alimentare, când ne gândim la sănătatea inimii, nu putem să nu ne gândim la modul în care inima este afectată negativ, adesea periculos, de simptomele tulburărilor alimentare. Aproximativ o treime din decesele pacienților cu anorexie nervoasă se datorează complicațiilor cardiace. Se știe, de asemenea, că comportamentele de contracarare a consumului de alimente - „purjarea” - cresc semnificativ riscul unei serii de probleme cardiace (așa cum este descris mai jos) la pacienții cu anorexie nervoasă și bulimie nervoasă.

Simptomele tulburării alimentare și inima

Greutate mica

Un semn al unei modificări a funcției inimii este prezența unui ritm cardiac anormal denumit, în linii mari, o aritmie. La greutate redusă, o aritmie frecvent observată este bradicardia. Această frecvență cardiacă anormal de lentă este definită ca mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Se crede că ritmul cardiac încetinit și hipotensiunea arterială, o tensiune arterială scăzută, înseamnă încercarea corpului înfometat de a scădea cât mai mult cât de greu trebuie să lucreze inima pentru a menține corpul în viață, deoarece resursele sunt atât de limitate.

Inima este un mușchi, iar mușchii au nevoie de combustibil. Când inima nu este alimentată corespunzător pe perioade lungi de timp, aceasta scade în masă (adică devine mai mică) și slăbește.

Mai precis, o schimbare îngrijorătoare asociată cu greutatea redusă poate fi eliminarea masei musculare din ventriculul stâng al inimii. Responsabil de pomparea sângelui proaspăt în tot corpul, ventriculul stâng este camera de putere a inimii și a mușchilor. Slăbirea în această regiune poate duce la amețeli și tensiune arterială scăzută și poate contribui la o funcționare mai puțin optimă a valvei mitrale, deoarece valva este atașată la peretele muscular din această zonă.

Atât bradicardia, cât și slăbiciunea ventriculului stâng sunt reversibile cu o nutriție îmbunătățită și restaurarea greutății.

Pierdere semnificativă în greutate

Anorexia nervoasă atipică se caracterizează printr-o scădere semnificativă în greutate, în ciuda faptului că are o stare de greutate care nu este semnificativ scăzută. Persoanele cu AN atipic au o greutate mai mică decât ceea ce ar putea avea nevoie corpul lor și sunt posibile atât efectele fiziologice, cât și cele psihologice ale acestei stări de greutate redusă. Cineva cu anorexie nervoasă atipică poate experimenta efecte cardiace similare cu cele observate la o greutate obiectiv scăzută, incluzând o dimensiune cardiacă scăzută și ritm cardiac încetinit. Aceste efecte cardiace pot fi inversate cu restabilirea greutății la o greutate mai sănătoasă pentru persoana afectată și o nutriție adecvată continuă.

Comportamente compensatorii

Purjarea se referă la o serie de comportamente care au ca scop inversarea efectelor consumului de alimente sau compensarea unei cantități mari subiectiv sau obiectiv de alimente ingerate. Cea mai comună formă de comportament de purjare este vărsăturile auto-induse. Utilizarea greșită a laxativelor, medicamentelor diuretice sau a altor agenți dietetici este o altă strategie obișnuită de purjare.

Vărsăturile, medicamentele laxative și diuretice contribuie la deshidratare și la pierderea de electroliți cruciale în organism, cum ar fi potasiul și sodiul, iar aceste modificări, la rândul lor, pot fi periculoase pentru funcția inimii. Electrolitii sunt în esență ioni pe care toți mușchii, inclusiv inima, îi folosesc pentru a funcționa. Dacă acești ioni nu sunt prezenți în cantități suficiente sau într-un raport adecvat unul cu celălalt, activitatea electrică a inimii poate fi afectată negativ.

Activitatea electrică este esențială pentru ca inima să semnaleze contracțiile. Atunci când desfășurarea activității electrice este întreruptă, poate împiedica contractarea mușchiului inimii atunci când se presupune că ar trebui. Acest lucru poate duce la probleme cu fluxul de sânge sau la oprirea completă a inimii.

Deshidratarea ca urmare a episoadelor repetate de purjare poate duce la o frecvență cardiacă neobișnuit de mare, denumită tahicardie, tensiune arterială scăzută sau modificări rapide ale tensiunii arteriale.

Electrolitii și activitatea electrică a inimii se vor stabiliza și normaliza cu întreruperea menținută a purjării în tandem cu o nutriție adecvată.

Excesul de exerciții

Exercițiul cere mult din inima ta - trebuie să-și accelereze contracțiile pentru a ține pasul cu nevoile de oxigen ale corpului. Așa cum s-a descris mai sus, subnutriția poate duce la pierderea mușchilor inimii. Acest lucru poate duce la mai puțină flexibilitate a inimii, făcându-i mai greu să țină pasul cu cerințele care i se impun.

Evaluarea sănătății inimii

Electrolitii sunt de obicei monitorizați prin teste de sânge. Pulsul (ritmul cardiac) și tensiunea arterială pot fi urmărite prin examenul fizic de către un clinician sau auto-monitorizate.

Pe lângă obținerea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, se recomandă ca funcția cardiacă a persoanelor cu tulburări alimentare să fie monitorizată prin electrocardiogramă (ECG sau EKG).

Un ECG folosește impulsurile electrice din inimă pentru a crea o urmărire care oferă feedback despre ritmul cardiac, ritmul și conducerea. De asemenea, oferă informații despre dacă poate exista o parte a mușchiului inimii care nu funcționează normal.

Credit foto: Creative Commons de pixabay (PublicDomain)

Una dintre cele mai frecvente - și mai periculoase - perturbări observate în anorexia nervoasă este prelungirea unei părți a ritmului cardiac obișnuit, numită intervalul QT. Se crede că această încetinire subtilă a conducției inimii indică o vulnerabilitate periculoasă la alte probleme de ritm și chiar moarte subită. O prelungire semnificativă a intervalului QT la cineva cu anorexie nervoasă poate duce la o evaluare și monitorizare ulterioară și ar trebui să indice întotdeauna că este necesară urgent reabilitarea nutrițională.

Un cuvânt despre „Cunoașterea numerelor tale”

Inițiativa „Know Your Numbers” a Asociației Americane a Inimii încurajează adulții să fie supuși unui screening de rutină al medicului pentru a fi conștienți de colesterol, tensiune arterială și greutate.

Pentru persoanele cu tulburări de alimentație, numerele pot fi înțelese greșit.

Persoanele cu anorexie nervoasă au unele descoperiri paradoxale care sunt greu de înțeles. De exemplu, unii indivizi subponderali cu anorexie nervoasă au niveluri ridicate de colesterol, în ciuda greutății lor scăzute și a consumului extrem de limitat de grăsimi din dietă. Se crede că acest lucru se datorează funcției hepatice slabe sau nivelurilor hormonale anormale (deoarece nivelurile normale de estrogen ajută la menținerea nivelului de colesterol relativ scăzut la majoritatea femeilor). Pentru persoanele cu greutate redusă, calea spre normalizarea colesterolului implică de fapt consumul unei diete normale cu grăsimi (adică 30%) și creșterea greutății la niveluri normale, optim cu reluarea activității menstruale.

Tensiunea arterială este de obicei scăzută, datorită deshidratării în bulimia nervoasă sau greutății reduse și unei încetiniri generale a funcției metabolice în anorexia nervoasă. Fenomenul scăderii tensiunii arteriale cu schimbarea poziției de la culcat sau așezat la stând în picioare, numit și hipotensiune ortostatică, este frecvent întâlnit cu deshidratarea și, prin urmare, este o îngrijorare în tulburările alimentare în care nu se consumă lichid adecvat sau lichidele sunt pierdute în mod regulat din cauza la vărsături sau laxative. Hipotensiunea ortostatică este deosebit de îngrijorătoare, deoarece poate duce la amețeli și pierderea cunoștinței.

Miezul problemei

Realitatea sfâșietoare este că printre numeroasele complicații medicale care apar în situația unei tulburări de alimentație, problemele cardiace se remarcă deoarece sunt ambele incredibil de frecvente și foarte periculoase. Acestea fiind spuse, consecințele cardiovasculare descrise mai sus se vor normaliza, în majoritatea cazurilor, cu îmbunătățiri în alimentație, întreruperea comportamentelor de purjare și, în cazul anorexiei nervoase și al anorexiei nervoase atipice, vor reveni la un nivel de greutate sănătos. Acest lucru ne încurajează Echipa și sperăm că va continua să vă inspire și pe voi.