Abstract

fundal

Obezitatea și excesul de greutate la o vârstă fragedă pot contribui la multe boli cronice, cum ar fi cancerul, diabetul și bolile cardiovasculare. Inflamația legată de dietă este unul dintre cele mai importante mecanisme care pot avea un rol cheie în obezitate și supraponderalitate. Această lucrare a urmărit să compare indicele inflamator dietetic (DII ®) la băieții adolescenți cu greutate normală și supraponderali.

probabilitatea

Metode

Un total de 535 de băieți adolescenți (214 de cazuri erau supraponderali și obezi și 321 de martori cu greutate normală) au participat la acest studiu din două școli din Teheran, Iran. Greutatea și compoziția corpului elevului au fost măsurate cu ajutorul unei scale de analiză a bioimpedanței (BIA). Un chestionar semicantitativ validat privind frecvența alimentelor (FFQ) a fost utilizat pentru a evalua indicele inflamator dietetic.

Rezultate

Rezultatele obținute din modelarea DII ® ca variabilă continuă au identificat o asociere pozitivă între DII ® și obezitate (OR = 1,08, CI 1,01-1,16). După ajustarea multivariabilă, subiecții cu DII ®> 0,02 au avut o probabilitate de 1,5 ori mai mare de obezitate și supraponderalitate comparativ cu subiecții cu DII ® ≤ 0,02 (OR = 1,52; CI 1,04-2,22).

Concluzie

Studiul nostru a indicat importanța inflamației induse de dietă la obezitate și supraponderalitate în timpul adolescenței. Prin urmare, sfătuirea adolescentului să consume dietă cu DII ® mai scăzut cu mai multe fructe și legume, surse bogate de fibre, flavonoide, zinc, magneziu și seleniu și evitarea consumului de acizi grași saturați (SFA), acizi grași trans și colesterol poate sprijini o greutate sănătoasă.

fundal

Mai mult, unele studii au raportat că rezistența la insulină (IR) este unul dintre factorii importanți care cauzează supraponderalitatea și obezitatea adolescenților [43, 44]. Studii recente au raportat că o dietă inflamatorie (proinflamatorie) crește rezistența la insulină [45, 46]. Pentru investigarea stării inflamatorii dietetice, se poate utiliza indicele inflamator dietetic (DII ®), care este un indicator valoros validat în diferite țări, inclusiv în Iran [47,48,49]. DII ® este un indicator dietetic dezvoltat pentru a măsura potențialul inflamator al dietei. DII ® sa dovedit a fi puternic predictiv pentru diferiții niveluri de markeri inflamatori [45, 47,48,49]. DII ® poate fi măsurat folosind interviuri de rechemare de 24 de ore, chestionare privind frecvența alimentelor (FFQ) și înregistrarea alimentelor [45, 47,48,49].

În studiul actual, am examinat asocierea dintre scorurile DII ® și supraponderalitatea și obezitatea la băieții adolescenți. Ipoteza noastră este că scorul DII ® mai mare (indicând o dietă pro-inflamatorie) este asociat cu șanse crescute de supraponderalitate și obezitate la băieții adolescenți.

Metode

Participanți

În acest caz - studiu de control, un total de 586 de băieți adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani au fost înscriși de la două școli din Teheran, Iran (septembrie 2016 - octombrie 2017). 24 de participanți au fost excluși din cauza lipsei consimțământului părinților, 14 au fost excluși din cauza lipsei unei colaborări adecvate în perioada de colectare a datelor și 12 au fost excluși din cauza dificultăților de colectare a datelor (cum ar fi dizabilitatea BIA în măsurarea grăsimii și masa musculara). Analiza finală a datelor a fost făcută la 535 de studenți care au participat la studiu, inclusiv 214 de cazuri care erau supraponderali și obezi și 321 de martori cu greutate normală (Fig. 1). Băieții au fost recrutați din școli, care nu aveau istorie de programe de educație și formare continuă în nutriție și activitate fizică (AP). Protocoalele și procedurile acestui studiu au fost aprobate de Consiliul de etică al Institutului Național de Cercetare în Nutriție și Tehnologie Alimentară, Iran, și toți participanții au furnizat consimțământuri scrise după ce au fost informați cu privire la scopul acestei cercetări, indicând dorința lor de a participa.

Criteriile de includere și excludere au inclus voluntariatul pentru a participa la studiu și dorința de a participa la studiu și acordarea scrisă a părinților. Subiecții au fost excluși dacă au avut boli.

Colectare de date

Evaluarea stării demografice și a școlii elevilor

Informațiile despre mediul economic și social al elevilor și familiilor acestora au fost colectate printr-un chestionar de informații generale. Statutul școlilor a fost, de asemenea, examinat în ceea ce privește regulile legate de sănătate, mediul fizic și social, serviciile sociale, recreaționale, nutriționale, de sănătate și educaționale, precum și resursele extracurriculare și umane.

Cunoștințe, atitudine și practică legate de nutriție

Cunoștințele și stilul de viață ale studenților în nutriție au fost evaluate utilizând cinci subescale de chestionar de cunoștințe, atitudine și nutriție pentru adolescenți, care au fost deja validate și dovedite a fi fiabile [50]. Chestionarul a fost folosit pentru a evalua cunoștințele nutriționale ale elevilor despre alimente și rolul lor în schimbarea greutății și nivelul colesterolului, atitudinile față de alimentele și gustările sănătoase și performanța nutrițională în tonuri recreative și concepții greșite nutriționale. Scorul chestionarului privind cunoștințele nutriționale, atitudinea și practica a fost clasificat în conformitate cu studiile anterioare în 2 categorii de cunoștințe scăzute (mai puțin de 70% din scorul total) și cunoștințele nutriționale dorite (mai mult sau egal cu 70% din scorul total).

Evaluarea stării nutriționale și a aportului alimentar

Informațiile nutriționale ale elevilor au fost colectate prin intermediul unui interogator validat de frecvență a alimentelor (FFQ). FFQ a fost utilizat pentru a colecta informații despre aportul alimentar al elevilor în ultimul an. Aportul de energie a fost evaluat utilizând trei zile selectate aleatoriu de 24 de ore de amintiri. Acest FFQ include 168 de produse alimentare și băuturi care sunt consumate în principal în Iran.

Evaluarea activității fizice

Informațiile despre nivelul activității fizice au fost colectate folosind chestionarul internațional de activitate fizică (IPAQ), care a fost deja aprobat în Iran pentru validitatea și fiabilitatea sa. În ceea ce privește MET (minute echivalente metabolice) și conform protocolului standard [51], elevii au fost împărțiți în trei clase de activitate fizică, inclusiv activitate scăzută (sub 600 de minute MET/săptămână), moderată (între 600 și 3000 minute MET )/săptămână) activitate intensă (peste 3000 MET-minute/săptămână).

Evaluarea indicelui inflamator dietetic ®

Evaluări antropometrice

Metoda de colectare a datelor

Chestionarele au fost completate de un interogator în timpul interviului cu elevii și cu mamele lor. Toate mamele și studenții au fost intervievați individual și au fost colectate informațiile socio-demografice necesare și informațiile despre stilul de viață. Pentru a colecta informații despre indicatorii antropometrici ai elevilor, aceștia au fost chemați dintr-o listă și direcționați de școlile lor către o sală de interviu pentru a fi evaluați și măsurați. Pentru a crește participarea elevilor și a părinților, au fost descrise beneficiile participării, inclusiv învățarea despre starea de fitness a elevilor, participarea la cursuri gratuite de viață sănătoasă, primirea gratuită de gustări sănătoase și cadouri de comemorare.

Analize statistice

Analizele descriptive au fost efectuate folosind un test t pentru variabilele continue. DII ® (ca dihotomic) a fost examinat în următoarele caracteristici: vârstă, greutate, înălțime, IMC, masă grasă, PA, scorul cunoștințelor nutriționale (SNK), energie, proteine, grăsimi totale, carbohidrați, colesterol, cofeină și auto -clasificare de îngrijire (SCR). Pentru a se concentra asupra supraponderalității și obezității ca rezultat, DII ® (pătrat) a fost analizat atât ca variabilă continuă, cât și ca variabilă dihotomică, clasificate pe baza valorii medii a DII ® pentru controale (0,02). Odds ratio (ORs) și 95% intervale de încredere (IC) pentru supraponderalitate și obezitate, deoarece rezultatul a fost estimat utilizând modele de regresie logistică, ajustând în funcție de vârstă și aportul caloric total, apoi se încadrează într-un model cu ajustare suplimentară pentru înălțime, SNK, SCR, glucide și aportul de cofeină. Testele statistice au fost efectuate folosind SPSS. Toate valorile p s-au bazat pe teste pe două fețe.

Rezultate

Scorurile DII ® din acest studiu au variat de la - 4,18 (scorul cel mai antiinflamator) la 3,73 (scorul cel mai proinflamator). Tabelul 1 prezintă distribuția a 214 cazuri de supraponderalitate și obezitate și a 321 adolescenți IMC normali în funcție de variabilele selectate. Cazurile de supraponderalitate și obezitate au avut greutate mai mare, IMC, masă grasă și rata metabolică (MR) și vârstă mai mică, masă musculară și aport caloric comparativ cu adolescenții IMC normali. Valoarea medie DII ® a fost de 1,48 (SD = 2,96) la persoanele supraponderale și obeze și de 0,99 (SD = 2,30) la adolescenții IMC normali, indicând o dietă mai pro-inflamatorie pentru cazuri.

Caracteristicile de control pe categorii DII ® sunt furnizate în tabelul 2. În special, participanții la categoriile DII ® ≤ 0,02 (mediana DII ®) au avut vârsta, greutatea, RM și IMC mai mari.

RI și 95% CI pentru supraponderalitate și obezitate în funcție de variabilele continue și punctele limită ale DII ® sunt prezentate în Tabelul 3. Rezultatele obținute din modelarea DII ® (pătrat) ca variabilă continuă în raport atât cu supraponderalitatea, cât și cu obezitatea cazurile au identificat o asociere pozitivă, dar nu semnificativă, după ajustarea în funcție de vârstă și aportul caloric total (OR = 1,06 CI 0,99-1,14) și o asociere pozitivă și semnificativă după ajustarea multivariantă (OR = 1,08, CI 1,01-1,16). În plus, DII® (pătrat) exprimat ca o variabilă dihotomică și ajustând în funcție de vârstă și aportul total de calorii, subiecții cu scor DII®> 0,02 au fost de 1,43 ori mai mari șanse de a avea OO comparativ cu subiecții cu DII® ≤ 0,02 (ORDII®> 0,02/≤0,02 = 1,43 CI 1,01-2,05). După ajustarea multivariabilă, subiecții cu DII ®> 0,02 au avut o șansă de 1,52 ori mai mare de a avea OO comparativ cu subiecții cu DII ® ≤ 0,02 (ORDII®> 0,02/≤0,02 = 1,52; CI 1,04-2,22).

În acest studiu, am examinat, de asemenea, adolescenții obezi și supraponderali separat și am examinat relația lor individuală cu DII ®. S-au obținut rezultate diferite după ce analiza a fost efectuată cu DII ® ca o variabilă continuă și dihotomică în raport cu cazurile supraponderale și obeze individual (Tabelul 3). Rezultatele obținute din modelarea DII ® (pătrat) ca variabilă continuă în raport cu obezitatea (numai cazuri obezi, set C) au arătat o asociere pozitivă și semnificativă după ajustarea multivariabilă (OR ® DII = 1,14; CI 1,04-1,24). În schimb, rezultatele obținute din modelarea DII ® (pătrat) ca variabilă continuă și ca variabilă dihotomică în raport cu supraponderabilitatea (numai cazurile cu supraponderabilitate, setul B) nu au arătat nicio asociere semnificativă după ajustare pentru vârstă și aport caloric total și ajustare multivariat 3).

Discuţie

Acest studiu de caz-control a fost conceput pentru a investiga relația dintre inflamația indusă de dietă și supraponderalitatea și/sau obezitatea la băieții adolescenți. După cum am emis ipoteza, dieta inflamatorie a fost asociată cu obezitatea ca boală legată de inflamație.

Am folosit DII ® ca indice valid și fiabil pentru a studia inflamația indusă de dietă [46, 47]. Din câte știm, acesta este primul studiu din Iran care raportează relația dintre inflamația indusă de dietă și supraponderalitatea și obezitatea. De asemenea, pare a fi primul studiu din lume care a investigat relația dintre DII ® și supraponderalitatea și obezitatea la adolescenți. Prin urmare, rezultatele studiului nostru pot fi considerate drept una dintre cele mai importante părți ale relației dintre dietă, inflamație, obezitate și boli conexe. Spre deosebire de studiul nostru, Correa-Rodríguez și colab. a raportat că potențialul inflamator al dietei, măsurat utilizând DII, este asociat cu parametrii legați de obezitate, cum ar fi masa și greutatea fără grăsimi, dar nu și cu IMC și masa de grăsime la adulți [21]. Se poate datora diferenței de vârstă a participanților. Se pare că DII poate fi mai eficient asupra trăsăturilor legate de obezitate în timpul copilăriei și adolescenței.

Analiza a fost efectuată în patru seturi diferite. Atunci când regresia logistică a fost efectuată prin ajustarea mai multor factori, a existat o asociere pozitivă semnificativă între DII ® și adolescenții obezi și supraponderali (setul A, Tabelul 3). De asemenea, a existat o relație semnificativă între adolescenții DII ® și obezi (set C, Tabelul 3). De asemenea, atunci când adolescenții supraponderali au fost considerați ca grupul de control au fost comparați cu adolescenții obezi ca cazuri, s-a observat o asociere semnificativă între DII ® și șansele de obezitate (setul D, Tabelul 3).

Similar studiului Labonte și colab. [61], după ajustarea mai multor factori, nu am observat o asociere semnificativă între DII ® și șansele de a fi supraponderali în timp ce analizați adolescenții supraponderali ca cazuri și desfășurați modele de regresie logistică (setul B, Tabelul 3). Aceste rezultate și rezultate similare indică faptul că, din mai multe motive, efectul inflamației induse de dietă la supraponderali și adolescenți cu greutate normală nu poate fi semnificativ diferit. Nerespectarea diferențelor minore în indicatorii inflamatori ai sângelui ar putea fi unul dintre aceste motive. Studiile anterioare au descoperit indicii inflamatori în intervalul normal pentru persoanele supraponderale, în timp ce comparativ cu persoanele normale, astfel de indici erau la cel mai înalt nivel de rang. Prin urmare, pare necesară o revizuire a punctelor de tăiere ale testelor de laborator pentru măsurarea greutății și antropometrice.

Un alt motiv pentru lipsa unei diferențe semnificative între efectele inflamației induse de dietă la adolescenții supraponderali se poate datora condițiilor fiziologice speciale ale acestor indivizi. Aceste condiții fiziologice speciale ar putea fi rezultatul creșterii rapide și a modificărilor hormonale, care pot afecta indicii inflamatori ai sângelui. Cu toate acestea, studii cu design intervențional par să fie necesare pentru a investiga relația cauză și efect a acestei asociații și pentru a studia în continuare condițiile fiziologice și hormonale.

Rezultatele studiului actual ar trebui interpretate în lumina unor limitări. În primul rând, relația investigată a acestui studiu ar trebui testată în rândul femeilor adolescente. Deoarece condițiile fiziologice și hormonale ale băieților și fetelor sunt foarte diferite mai ales în adolescență, se recomandă alte studii pentru a investiga asocierea dintre inflamația indusă de dietă și supraponderalitatea și/sau obezitatea. În al doilea rând, prejudecata amintirii ar putea fi una dintre limitările studiilor de caz-control. Pentru a minimiza această prejudecată, chestionarele au fost completate de un nutriționist instruit pentru caz și grupurile de control. De asemenea, răspunsurile adolescenților au fost verificate în continuare de către mame pentru a le asigura fiabilitatea. Utilizarea FFQ validă și fiabilă poate ajuta la minimizarea prejudecății de rechemare. În al treilea rând, în ciuda faptului că DII ® a fost validat din punct de vedere structural și al criteriilor, din cauza lipsei de finanțare și a accesului la facilități, acest studiu nu a măsurat indicatorii inflamatori ai sângelui și asocierea dintre acești indicatori cu DII ® .

În ciuda acestor limitări, studiul actual are contribuții semnificative. În primul rând, este primul studiu din Iran care examinează asocierea dintre inflamația indusă de dietă și supraponderalitatea și obezitatea. Mai mult, este și primul studiu din lume care a investigat această relație la adolescenți. Cu toate acestea, dimensiunea adecvată a eșantionului și ratele ridicate de participare fac constatările interesante și ar trebui luate în considerare, dar nu pot fi generalizate pentru toți adolescenții. generalizabil pentru adolescenți. În cele din urmă, sa acordat o atenție specială selectării grupului de control adecvat pentru a spori semnificația constatărilor.

Concluzie

În concluzie, strategiile preventive și educația pot fi considerate o soluție bună pentru a reduce la minimum complicațiile obezității, deoarece, în primul rând, supraponderalitatea și obezitatea la adolescență sunt legate de multe boli de vârstă mai înaintată, iar în al doilea rând, dieta, tiparele dietetice și obiceiurile au o cheie rol în supraponderalitate și obezitate la vârste fragede. Având în vedere faptul că rezultatele studiului nostru indică importanța inflamației induse de dietă în dezvoltarea supraponderalității și a obezității, educarea adolescenților pentru utilizarea unei diete mai puțin inflamatorii poate ajuta la menținerea sănătății și bunăstării acestora. Prin urmare, sfătuind să consumați mai multe fructe și legume, alegând acizi grași polinesaturați (PUFA) în special peștii bogați în omega-3, sursele bogate de vitamina A, fibre, flavonoide, grupa de vitamina B și minerale precum zinc, magneziu și seleniu și evitarea consumului de SFA, Trans și colesterol pot garanta o dietă sănătoasă. De asemenea, din cauza nivelurilor ridicate de energie, SFA, Trans și sare din alimentele rapide și alimentele nedorite, educarea și sfătuirea pentru a le minimiza și a le elimina din dieta adolescenților va avea un impact semnificativ asupra sănătății comunităților.