IBS este frecvent în ME/CFS și în alte boli cronice

Plângerile intestinului sunt comune ME/CFS, fibromialgiei și autoimunității. Un studiu recent de cohortă a ME/CFS, a arătat că 38% dintre cei cu ME/CFS au prezentat IBS. Această cifră sa dovedit a fi cu aproximativ 10% mai mare decât prevalența IBS în populația generală. Unele studii arată procente chiar mai mari, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate. O modificare a dietei este mai eficientă în abordarea IBS decât orice alte medicamente sau intervenții. IBS, deci, este foarte tratabil.

dietă

Ce este un FODMAP?

FODMAP este un acronim inteligent pentru un termen complicat: oligo-di-mono-zaharide fermentabile și polioli. Acestea sunt alimente vegetale slab digerate sau nedigerate de intestinul uman. Deoarece alimentele FODMAP sunt slab absorbite în intestin, ele se pretează la fermentarea ușoară de către microbiom. Efectul pe care aceste alimente îl au în intestin sunt creșterea volumului de apă din intestinul subțire, producția de gaze colonice și motilitatea intestinală. Acestea se manifestă ca balonare, distensie abdominală, scaune libere și crampe.

Să o descompunem. Oligo-di-mono-zaharide și polioli fermentabili ...

oligozaharide includ fructani și galacto-oligozaharide (GOS). Acestea au cea mai mare lungime a lanțului și corpul nu conține enzime pentru a le digera. Alimentele bogate în oligo includ:

dizaharidă lactoza este problematică. Lactoza poate fi descompusă de enzima lactază la majoritatea indivizilor, dar această capacitate este dependentă de factori genetici, vârstă și inflamații intestinale. Alimentele cu conținut ridicat de lactoză includ:

Brânzeturi tinere și moi

monozaharide includ fructoza. Acest zahăr simplu este slab absorbit pe întregul intestin subțire și promovează apa în lumenul intestinal. Alimentele bogate în fructe includ:

Mere și pere

Mazăre de zahăr

polioli sunt manitolul și sorbitolul, precum și îndulcitorii artificiali precum xilitolul și izomaltul. Alimentele bogate în polioli includ:

Mere, pere și fructe de piatră

Cea mai bună dietă pentru IBS

Au fost evaluate mai multe studii controlate randomizat ale dietei scăzute FODMAP pentru cei cu IBS. Dieta are o experiență dovedită pentru IBS și este acum o opțiune de dietă de primă linie pentru cei cu IBS. După restricția FODMAP timp de 4-6 săptămâni, 75% sau mai mulți dintre pacienții cu IBS vor experimenta ameliorarea simptomelor. Aș suspecta că cei care nu răspund favorabil la o astfel de dietă au probleme intestinale nediagnosticate. O evaluare adecvată a sănătății digestive ar trebui să includă excluderea bolii celiace, a Crohn, a colitei ulcerative, a diverticulitei, a insuficienței pancreatice sau a vezicii biliare și a infecțiilor intestinale.

IBS: Dincolo de intestin

Sindromul intestinului iritabil se poate extinde dincolo de intestin pentru a efectua alte sisteme. Problemele de somn sunt estimate la 28-74% la cei cu pacienți cu IBS. Alții pot prezenta, de asemenea, simptome urinare (adică frecvență, urgență, trezire noaptea, senzație incompletă de golire a vezicii urinare). Alții încă se confruntă cu dureri extinse sau afecțiuni ale pielii. Suprapunerea dintre tulburările intestinale și manifestările sistemice nu este încă pe deplin descoperită. Indiciile indică axa creier-intestin, interacțiunea microbiană și a sistemului imunitar, eliberarea histaminei și alți factori.

Un mic studiu efectuat pe 38 de pacienți cu fibromialgie a întreprins o dietă scăzută FODMAP timp de 4 săptămâni. Toate simptomele fibromialgiei, inclusiv durerea larg răspândită, s-au redus în urma modificării dietei.

O schimbare a dietei ar putea îmbunătăți nu numai simptomele intestinale, ci și mai multe?

Cum se reduce FODMAPS

Pentru o perioadă de 4-6 săptămâni, eliminați din dietă toate FODMAP-urile. Este util să țineți o evidență scrisă a alimentelor și simptomelor în această perioadă pentru a evalua mai bine eficacitatea restricției. Aceasta este, de asemenea, o modalitate bună de a vă asigura că FODMAP-urile ascunse nu intră în dietă. După încheierea studiului, reintroduceți FODMAP în dietă încet. Începeți cu alimente mai puțin fermentabile - ceapă, ciuperci și usturoi - și acordați suficient timp pentru a evalua efectele acestora. Reintroduceți treptat alimente mai fermentabile - conopidă și leguminoase și, în cele din urmă, fructe - pentru a determina dacă există o sensibilitate individuală persistentă.

Dar ... FODMAPS sunt bune pentru Microbiom

Defapt da. Unele FODMAP sunt alimente pentru microbiomul intestinal. Oligozaharidele menționate mai sus se mai numesc și prebiotice. Aceste alimente tind să promoveze bifidobacteriile din intestin, o bacterie în general asociată cu rezultate pozitive asupra sănătății. O dietă scăzută FODMAP și toate celelalte diete nu sunt intenționate să fie pentru totdeauna. Chiar și o perioadă scurtă de dietă scăzută FODMAP poate reduce populația de bifidobacterii. Eliminarea FODMAP poate fi necesară pentru perioade mai lungi în cele mai severe cazuri de IBS sau în cele cu IBD, cum ar fi Crohn’s. Pentru alții, cursurile scurte de diete FODMAP scăzute pot oferi un instrument care poate fi instituit în perioadele de simptome severe. Suplimentarea cu un probiotic cu spectru larg este o idee bună pentru a consolida bifidobacteriile.

Ca întotdeauna, sunt aici pentru a vă ajuta cu strategiile dvs. dietetice. Rezervați ceva timp acum.

Chu, L. și colab. (2019) Modele de debut și cursul encefalomielitei mialgice/sindromului de oboseală cronică. Front Pediatr. 7:12.

Marum AP. și colab. (2017) O dietă cu oligo-di-mono-zaharide și polioli slab fermentabili (FODMAP) este o terapie echilibrată pentru fibromialgie cu beneficii nutriționale și simptomatice. Nutr Hosp. 34 (3): 667-674.]

Schumann, D., și colab. (2018). Dieta cu fermentație scăzută, oligo-, di-, mono-zaharide și polioli în tratamentul sindromului intestinului iritabil: o analiză sistematică și meta-analiză. Nutriție, 45, 24-31.

Catassi G și colab. (2017) Dieta scăzută FODMAP: Multe semne de întrebare pentru un acronim catchy. Nutrienți. 9 (3).

Barrett, J. S. (2017). Cum se instituie dieta cu conținut scăzut de FODMAP. Jurnalul de Gastroenterologie și Hepatologie, 32, 8-10.