Săptămâna aceasta este un câștig câștigător pentru consumul de cereale integrale și fibre, dar nu o săptămână bună pentru proteinele animale!

Shireen Kassam

19 iulie · 11 min citit

DIETA PENTRU COLITA ULCERATIVĂ: Colita ulcerativă (UC) este o boală inflamatorie intestinală (IBD), de-a lungul bolii Crohn. Cauza IBD nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că se datorează unei combinații de factori genetici, dereglări imune și declanșatoare de mediu. Microbiomul intestinal joacă un rol fundamental, modificările microbiomului fiind esențiale pentru declanșarea inflamației cronice și a procesului bolii. Factorii de mediu par a fi cheia pentru a determina dacă cineva cu predispoziție genetică dezvoltă boala și acești factori includ dieta, fumatul, alcoolul și drogurile/medicamentele. Componentele cheie ale dietei care sunt implicate în patogeneză sunt dietele bogate în grăsimi saturate și zahăr și sărace în fibre. Sunt implicați și aditivi alimentari, inclusiv emulgatori (carboximetilceluloză și polisorbat-80), maltodextrină (utilizată ca agenți de îngroșare și îndulcitori) și caragenani, utilizați pentru textură și ca agenți de îngroșare în industria produselor lactate și a sosurilor.

revizuire

Utilizarea dietei pe bază de plante în IBD a fost inițiată de cercetători japonezi care folosesc acest lucru în practica clinică de peste 15 ani, cu rezultate remarcabile. Dieta lor pe bază de plante este într-adevăr o dietă semi-vegetariană care include iaurt și permite peștelui o dată pe săptămână să-l facă mai acceptabil pentru pacienți. Sistemul lor de evaluare a dietei pe bază de plante consideră că opt alimente sunt factori preventivi pentru IBD (legume, fructe, leguminoase, cartofi, orez, supă miso, ceai verde și iaurt simplu) și opt alimente ca fiind dăunătoare, carne, carne tocată sau procesată, brânză/unt/margarină, dulciuri, băuturi răcoritoare, alcool, pâine și pește). Au obținut rezultate foarte bune și remisii durabile atât în ​​UC, cât și în Crohn și au demonstrat, de asemenea, rate mai mari de remisie în combinație cu terapiile biologice. Ei nu au găsit un impact negativ cu conținutul ridicat de fibre, în ciuda sfaturilor predominante privind limitarea consumului de fibre în faza acută a bolii.

Ghidul din 2020 al Organizației Internaționale pentru Studiul IBD este rezumat mai jos. Problema cu datele despre dietă este că este, în general, de calitate scăzută până la moderată din cauza problemelor înnăscute cu efectuarea studiilor de dietă și sănătate.

Revenind la studiu evidențiat, raportează rezultatele a 17 pacienți cu UC care au participat la un studiu încrucișat al unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, bogat în fibre, comparativ cu o versiune îmbunătățită a dietei americane standard (SUA; cu fructe crescute, legume și fibre). Acești participanți au fost în remisie sau au avut o boală ușor activă și 15 din 17 au fost în tratament activ. Participanții au fost repartizați aleatoriu în 2 grupuri și au primit o dietă cu conținut scăzut de grăsimi bogate în fibre (10% din caloriile din grăsimi) sau o SUA îmbunătățită (35% -40% din caloriile din grăsimi) pentru prima perioadă de 4 săptămâni, urmată de o 2 -perioada de spălare săptămânală și apoi a trecut la cealaltă dietă timp de 4 săptămâni. Toate dietele au fost asigurate și livrate la casele pacienților. Rezultatul principal al studiului a fost calitatea vieții, dar au fost măsurați markerii inflamatori serici și s-a efectuat și testarea scaunului pentru modificări ale microbiomului intestinal.

Rezultatele au arătat că dieta inițială a participanților a fost destul de nesănătoasă, fiind săracă în fructe și legume și bogată în zahăr rafinat, cu o mediană de 12g de fibre consumate pe zi. Astfel, ambele intervenții au îmbunătățit calitatea dietei și au dus la îmbunătățirea indicatorilor de calitate a vieții. Dar dieta cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre a dus la o reducere mai semnificativă a markerilor serici ai inflamației și la modificări mai favorabile ale microbiomului intestinal. Ambele diete au fost mai bogate în fibre decât dieta inițială a participanților, cu o mediană de 18g/zi în SUA îmbunătățită și 26g/zi în dieta cu conținut scăzut de grăsimi, dar au fost bine tolerate, fără a exacerba simptomele. Dieta cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre a fost mai mare în fructe și legume și mai mică în carne roșie, rezultând un consum crescut de micronutrienți și un consum mai mic de grăsimi saturate și colesterol.

Acesta este un studiu mic și trebuie reprodus, dar evidențiază posibilitatea intervențiilor dietetice în UC fără efecte dăunătoare ale consumului crescut de fibre la pacienții cu remisie clinică sau boală ușor activă.

CONSUMUL ÎNTREGI DE CEREALE REDuce RISCUL DIABETULUI DE TIP 2: Această lucrare se afla în același număr al BMJ ca și lucrarea pe care am tratat-o ​​săptămâna trecută, demonstrând că consumul crescut de fructe și legume este protector împotriva diabetului de tip 2. Acest studiu raportează rezultatele studiului de sănătate al asistenților medicali și al studiului de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății din SUA și a inclus 158.259 de femei și 36.525 de bărbați care nu aveau diabet de tip 2, boli cardiovasculare sau cancer la momentul inițial. În timpul urmăririi medii de 24 de ani, 18.629 de participanți au dezvoltat diabet de tip 2.

Aportul total de cereale integrale a fost clasificat în cinci grupe egale; niciodată sau mai puțin de o porție pe lună; o porție pe lună până la o porție pe săptămână; și două sau mai multe porții pe săptămână. Pentru cerealele de mic dejun reci cu cereale integrale, pâinea neagră și floricelele, s-au folosit patru categorii, deoarece aceste alimente au avut un aport general relativ mai mare; niciodată sau mai puțin de o porție pe lună; o porție pe lună până la o porție pe săptămână; o porție pe săptămână până la 4-6 porții pe săptămână; și una sau mai multe porții pe zi.

După ajustarea pentru alți factori de stil de viață și pentru componentele dietetice, cei care consumă cea mai mare cantitate de cereale integrale, comparativ cu cel mai mic, au avut o reducere de 29% a riscului de a dezvolta diabet de tip 2. La examinarea consumului de alimente individuale, cerealele integrale, fulgi de ovăz, orez brun, germeni de grâu și pâine neagră au condus la un risc semnificativ mai scăzut de diabet de tip 2, cu reduceri ale riscului de 15-20%. Trebuie remarcat faptul că a existat un risc crescut de diabet de tip 2 la cei care consumă mai mult de o porție de popcorn pe zi. Această constatare justifică investigații suplimentare și se poate datora faptului că consumul de floricele este adesea asociat cu toppinguri de sare, grăsimi și zahăr.

Cerealele integrale sunt o sursă bogată de fibre, antioxidanți, vitamine B, magneziu, fenoli, fitoetrogeni și alți fitochimici. Studiile au arătat că consumul de cereale integrale este asociat cu o masă redusă de grăsimi, sensibilitate crescută la insulină, profil lipidic îmbunătățit și inflamație redusă. Luat împreună cu rezultatele altor studii și al hârtiei de însoțire din săptămâna trecută, pare clar că consumul de fructe, legume și cereale integrale oferă o protecție semnificativă împotriva diabetului de tip 2. Când adăugați efectele benefice cunoscute ale fasolii și leguminoaselor pentru prevenirea diabetului, aveți componentele de bază ale unei diete întregi pe bază de plante alimentare. Niciun alt aliment nu sa dovedit a fi benefic în mod constant. Aceste date ar trebui să informeze politicile publice și orientările dietetice bazate pe țară.

CONSUMUL ÎNTREGI DE CEREALE ȘI FIBRE REDUC RISCUL DE CANCER COLORECTAL: OMS și Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului au ajuns la concluzia că consumul de fibre și cereale integrale reduce semnificativ riscul de cancer colorectal (CRC). Fibrele dietetice acționează prin creșterea volumului scaunului, diluând astfel substanțele potențial cancerigene, scăzând timpul de tranzit prin intestin și promovând fermentarea și producția de acizi grași cu lanț scurt în intestin. Cu toate acestea, rezultatele studiilor care izolează fibrele din alimentele întregi au fost inconsistente și nu a fost clar până în prezent dacă beneficiile fibrelor se datorează nutrienților în sine sau din alimentele întregi care o conțin în mod natural.

Acest studiu a analizat datele din studiul de dietă și sănătate NIH-AARP, care a inclus 478.994 de participanți cu vârsta cuprinsă între 50 și 71 de ani la momentul inițial și au urmat mai mult de 15 ani, cu 10.200 de cazuri incidente de CRC. Reprezintă cea mai mare analiză de cohortă până în prezent a asocierii aportului de cereale integrale și fibre dietetice cu riscul de CRC. Studiul a arătat că cerealele integrale și fibrele din cereale, dar nu consumul total de fibre dietetice, au fost asociate invers cu riscul de CRC. În comparație cu cele din cea mai mică chintilă (0,1 porții pe 1000kcal pe zi) de aport de cereale integrale, cele din cea mai mare chintilă (1,3 porții pe 1000kcal pe zi) de aport de cereale integrale au avut un risc cu 16% mai mic de CRC, cu o reducerea riscului chiar mai mare de 24% pentru cancerul rectal.

Acest studiu confirmă valoarea concentrării asupra consumului de alimente întregi, mai degrabă decât concentrarea asupra nutrienților individuali. Consumul de fibre este esențial pentru menținerea sănătății, dar alimentele precum cerealele integrale care conțin fibre sunt ambalate cu mult mai mult și întregul pachet care este benefic pentru sănătate.

CARE SURSA DE PROTEINE ESTE CEL MAI BUN - ANIMALE SAU PLANTE: Poveștile media recurente încearcă să ne convingă că sursele de proteine ​​animale sunt cele mai bune și de calitate superioară. Calitatea proteinelor nu trebuie judecată dacă conține toți aminoacizii și cât de digerabili sunt, ci pe impactul sursei de proteine ​​asupra rezultatelor sănătății. Un alt studiu din această săptămână confirmă rezultate îmbunătățite asupra sănătății atunci când proteinele animale sunt înlocuite cu proteine ​​vegetale

Studiul a evidențiat din această săptămână JAMA raportează din nou date din studiul de dietă și sănătate NIH-AARP din SUA, incluzând peste 400.000 de bărbați și femei cu vârste cuprinse între 50 și 71 de ani la înscrierea în 1996 și observați timp de 16 ani.

Rezultatele au arătat în mod clar că un aport mai mare de proteine ​​vegetale a fost asociat cu un risc semnificativ redus de deces din toate cauzele și bolile cardiovasculare. Pentru fiecare aport de 10g/1000kcal de proteine ​​vegetale, a existat un risc redus de deces cu 12-14%. Înlocuirea a doar 3% proteine ​​animale cu proteine ​​vegetale a redus moartea cu aproximativ 10% și înlocuirea atât a ouălor, cât și a cărnii roșii cu proteine ​​vegetale s-a dovedit a fi benefică.

De ce sunt dăunătoare proteinele animale? Creează stres oxidativ și inflamații; vine ambalat cu grăsimi saturate; există o expunere mai mare la fierul hem și AGE, care sunt dăunătoare; contribuie la efectele adverse asupra microbiomului intestinal și la producerea unor niveluri mai ridicate de TMAO (implicate în ateroscleroză); niveluri crescute de hormon de creștere, cum ar fi factorul de creștere asemănător insulinei, implicat în riscul de cancer; consum mai mare de aminoacizi cu catenă ramificată și sulf, care au efecte negative asupra sănătății.

Acesta nu este primul studiu care prezintă aceste constatări cu rezultate similare din studiul medical al asistenței medicale și studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății, studiul adventist privind sănătatea, cohortele japoneze și finlandeze și Olanda. Imaginea de mai jos este preluată din studiul F/U al asistenților medicali și al profesioniștilor din domeniul sănătății și arată că schimbarea oricărei surse de proteine ​​animale, inclusiv pești, ouă și lactate, pentru surse de proteine ​​vegetale este benefică pentru rezultatele sănătății.

Atunci când se iau în considerare hrana și substanțele nutritive, toate datele trebuie luate în considerare din studiile observaționale, mecaniciste și intervenționale. Toate dietele terapeutice, inclusiv DASH, mediteraneană, vegetariană și pe bază de plante alimentare, reduc la minimum proteinele animale și subliniază alimentele vegetale cu îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor sănătății. În absența malnutriției, niciun studiu pe termen lung nu a arătat un beneficiu în creșterea proteinelor din surse animale. Nu cădea pentru hype media. Știința este clară. Concentrați-vă dieta pe alimente vegetale sănătoase. Societățile occidentale au o criză de deficit de fibre și fitonutrienți, nu de deficit de proteine ​​și, de fapt, suferim consecințele excesului de proteine.