Afilieri

  • 1 Departamentul de Chirurgie Digestivă, Spitalul Archet II, Universitatea din Nice-Sophia-Antipolis, 151 Route de Saint-Antoine, 06200, Nisa, Franța.
  • 2 Departamentul de Chirurgie Digestivă, Spitalul Archet II, Universitatea Nice-Sophia-Antipolis, 151 Route de Saint-Antoine, 06200, Nice, Franța. [email protected].
  • 3 Departamentul de Chirurgie Generală, Spitalul CHU, Universitatea Jean Monnet, Avenue Albert Raimond, 42270, Saint Etienne, Franța.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Chirurgie Digestivă, Spitalul Archet II, Universitatea din Nice-Sophia-Antipolis, 151 Route de Saint-Antoine, 06200, Nisa, Franța.
  • 2 Departamentul de Chirurgie Digestivă, Spitalul Archet II, Universitatea Nice-Sophia-Antipolis, 151 Route de Saint-Antoine, 06200, Nice, Franța. [email protected].
  • 3 Departamentul de Chirurgie Generală, Spitalul CHU, Universitatea Jean Monnet, Avenue Albert Raimond, 42270, Saint Etienne, Franța.

Abstract

Introducere: Redobândirea greutății după by-passul gastric Roux-en-Y (RYGB) este raportată din ce în ce mai mult în literatura de specialitate de Debs și colab. Surg Obes Relat Dis (2016). Redimensionarea laparoscopică a pungii gastrice și a anastomozei gastrojejunale este o opțiune chirurgicală acceptată Nguyen și colab. (Obes Surg 25: 928-34, 2015); Iannelli și colab. (Surg Obes Relat Dis 9: 260-7, 2013); Al-Bader și colab. (Obes Surg 25: 1103-8, 2015). Scopul acestui videoclip este de a prezenta o tehnică simplă de rezecție în bloc.

redimensionare

Metode: Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 42 de ani, cu un IMC de 44 kg/m 2 care a suferit RYGB laparoscopic în 2007. În 2015, ea și-a recâștigat greutatea până a atins un IMC de 38 kg/m 2. S-a efectuat volumetria 3D CT care a arătat un volum al pungii de 220 cm3 și un diametru de anastomoză gastrojejunală de 20 mm.

Rezultate: Există adesea o mulțime de aderențe între punga gastrică și stomacul rezidual, ceea ce face disecția dificilă și plictisitoare, cu posibilitatea de a devasculariza stomacul rezidual și de a duce la o fistulă gastrică din acest stomac rezidual. Prezentăm în acest videoclip o tehnică simplă de redimensionare a pungii gastrice care constă în rezecția blocată a pungii gastrice, a stomacului rezidual și ± a anastomozei gastrojejunale. Recomandăm această tehnică în caz de aderență severă și incapacitate de a identifica un plan de clivaj între punga gastrică în exces și stomacul rezecat.

Concluzie: Pierderea în greutate insuficientă sau recâștigarea în greutate după ce RYGBP este din ce în ce mai întâlnită. Ca rezultat, chirurgia revizională va fi efectuată mai frecvent. Această tehnică simplă permite o disecție mai ușoară între țesuturile mai sănătoase și este mai ușor de realizat în prezența unor aderențe severe între punga gastrică și stomacul rezidual.

Cuvinte cheie: Eșecul pierderii în greutate; Redimensionarea pungii gastrice; Bypass gastric Roux-en-Y; Tehnica chirurgicală.