Odată cu prăbușirea Uniunii Sovietice și deschiderea societății ruse la controlul Occidentului, problemele cu care se confruntă popoarele indigene din nordul rus au fugit în cele din urmă pentru a primi atenție internațională. Multe dintre aceste probleme sunt similare cu cele cu care se confruntă popoarele indigene din alte părți: deținerea pământului, autodeterminarea, supraviețuirea culturală. Starea deteriorării stării de sănătate a popoarelor indigene din nordul Rusiei și lipsa lor de acces la îngrijiri medicale adecvate nu au primit încă suficientă atenție. Sistemul public de îngrijire a sănătății din această regiune a suferit foarte mult, atât din cauza reducerilor în timpul crizelor economice recurente, cât și din lipsa de pregătire pentru condițiile nordului în rândul personalului medical. Nicăieri acest lucru nu a fost mai adevărat decât în ​​regiunea îndepărtată a Chukotka.

adevărați

Chukotka se află chiar la vest de Alaska. Acești gemeni nordici sunt împărțiți atât de strâmtoarea îngustă Bering, cât și de enormul gol dintre diferitele lor sisteme de stare. Numele Chukotka este preluat din cuvântul „Chukchi” - numele pe care rușii l-au dat cu mult timp în urmă unuia dintre popoarele native ale peninsulei. Autodenumirea lui Chukchi este l'ygoravetlan, care înseamnă „oamenii adevărați”. Ca urmare a imigrației din epoca sovietică de către ruși, ucraineni și alte popoare sovietice, Chukchis și alte popoare indigene din Chukotka (Evens, Koryaks, Yupiks, Chuvans și Yukagirs) reprezintă mai puțin de 20% din populația regiunii. Astăzi, unii Chukchi trăiesc în orașe, lucrând în primul rând ca profesori, jurnaliști, meșteșugari, funcționari ai administrației, muncitori salariați și în muzee și centre culturale. Cu toate acestea, majoritatea trăiesc (așa cum au făcut-o în trecut) în sate mici sau în tundră, îngrijind turme de reni domestici, capturând pești și vânând. Chukchi și aproximativ 30 de alte popoare indigene din nord, Siberia și Extremul Orient al Rusiei continuă să se angajeze în aceste activități tradiționale de subzistență. Populația aproximativă a popoarelor de nord din Rusia este astăzi puțin sub 200.000; Chukchi înșiși numără aproximativ 15.000.

Fără niciun acord formal de niciun fel, Rusia țaristă i-a anexat sumar pe aborigenii din nord, împreună cu întinderi întinse de pământ, statului rus. Această anexare nu a avut loc fără vărsare de sânge, dar majoritatea istoricilor au caracterizat-o ca o subjugare în mare parte pașnică. S-au schimbat multe de atunci, mai ales odată cu venirea puterii sovietice. În prima etapă scurtă a sovietizării, schimbările au fost în general rezonabile și eficiente, dar în scurt timp, măsurile statului au devenit totalitare și radicale. Chiar și intențiile bune au fost transportate la un nivel atât de absurd încât, la figurat, medicina a fost transformată în otravă și cunoașterea în lipsă de sens. Terenul, renii și toate celelalte mijloace de producție au fost însușite de guvern. Modul de viață nomad a fost distrus în mod deliberat.

Cel mai important, Chukchi au fost supuși unui experiment fără precedent: au fost determinați să treacă de la o societate „primitiv-comunală” la o societate socialistă. În acest proces, oamenii au fost privați de drepturile lor la auto-guvernare elementară și autorealizare. Familiile au fost distruse, deoarece copiii au fost izolați forțat de părinții lor și plasați în internate (internaty) pentru a le îmblânzi „sălbăticia” și pentru a insufla alfabetizarea și valorile socialiste.

Evident, autoritățile sovietice credeau că exemplul popoarelor „primitive” care galopează înainte de secole (din perspectiva ideologiei socialiste) ar putea convinge lumea de avantajele sistemului socialist. Limitările acestui articol nu permit o analiză completă a acestor schimbări radicale, dar sunt convins că tocmai aceste schimbări, caracterul și „locul lor de aplicare” au distrus rădăcinile culturii tradiționale și au cauzat profunda inadaptare a grupurile etnice din nordul Rusiei.

Rusia s-a schimbat în ultimii ani și popoarele din nord nu mai servesc drept dovadă a avantajelor socialismului. Conform noii ideologii, se așteaptă ca popoarele din nord să treacă la „autosuficiență” și să devină „parteneri” mai degrabă decât „dependenți”. Noul slogan „De la paternalism la parteneriat” reflectă o ideologie bazată pe exemplul Occidentului, dar este blasfemios ipocrit, așa cum se aplică Rusiei. Într-adevăr, trebuie amintit că popoarele din nord au fost mereu implicate în societatea rusă, contribuind chiar la dezvoltarea industrială (sau, după cum s-a dovedit, distrugerea) propriului lor pământ, primind nimic în schimb. Abia acum, economia și ecologia lor sunt distruse, li se oferă un „parteneriat egal”.

O astfel de tranziție pentru aborigenii din nord este imposibilă din mai multe motive. În primul rând, statul nu a stabilit bazele legislative necesare pentru a sprijini o relație de parteneriat și activități economice independente (sau de altă natură) din partea aborigenilor. Actele legislative adoptate în Rusia în numele popoarelor din nord au un caracter declarativ și nu sunt suficient de sensibile la normele internaționale privind drepturile omului. Ele sunt, de asemenea, fără mecanism de implementare. Programele de stat, inclusiv cele dezvoltate sub auspiciile Deceniului internațional al popoarelor indigene ale lumii, sunt doar piese de spectacol și nu au finanțarea necesară pentru îndeplinire. Ca rezultat al redistribuirii recente a autorității între nivelurile federal și regional, guvernul central și-a pierdut capacitatea de a influența politicile puterilor regionale. În al doilea rând, valorile și instituțiile fundamentale au fost distruse și izvoarele principale ale vieții, inclusiv cele biologice, au fost sparte. Oamenii au pierdut pur și simplu voința, capacitatea și puterea de a trăi.

Această combinație de factori a creat condiții ideale atât pentru numeroase falsificări, cât și pentru distrugerea durabilă a economiei, culturii și sănătății aborigene (atât fizice, cât și psihologice). Aceasta din urmă este probabil cea mai importantă problemă cu care se confruntă astăzi popoarele din nord. Din păcate, Rusia nu a acordat încă o semnificație adecvată indicatorilor de testare a sănătății fizice și psihologice precare a aborigenilor din nord.

Morbiditatea (incidența relativă a bolii) în rândul aborigenilor din nord este de 2,5 până la 10 ori mai mare și durata de viață cu 10 ani mai mică decât în ​​rândul populațiilor non-indigene din nord. În ultimii 15 ani, vârsta medie la deces pentru aborigenii din districtul meu natal Bilibino (în vestul Chukotka) a fost de aproximativ 37 de ani. Cercetările asupra populației aborigene din nord arată prezența unor caracteristici unice în dezvoltarea și durata diferitelor boli. Bolile infecțioase cu tendința de a deveni cronice reprezintă 80% din bolile raportate. Tuberculoza, a cărei apariție epidemică scăzuse din anii 1960, a reapărut. În 1993, incidența tuberculozei în Chukotka în rândul aborigenilor a fost în medie de 17,5 ori mai mare decât în ​​rândul populației non-indigene. Incidența multor alte boli infecțioase și parazitare este, de asemenea, mai mare în rândul aborigenilor decât al non-aborigenilor.

Boala cauzată de alcoolism este de 12 până la 20 de ori mai mare decât media rusă. Statisticile oficiale arată că incidența decesului cauzată de alcoolismul cronic a crescut de 6,5 ori în rândul populației mici din Chukotka și de 19 ori în rândul populației feminine doar în ultimul an. Răspândirea alcoolismului este legată de o creștere semnificativă a ratei sinuciderilor. În Chukotka, rata sinuciderilor a fost de 144,5 la 100 000 în 1995 și de 165,7 la 100 000 în 1998.

Mortalitatea infantilă este, de asemenea, o problemă gravă în comunitățile aborigene. Conform statisticilor federale, rata mortalității infantile în rândul popoarelor din nord pentru perioada 1995-97 a fost în medie de 37,2 la 1000 de nașteri vii. Rata mortalității infantile pentru aborigenii din Chukotkan pentru perioada 1991-1995 (conform statisticilor oficiale prezentate de administrația Chukotka) a fost în medie de 48 la 1000 de nașteri vii. În același timp, este recunoscut universal că între anii 1960 și 1980 rata mortalității infantile în rândul popoarelor din nord a scăzut de la 110-115 la 1000 la 35-40 la 1000, un factor de trei. Situația este acum mai gravă - criza generală din societatea rusă a dus la pierderea „realizărilor” medico-demografice din deceniile anterioare.

Un sistem de îngrijire a sănătății slab organizat, condiții de viață necorespunzătoare și agravarea situației ecologice (printre alți factori) au contribuit la rate ridicate de morbiditate și mortalitate. Combinația acestor probleme cu particularitățile antropo-biologice inerente aborigenilor din nord este semnificativă. Mulți cercetători consideră că popoarele indigene din Arctica circumpolară împărtășesc caracteristici morfologice și fiziologice comune, formate sub influența condițiilor geoclimactice din nordul îndepărtat. Aceste caracteristici sunt intransente pentru aborigenii din nord (în comparație cu reacțiile de aclimatizare care sunt observate în rândul populației imigrante).

Lipsa cunoștințelor despre aceste caracteristici unice a avut un efect deosebit de periculos asupra copiilor popoarelor indigene din nord. Recomandările pentru organizarea programelor de nutriție în instituțiile pentru copii din satele din nord nu au luat în considerare și încă nu consideră faptul că majoritatea aborigenilor nu pot procesa zahăr din lapte și, prin urmare, nu pot digera laptele integral. O dietă pe bază de lapte este obligatorie și chiar forțată. Probleme nutriționale grave sunt, de asemenea, cauzate de schimbarea recurentă a dietei copiilor. Când copiii sunt în tundră, au o dietă tradițională, în timp ce în școlile-internat consumă alimente „europene”. Această alternanță duce la stres psihologic și fiziologic și provoacă o reorientare a activității secretoare a sistemului digestiv și endocrin care, la rândul său, duce la un eșec dur în activitatea stomacului, intestinelor, ficatului și pancreasului.

În mijlocul crizei economice actuale și a reformelor radicale, agențiile de asistență medicală sunt neputincioase să se opună acestor probleme crescânde de sănătate și bunăstare. Dar crizele economice și reforma nu sunt singurii vinovați pentru problemele cu care se confruntă aborigenii din nord. Sistemul de îngrijire a sănătății publice din Rusia este în sine slab adaptat la situația regională și etnică din regiunile nordului și acesta este principalul motiv al neputinței sale.

Anii „iluminării socialiste” au ascuns o mulțime de insuficiențe, perpetuate atât din motive practice, cât și personale. Motivele practice au inclus geografia, lipsa drumurilor, finanțarea insuficientă etc. Motivele personale au inclus bariere psihologice și gândire stereotipă. Dogmatismul s-a dovedit a fi cel mai mare obstacol. Rețeaua instituțiilor medicale create în nord a fost modelată după regiunile centrale ale țării, fără a ține seama de particularitățile regionale și etnice. Instituțiile medicale erau concentrate în orașe și sate mari, tăind din îngrijirile medicale preventive populațiile de tundră și taiga și comunitățile mai mici. Necesitatea grupurilor medicale mobile nu a fost recunoscută. S-a pus accent pe indicatori pozitivi, cum ar fi un număr mare de paturi disponibile, asistenți medicali și așa mai departe, dar aceștia au fost de puțin ajutor în tratarea incidenței ridicate a bolilor.

Până în prezent, gândirea și practicile de lucru ale personalului din agențiile publice de sănătate rămân inflexibile. Modus vivendi nu este un proces decizional de calitate, nici programe pas cu pas, ci mai degrabă executarea instrucțiunilor birocratice. Tratarea pacienților ca parteneri nu este o practică acceptată în rândul medicilor. Asistența medicală în ansamblu neglijează caracterul cultural și spiritual al aborigenilor din nord. Există o rată de rotație ridicată în rândul personalului, inclusiv al personalului principal, care este predominant neindigen; aproape toți trăiesc doar temporar în nord și mulți nu sunt în măsură să se adapteze la particularitățile regiunii. Ei nu înțeleg problemele cu care se confruntă populația aborigenă, în mare parte deoarece nu există o pregătire specială pentru a pregăti acești specialiști pentru condițiile unice din nord și nu li se oferă niciun criteriu pentru autoevaluare eficientă.

Am încercat să abordez aceste insuficiențe atât în ​​practica mea de medic, cât și prin dezvoltarea unei baze teoretice pe care să argumentez necesitatea schimbării conceptuale în organizarea asistenței medicale publice. Aceste eforturi au dus la câteva realizări minore: a fost înființat un mic centru de sănătate în districtul Bilibinskii din Chukotka, iar serviciul medical combinat a fost ușor extins în cele mai izolate tabere și sate nomade. La nivel teoretic, în mod similar, rezultatele radicale nu au fost încă obținute. Am apărut la Duma de Stat a Federației Ruse pentru a adăuga mai multe puncte la proiectul de lege „Despre îngrijirea sănătății în Federația Rusă” - puncte care ar evidenția problemele speciale ale organizării asistenței medicale pentru persoanele care se angajează în stiluri de viață tradiționale. Propunerea a fost respinsă.

În fiecare regiune din nord, activitățile activiștilor sociali au nevoie de organizare. Dacă sunt puse la dispoziție suficiente mijloace, ar trebui înființate centre regionale de sănătate bazate pe exemplul pe care l-am stabilit în districtul Bilibino, Chukotka. Centrele regionale de sănătate ar extinde ajutorul social și psihologic aborigenilor, vor efectua consultări medicale populației prin radio, vor pregăti asistenți medicali, vor facilita adaptarea sociopsihologică a populației la condițiile de schimbare socială rapidă și, dacă este posibil, ar îmbunătăți munca migranților.

Dacă faza pilot va avea succes, rețeaua de centre regionale de sănătate ar putea fi extinsă. Pe termen lung, această rețea de servicii de sănătate pentru aborigenii din nord ar putea rămâne fie pe tărâmul societății civile (adică, finanțat de fundații private), fie predată Ministerului Sănătății sau Comisiei pentru afaceri Popoarele din Nord.

Articol drept de autor Cultural Survival, Inc.

Declinarea responsabilității CSQ

Site-ul nostru găzduiește aproape cinci decenii de conținut și publicare. Orice conținut mai vechi de 10 ani este arhivistic, iar supraviețuirea culturală nu este în mod necesar de acord cu conținutul și alegerea cuvântului de astăzi.