nevoie

Persoanele bolnave au nevoie de mai multe sau mai puține calorii? Pe baza cercetărilor și a experienței mele personale, am constatat că boala este asociată cu o cheltuială energetică de repaus crescută, ceea ce înseamnă că pacienții cu boli cronice au nevoie mai multe calorii.

Când suntem bolnavi cronic, metabolismul nostru se uzează. Și pentru fiecare grad de răcire a corpului nostru, cu atât metabolismul nostru devine mai lent.

Dar dacă bolnavii au metabolismuri neglijent, înseamnă asta că ar trebui să postească și să-și mențină caloriile la minimum? Asta înseamnă că persoanele bolnave ar trebui să mănânce mai multe grăsimi, deoarece energia din grăsimi este stocată mai mult decât energia din carbohidrați?

În primul rând, dacă nu mănânci calorii adecvate, corpul tău presupune că alimentele sunt rare și metabolismul tău încetinește.

În al doilea rând, dacă nu ești încă mort înseamnă că corpul tău luptă. Lupta necesită multă energie.

Aceasta înseamnă că, dacă stai întins în pat cu o răceală, arzi mai multe calorii decât stai în pat fără răceală.

Intervenționist metabolic, Dr. Rifka Schulman, a adunat cercetări bazate pe decenii de experiență cu pacienții cu îngrijire critică. Scopul intervenției metabolice este de a oferi o nutriție adecvată în proporțiile perfecte de macrobiotice (carbohidrați, proteine, grăsimi) și de a se asigura că toate sistemele corpului își păstrează funcționalitatea în perioadele de îngrijire critică.

De-a lungul a zeci de ani de intervenție metabolică la pacienții cu ICC, iată ce s-a adunat:

  • Asigurarea unei nutriții adecvate devreme poate ajuta la răspunsurile imune și catabolice, poate păstra integritatea gastro-intestinală și poate sprijini vindecarea.
  • Subalimentarea și supraalimentarea sunt la fel de dăunătoare, dar subalimentarea este mai frecventă.
  • Proteinele, carbohidrații și grăsimile subalimentate au rezultate distincte specifice:
    • Deficitul de proteine poate încetini vindecarea, crește infecțiile, poate provoca irosirea mușchilor și epuizează mușchii diafragmatici.
    • Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și bogate în grăsimi poate cauza întârzierea golirii gastrice. Deficiențele de carbohidrați sunt deosebit de devastatoare pentru metabolism și sistemul endocrin.
    • Deficiențe de grăsime ne privează de un sistem de transport pentru vitaminele liposolubile, precum și de precursorii cortizolului și hormonilor sexuali.

Lăsați-mă să spun doar, cred că pacienții cu boala Lyme sunt în general subalimentați. Avem atât de multe restricții alimentare (și temeri legate de alimente) încât nu ne atingem nevoile calorice. Acest lucru încetinește metabolismul nostru și devine din ce în ce mai incomod să mâncăm mult. Ni se spune, de asemenea, să reducem carbohidrații, așa că mulți dintre noi am dezvoltat teama de zahăr. Zaharul poate alimenta bacteriile, dar hrănește și aminoacizi esențiali și minerale. Dacă încetăm să ingerăm aminoacizi, procesele corporale necesare nu se vor întâmpla ... și dacă nu mai consumăm carbohidrați, procesele metabolice necesare încetinesc.

În primul rând, aș prefera să catabolizez carbohidrații pentru energie decât să am proprii mușchi doborâți pentru a-mi oferi energia necesară corpului meu. Aș prefera să am corpul meu și păsările bine hrănite decât să-mi mănânce singur corpul.

(PS: Stomacii noștri au celule imune care pot fi perturbate de foame, permițând scurgerea antigenelor în sistemul nostru circulator. Acesta este un motiv pentru care hrănirea insuficientă este legată de creșterea infecțiilor. Mă face să mă gândesc de două ori la post, care ar putea să-ți muște creaturile găuri în mucoasa stomacului în disperarea lor de a supraviețui.)

DAR (și există întotdeauna un dar) adăugarea de calorii prea repede poate fi, de asemenea, dăunătoare. Mai mult, unii oameni supraalimentează și de fapt trebuie să reducă caloriile.

Sindromul de realimentare

Sindromul de realimentare poate apărea atunci când bolnavii încep să adauge calorii prea repede. Poate genera dezechilibre electrolitice, împreună cu o serie întreagă de probleme hematologice.

Dr. Schulman spune cel mai bine:

„Foamea, cu un aport minim sau deloc de carbohidrați, reduce insulina și crește nivelul glucagonului. În absența insulinei, căile metabolice se schimbă pentru a promova lipoliza, oxidarea liberă a acizilor grași și producția de cetonă pentru energie. Odată cu reintroducerea carbohidraților există o cerere crescută de intermediari fosforilați ai glicolizei (adenozin trifosfat [ATP] și 2,3-difosfoglicerat [2,3-DPG]), epuizând depozitele de fosfat, care sunt deja scăzute din cauza nutriției slabe și de obicei deficit de vitamina D. O creștere a secreției de insulină ca răspuns la încărcarea cu carbohidrați mută fosforul, potasiul și magneziul în celule, scăzând nivelurile serice în continuare și are un efect renal anti-natriuretic, cu retenția de sodiu și apă rezultată. Cererea de tiamină este, de asemenea, crescută, predispunând la deficiență și complicații asociate. Alți micronutrienți sunt redistribuiți în mod anormal și în sindromul de realimentare. Hipofosfatemia severă poate afecta funcția diafragmatică și poate împiedica înțărcarea din ventilator. Din aceste motive, trebuie luate măsuri de precauție atunci când se instituie sprijin nutrițional la pacienții cu risc crescut de sindrom de reîncărcare.”

Dacă se suspectează sindromul de realimentare, atunci glucidele trebuie limitate până la stabilizarea nivelului de fosfați. Vitamina D trebuie crescută în cazurile de hipofosfatemie.

Pentru supraalimentat

Supraalimentarea poate fi la fel de dăunătoare ca și restricția calorică. În general, este legată de creșterea infecției și disfuncție hepatică.

Mai exact, supraalimentarea cu carbohidrați poate afecta controlul glicemic. Supraalimentarea lipidelor poate crește inflamația prin producerea de eicosanoizi inflamatori. Iar supraalimentarea cu proteine ​​poate crește nivelurile de dezaminare oxidativă, deshidratare și amoniac.

Cine ar trebui să reducă aportul caloric?

Anumite medicamente și condiții reduc necesarul de energie.

Termenii de medicamente, sedative, analgezice și agenți de blocare neuromusculare reduc cheltuielile de energie de repaus.

În ceea ce privește condițiile, obezitatea complică cheltuielile energetice de repaus. Excesul de grăsime scade metabolismul, deoarece țesutul adipos este un țesut de stocare cu activitate metabolică mai mică. De asemenea, grăsimea este aproape prea bună la stocarea energiei, deci nu este nevoie să fie arsă la fel de mult. Aceasta înseamnă că metabolismul nostru încetinește atunci când suntem supraponderali pur și simplu pentru că poate.

Acordați atenție semnelor de supraalimentare:

Măsurați-vă nivelul BUN pentru a determina dacă aportul de proteine ​​ar trebui să fie redus. Dr. Schulman sugerează „Creșteri importante din punct de vedere clinic ale BUN (> 70 mg/dL) sau amoniac (> 70 μg/dL) ar trebui să determine o reducere a proteinelor și/sau o creștere a hidratării”.

În schimb, dacă aveți hiperglicemie, luați în considerare reducerea caloriilor neproteice.

Bine, deci de unde știi dacă ești subalimentat sau supraalimentat?

Calculați-vă REE pentru a determina de câte calorii aveți nevoie

Cheltuielile dvs. energetice de odihnă (REE) reprezintă cantitatea minimă de calorii de care aveți nevoie atunci când sunteți sedentar pentru a vă alimenta corpul fără a leșia energia din mușchi. REE este mai mare la bolnavii cronici, deoarece corpurile lor luptă constant. Deci, cu cât ești mai bolnav, cu atât mai multe calorii arzi doar așezându-te pe fund.

O formulă simplă recomandată de declarația de consens din 1997 a Colegiului American al Medicilor Pectorali este aceea de a ingera 25 de kilocalorii pentru fiecare kilogram de greutate corporală, pentru a evita atât supraalimentarea, cât și supraalimentarea.

Dacă sunteți bolnav și activ, atunci cantitatea de calorii de care aveți nevoie crește.

Avem nevoie de 1-2 grame de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală, iar restul caloriilor noastre pot fi din carbohidrați și grăsimi.

Cu cât consumăm mai multă energie, cu atât avem nevoie de mai mulți carbohidrați. Persoanele extrem de sedentare se pot descurca mai bine cu dietele bogate în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, dar prea puțini carbohidrați provoacă o mulțime de probleme hormonale. Personal fac cel mai bine cu o dietă de 45% carbohidrați, 35% proteine ​​și 20% grăsimi, dar acest lucru ține cont de 5 zile pe săptămână de exerciții anaerobe.

Ceva de luat în considerare în timp ce îți dai seama de raporturile tale: un gram de carbohidrați este de 4 calorii; un gram de proteine ​​este de 4 calorii; iar un gram de grăsime este de 9 calorii.

Nu există o ecuație perfectă pentru aportul caloric și raporturile de macronutrienți pentru persoanele bolnave cronice (sau persoanele sănătoase, de altfel). Tot ce știm este că vârsta, sexul, prezența febrei sau inflamației, variațiile funcției tiroidiene și multe altele pot influența REE.

Ca toate lucrurile Lyme, chiar trebuie să experimentați pentru a afla ce funcționează pentru dvs.

În rezumat, supraalimentarea și supraalimentarea funcționează împotriva pacienților cu boli cronice. Oricare dintre extreme poate crește infecțiile, deci evitați atât înfometarea, cât și înfometarea. Dacă sunteți subalimentați, mâncați mai multe calorii pentru a oferi corpului dumneavoastră indiciu pentru a vă accelera rata metabolică pentru a vă arde combustibilul. Cu cât aveți mai mult combustibil, cu atât este mai ușor să ardeți acest combustibil. Dacă sunteți supraalimentat, determinați dacă ar trebui să reduceți proteinele, carbohidrații sau grăsimile.

Poftă bună. Probabil că veți avea nevoie de mult mai mult.

pssss urmează următorul Summit anual Lyme!