Jessica Cheng

1 Universitatea din California, San Diego, Departamentul de Pediatrie, San Diego, CA.

duce

Patricia East

1 Universitatea din California, San Diego, Departamentul de Pediatrie, San Diego, CA.

Estela Blanco

2 Universitatea din Chile, Institutul de nutriție și tehnologie alimentară, Santiago, Chile

Eastern Kang Sim

1 Universitatea din California, San Diego, Departamentul de Pediatrie, San Diego, CA.

Marcela Castillo

2 Universitatea din Chile, Institutul de nutriție și tehnologie alimentară, Santiago, Chile

Betsy Lozoff

3 Universitatea din Michigan, Centrul pentru Creștere și Dezvoltare Umană, Ann Arbor, MI

Sheila Gahagan

1 Universitatea din California, San Diego, Departamentul de Pediatrie, San Diego, CA.

Abstract

fundal

Abilitățile motorii slabe au fost în mod constant legate de o greutate corporală mai mare în copilărie, dar direcția cauzală a acestei asocieri nu este pe deplin înțeleasă. Acest studiu a investigat ordinea temporală între abilitățile motorii și starea de greutate a copiilor la 5 și 10 ani.

Metode

Participanții au fost 668 de copii (54% bărbați) care au fost studiați încă din copilărie ca parte a unui studiu de prevenire a anemiei cu deficit de fier și a unui studiu de urmărire din Santiago, Chile. Toate erau sănătoase, pe termen lung și cântăreau 3 kg sau mai mult la naștere. Modelarea panoului încrucișat a fost efectuată pentru a înțelege precedența temporală dintre starea greutății copiilor și competența motorie. Analizele au examinat, de asemenea, diferențele în abilitățile motorii grele și fine în rândul copiilor cu greutate sănătoasă, supraponderali și obezi.

Rezultate

Un IMC mai mare la 5 ani a contribuit la scăderea competenței motorii de la 5 la 10 ani. Nu a existat niciun sprijin pentru revers; adică abilitățile motorii slabe la 5 ani nu au prezis creșteri ale greutății relative de la 5 la 10 ani. Obezitatea la 5 ani a prezis, de asemenea, scăderi ale competenței motorii. În comparație cu copiii cu greutate normală, copiii obezi au avut abilități motorii totale și brute semnificativ mai slabe atât la 5, cât și la 10 ani. Copiii supraponderali au avut abilități motorii totale și brute mai slabe doar la 10 ani. Diferențele de abilități motorii totale și brute între copiii cu greutate normală, supraponderală și obeză par să crească odată cu înaintarea în vârstă. Au existat mici diferențe în ceea ce privește motricitatea fină între copiii obezi și cei neobezi doar la 5 ani.

Concluzii

Obezitatea a precedat scăderea abilităților motorii și nu invers. Rezultatele studiului sugerează că eforturile de intervenție pentru obezitatea timpurie a copiilor ar putea ajuta la prevenirea scăderii competenței motorii, care, la rândul său, poate avea un impact pozitiv asupra activității fizice și a nivelului general de fitness.

Introducere

Studiul curent

Studiul actual a analizat IMC și datele de motricitate fină și brută pentru 668 de copii care au fost studiați la vârsta de 5 și 10 ani. Modelele de panouri încrucișate (Selig & Little, 2012) au fost utilizate pentru a identifica precedența temporală în relația dintre abilitățile motorii ale copiilor și starea lor de greutate. Mai exact, am analizat modul în care abilitățile motorii totale de 5 ani (atât brute, cât și fine) prezic modificări ale stării de greutate de la 5 la 10 ani, examinând simultan modul în care starea de greutate de 5 ani prezice modificări ale abilităților motorii de la 5 la 10 ani. Am folosit trei indici ai stării de greutate: scorurile z IMC, indiferent dacă sunt sau nu obezi și dacă sunt supraponderali sau nu (omițând copiii care erau obezi în ambele momente). Această abordare ne-a permis să ne gândim dacă excesul de greutate, dar nu obezitatea, împiedică dezvoltarea abilităților motorii ale copiilor, precum și invers: adică, dacă competența motorie slabă reprezintă un risc pentru a deveni ulterior supraponderal pentru cei care nu au dezvoltat obezitate. Pentru aceste analize de vârstă, au fost examinate abilitățile motorii totale sau cele care iau în considerare simultan atât abilitățile motorii grele, cât și cele fine. Acest lucru este important de remarcat, deoarece mai multe studii din acest domeniu au examinat doar modificările legate de vârstă ale abilităților motorii brute (de exemplu, D’Hondt și colab., 2011, 2013).

În plus, acest studiu a examinat dacă greutatea sănătoasă, excesul de greutate și copiii obezi diferă în ceea ce privește abilitățile motorii fine și grosiere la vârsta de 5 și 10 ani. Multe studii anterioare care au examinat motricitatea copiilor după statutul de greutate au comparat doar greutatea sănătoasă și copiii obezi (Gentier și colab., 2013). Cercetările anterioare arată, de asemenea, că diferențele de clasă de greutate în coordonarea motorie brută apar mai pronunțate la copiii mai în vârstă (10-12 ani) decât copiii mai mici (5-7 ani) (D'Hondt și colab., 2011) și devin mai accentuate în timp (D „Hondt și colab., 2013; Lopes și colab., 2013). Studiul actual își propune să clarifice dacă abilitățile motorii fine diferă în funcție de starea de greutate a copiilor, va examina copiii supraponderali separat de copiii obezi și va examina dacă diferențele în abilitățile motorii ale copiilor între greutatea sănătoasă, supraponderalitatea și obezitatea devin mai accentuate în timp.

Metode

Participanți

Participanții au fost 668 de copii (54% bărbați) care au fost studiați ca parte a unui studiu de prevenire a anemiei cu deficit de fier și studiu de urmărire în Santiago, Chile (Lozoff, DeAndraca, Castillo, Walter, Smith & Pino, 2003). Studiul a implicat inițial 1.657 sugari care au fost recrutați din clinicile comunitare din Santiago între 1991 și 1996. Toți sugarii erau sănătoși, pe termen lung (greutatea la naștere ≥ 3,0 kg) și nu aveau complicații perinatale sau boli acute sau cronice. În copilărie, familiile copiilor erau clasa muncitoare, mămicile aveau în medie 9 ani de educație (echivalent cu educația de gradul 9), iar 85% dintre tați erau prezenți în casă. IMC și abilitățile motorii au fost măsurate la 5 și 10 ani. 668 de copii au avut date complete despre IMC și competență motorie la ambele vârste; acești indivizi formează eșantionul pentru analizele acestui studiu. Perioadele de vârstă de 5 și 10 ani cuprind etape importante în dezvoltarea motorie, cognitivă și socio-emoțională a copiilor, inclusiv rafinarea abilităților perceptive și motorii (Collins, 1984; Williams și Stith, 1980). Studiul pentru sugari și urmăririle de 5 și 10 ani au fost aprobate de către comisiile de revizuire instituționale ale celor trei universități participante. Consimțământul informat semnat a fost obținut de la părinți în toate momentele de studiu, iar acordul a fost obținut de la copii la 10 ani.

Măsuri

Abilitati motorii

Abilitățile motorii ale copiilor au fost măsurate prin testul Bruininks-Oseretsky de formare scurtă a competenței motorului (BOTMP-SF; Bruininks, 1978). BOTMP-SF este un test bine stabilit, valid și fiabil al competenței motorului (Spironello, Hay, Missiuna, Faught și Cairney, 2010). BOTMP-SF include 14 subteste, dintre care șase evaluează abilitățile motorii brute (GM; de exemplu, viteza de rulare, echilibru, coordonare bilaterală), șase care evaluează abilitățile motorii fine (FM; de exemplu, controlul vizual-motor) și două care evaluează abilități motorii grele și fine simultane (de exemplu, apucă mingea cu ambele mâini). Un scor standard total, ajustat pentru vârsta copilului, este utilizat pentru a interpreta competența motricității. Astfel, scorul total reflectă competența motricității brute și fine în mod egal. Testul a fost administrat de cinci psihologi instruiți la Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), Universitatea din Chile. Înainte de începerea studiului, a fost stabilit un acord între evaluatori ≥ 80%.

Indicele de masa corporala

La 5 și 10 ani, o asistentă medicală de cercetare la INTA, Universitatea din Chile a măsurat înălțimea și greutatea copiilor. Greutatea a fost măsurată la 0,1 kg folosind o cântare SECA. Înălțimea a fost măsurată la 0,1 cm folosind un stadiometru Holtain. IMC (kg/m 2) a fost calculat și convertit în scoruri z folosind metodologia recomandată de CDC (Kuczmarski, Ogden, Guo, și colab., 2002). Scorurile z IMC încorporează diferențe de vârstă și sex și permit astfel comparații între vârstă și sex.

Starea greutății

Starea greutății copiilor a fost definită utilizând standardele CDC, obezitatea definită ca ≥ 95 percentilă și supraponderală ca ≥ 85 th pentru vârstă și sex (Kuczmarski și colab., 2002).

Covariate

Pe baza rezultatelor corelaționale (descrise mai jos), analizele controlate pentru sexul copilului, nivelul de educație al mamelor când copilul avea 10 ani și calitatea favorabilă a mediului de acasă la vârsta de 5 ani (măsurată utilizând Observația la domiciliu pentru măsurarea Mediu; interval de scor posibil: 0 - 45; Bradley, Mundfrom, Whiteside, Casey și Barrett, 1994). Deficitul de fier și anemia cu deficit de fier în timpul copilăriei (notate ca prezente sau absente pe baza probelor de sânge venos la 6, 12 sau 18 luni) au fost, de asemenea, considerate ca fiind covariabile pe baza cercetărilor care arată că sugarii anemici cu deficit de fier sunt letargi neobișnuit, mai puțin activ fizic și cu energie redusă (Lozoff, 2007). Cu toate acestea, nici anemia cu deficit de fier, nici deficiența de fier în copilărie nu au fost asociate în mod semnificativ cu oricare dintre variabilele model și nu au fost luate în considerare în continuare. Vârstele copiilor la evaluările de 5 și 10 ani (codificate în luni) nu au fost, de asemenea, legate de nicio variabilă a studiului și nu au fost luate în considerare în continuare.

analize statistice

Pentru a examina relațiile inițiale între variabilele studiului și pentru a identifica potențiale covariabile, am realizat corelații Pearson. Apoi, am efectuat analize ale covarianței pentru a determina dacă greutatea sănătoasă, supraponderalitatea și obezitatea diferă în ceea ce privește abilitățile motorii totale, brute și fine la vârstele de 5 și 10 ani. Aceste analize au controlat sexul copilului, scorurile de 5 ani HOME și 10 - educația maternă a anului (discutată în Rezultate).

Apoi am efectuat analize de panouri încrucișate într-un cadru de modelare a ecuațiilor structurale (Selig & Little, 2012) pentru a estima relațiile dintre greutatea copiilor și competența motorie (folosind versiunea Mplus 6.12; Muthén și Muthén 1998-2011) . Au fost analizate trei modele. Am examinat relațiile dintre competența motorie a copiilor și: 1) IMC, 2) starea obezității (da, nu) și 3) starea supraponderală (da, nu). Așa cum se arată în Figura 1, toate modelele includ căi autoregresive, căi interne și căi transversale. Aici, căile autoregresive funcționează ca un control pentru calea încrucișată. Astfel, o cale semnificativă cu întârziere încrucișată atunci când sunt incluse căi autoregresive poate fi interpretată ca variabilă1 la ora 1 este asociată cu schimbarea variabilei2 de la ora 1 la ora 2. Au fost folosiți patru indici de potrivire a modelului pentru a examina cât de bine se potrivesc modelele datelor: chi-pătratul, care nu este semnificativ atunci când potrivirea modelului este bună (Bentler, 1990); indicele de potrivire comparativă (CFI), cu valori mai mari de 0,90 indicând o potrivire rezonabilă (Hu & Bentler, 1999); eroarea de aproximare pătrată medie a rădăcinii (RMSEA), cu valori mai mici de 0,08 care indică o potrivire adecvată (Kline, 2011) și reziduul pătrat mediu standard rădăcină (SRMR), care este o măsură a valorii absolute medii a reziduuri de covarianță, cu valori mai mici de 0,08 considerate favorabile (Bentler, 1990).