Robert Venning Bryant

1 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Queen Elizabeth, 28 Woodville Road, Woodville 5011, Australia; [email protected] (S.P.C.); moc.liamg@nameohcsns (S.N.S.); [email protected] (A.L.)

inflamatorii

2 Facultatea de Medicină, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Adelaide, Adelaide 5000, Australia; [email protected]

Christopher G. Schultz

3 Departamentul de Medicină Nucleară, PET și Densitometrie osoasă, Spitalul Royal Adelaide, Port Road, Adelaide 5000, Australia; [email protected] (C.G.S.); [email protected] (F.D.B.)

Soong Ooi

4 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Royal Adelaide, Port Road, Adelaide 5000, Australia; [email protected] (S.O.); [email protected] (C.G.)

Charlotte Goess

4 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Royal Adelaide, Port Road, Adelaide 5000, Australia; [email protected] (S.O.); [email protected] (C.G.)

Samuel Paul Costello

1 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Queen Elizabeth, 28 Woodville Road, Woodville 5011, Australia; [email protected] (S.P.C.); moc.liamg@nameohcsns (S.N.S.); [email protected] (A.L.)

2 Facultatea de Medicină, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Adelaide, Adelaide 5000, Australia; [email protected]

Andrew D. Vincent

5 Freemasons Foundation Center for Men’s Health, School of Medicine, University of Adelaide, North Terrace, Adelaide 5000, Australia; [email protected]

Scott N. Schoeman

1 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Queen Elizabeth, 28 Woodville Road, Woodville 5011, Australia; [email protected] (S.P.C.); moc.liamg@nameohcsns (S.N.S.); [email protected] (A.L.)

Amanda Lim

1 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Queen Elizabeth, 28 Woodville Road, Woodville 5011, Australia; [email protected] (S.P.C.); moc.liamg@nameohcsns (S.N.S.); [email protected] (A.L.)

Francis Dylan Bartholomeusz

3 Departamentul de Medicină Nucleară, PET și Densitometrie osoasă, Spitalul Royal Adelaide, Port Road, Adelaide 5000, Australia; [email protected] (C.G.S.); [email protected] (F.D.B.)

Simon P.L. Travis

6 unitate de gastroenterologie translațională, spitalul John Radcliffe, Headley Way, Headington, Oxford OX3 9DU, Marea Britanie; [email protected]

Jane Mary Andrews

2 Facultatea de Medicină, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Adelaide, Adelaide 5000, Australia; [email protected]

4 Serviciul IBD, Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Royal Adelaide, Port Road, Adelaide 5000, Australia; [email protected] (S.O.); [email protected] (C.G.)

Date asociate

Abstract

1. Introducere

Compoziția corpului se referă la proporțiile de masă osoasă, grasă și fără grăsime (slabă) din corp și poate fi anormală la mulți pacienți cu boală inflamatorie intestinală (IBD) [1]. În ciuda efectelor potențiale negative ale tulburărilor în compoziția corpului asupra rezultatelor legate de IBD, a răspunsului la terapie, a bolilor cardiovasculare și a calității vieții (QoL), există puține date prospective privind compoziția corpului la pacienții cu IBD [1,2].

Rata obezității crește la pacienții cu IBD, ca și în populația generală; 15-40% dintre adulții cu IBD sunt obezi, iar 20-40% sunt supraponderali [3]. IBD poate fi un factor de risc independent pentru obezitate care este determinat de disbioză și aberații în metabolismul microbian intestinal [4,5]. Tratamentele utilizate pentru IBD, în special corticosteroizii și terapiile alfa cu factor de necroză antitumorală, pot juca, de asemenea, un rol în obezitate [3]. Pe de altă parte, țesutul adipos este activ din punct de vedere metabolic și ar putea contribui în mod plauzibil la o susceptibilitate pro-inflamatorie la IBD [4,6]. Cu toate acestea, datele existente cu privire la impactul obezității asupra susceptibilității IBD și a evoluției bolii sunt contradictorii. Acest lucru se datorează parțial utilizării indicelui de masă corporală (IMC) ca instrument contondent pentru măsurarea adipozității, care nu poate distinge între compartimentele de adipozitate cu profiluri metabolice distincte [3,6,7,8,9,10]. Țesutul adipos visceral (TVA) este crescut la mulți pacienți cu boala Crohn (CD) și a fost asociat cu un fenotip complicat al CD [3,4,6,11,12,13,14]. Nu există date longitudinale prospective privind măsurile directe ale adipozității la pacienții cu IBD.

Există rapoarte emergente privind rate mari de miopenie, care este definită ca masă slabă scăzută, și sarcopenie, care este definită ca o masă slabă scăzută, cuplată cu pierderea rezistenței, la pacienții cu IBD [1,15,16,17]. Acest lucru contează, deoarece masa slabă scăzută a fost asociată cu o nevoie crescută de intervenții chirurgicale și cu rezultate chirurgicale slabe în IBD, precum și cu osteopenie [18,19,20]. Deficitul de masă slabă poate fi dificil de detectat în practica clinică, unde IMC poate fi fals liniștitor [17,18]. Datele actuale privind sarcopenia în IBD sunt limitate de dimensiunile reduse ale eșantionului și de proiectele de studiu retrospectiv, precum și de lipsa unei încorporări adecvate a unei evaluări funcționale [1].

O deficiență a densității minerale osoase (DMO) (osteoporoză/osteopenie) este una dintre cele mai frecvente complicații ale MII și a fost raportată la 20% până la 50% dintre pacienți [21,22,23]. DMO redusă este asociată cu un risc crescut de fracturi patologice și morbiditate asociată [22,24]. Patogeneza bolii osoase metabolice în IBD este probabil multifactorială; cu toate acestea, datele clinice lipsesc, iar influența factorilor asociați IBD dincolo de factorii de risc convenționali rămâne puțin explorată [25,26].

Absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) este utilizată de rutină la pacienții cu IBD pentru măsurarea BMD. DXA pentru întregul corp adaugă puțin în termeni de timp și radiații, totuși culege informații exacte și regionale despre compoziția corpului și este considerat un instrument standard de aur pentru evaluarea compoziției corpului în comparație cu imagistica transversală [1,27].

Prin urmare, obiectivele acestui studiu au fost:

Evaluarea compoziției corpului la pacienții cu IBD, cu măsurători prospective seriale în timp;

Să exploreze influența factorilor clinici asupra compoziției corpului la pacienții cu IBD;

Pentru a explora dacă testarea antropometrică standard poate detecta aberații în compoziția corpului.

2. Materiale și metode

2.1. Subiecte

Pacienții consecutivi cu IBD (cu vârsta cuprinsă între 18-50 de ani și pre-menopauză dacă sunt femei) gestionați de un serviciu terțiar de IBD au fost invitați să participe la un studiu prospectiv între aprilie 2012 și septembrie 2013 (Figura 1). Cei cu o comorbiditate medicală sau chirurgicală semnificativă, alta decât IBD, sarcină curentă sau utilizarea de steroizi, alta decât cea necesară pentru IBD, au fost excluși.