Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 68, numărul 1
  • Obezitate severă și microbiotă intestinală: chirurgia bariatrică resetează cu adevărat sistemul?

  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. http://orcid.org/0000-0003-2040-2448 Patrice D Cani
  1. Corespondență cu profesorul Patrice D Cani, Universitatea Catolică din Louvain, WELBIO - Excelența valonă în științele vieții și BIOtehnologie, Institutul de cercetare a medicamentelor din Louvain, Grupul de cercetare privind metabolismul și nutriția, Bruxelles B-1200, Belgia; patrice.caniuclouvain.be

Statistici de pe Altmetric.com

Microbiota intestinală este considerată drept unul dintre factorii relevanți implicați în cauzele complexe ale obezității și tulburările metabolice conexe. Într-adevăr, sunt disponibile o mulțime de publicații care descriu compoziția microbiotei la subiecții care suferă de supraponderalitate sau obezitate, precum și diabet de tip 2 și boli cardiometabolice (pentru revizuire1 2). În schimb, caracteristicile microbiomului în formele extreme de obezitate (adică, indicele de masă corporală severă și morbidă> 35-40 kg/m 2) a fost abia descrisă.

chirurgicală

Intervenția chirurgicală bariatrică a crescut dramatic la nivel mondial și apare acum ca o soluție pentru reducerea riscurilor cardiovasculare și a diabetului, ducând astfel la considerarea acestei proceduri chirurgicale drept o „intervenție chirurgicală metabolică”. așa-numita bogăție genică microbiană scăzută, care se corelează puternic cu tulburări metabolice, cum ar fi inflamația de grad scăzut, rezistența la insulină, dimensiunea adipocitelor, dar și șansa de succes pentru a răspunde la intervenția dietetică.5 6 Cu toate acestea, ne lipsesc date cuprinzătoare care să exploreze impactul bariatricului intervenții chirurgicale asupra obezității severe și evoluției microbiomului (de exemplu, compoziție, bogăție genică și activitate) la mai multe puncte de timp după intervenția chirurgicală. Într-adevăr, deși unele studii au demonstrat modificări ale compoziției microbiotei intestinale după intervenția chirurgicală bariatrică, majoritatea investigațiilor au fost efectuate folosind diferite tehnici (de exemplu, qPCR, secvențierea ADNr 16S) într-o cohortă mică de subiecți și doar foarte puțini dintre ei au folosit secvențierea metagenomului întreg.

În GUT, Aron-Wisnewski și colegii săi au umplut recent această lacună de cunoștințe investigând în mai multe cohorte de subiecți impactul intervențiilor chirurgicale bariatrice (adică bandingul gastric ajustabil (AGB) și bypass-ul Roux-en-Y-gastric (RYGB)) în obezitate și în mai multe momente de timp (până la 12 luni) .7 De fapt, în ultimii ani, doar foarte puține studii au evaluat compoziția microbiotei intestinale timp de până la 6 luni după intervenția chirurgicală bariatrică. Această lucrare este, de asemenea, probabil prima în domeniu, incluzând oameni cu obezitate severă și care integrează profund numeroase măsurători, cum ar fi analiza metabolomică, dar și tehnologie de secvențiere de înaltă rezoluție, care are avantajul de a accesa abundența speciilor cunoscute și necunoscute, precum și profilarea funcțională precisă. Este demn de remarcat faptul că autorii și-au extins explorările într-una din cohorte și au confirmat modificări ale microbiomului intestinal până la 5 ani după intervenția chirurgicală bariatrică.

Una dintre descoperirile interesante este că aproximativ 75% dintre subiecții cu obezitate severă prezintă o bogăție genică microbiană scăzută, care este mult mai mare decât la obezitatea supraponderală sau moderată (adică 40% dintre subiecți) .5 După cum sa observat anterior în alte studii, bogăția genică microbiană a fost, de asemenea, asociată cu inflamația, rezistența la insulină și dislipidemia.5. Totuși, în studiul de față, ele au legat puternic și bogăția microbiană scăzută de complicațiile trunchiului-grăsime și cardiometabolice (severitatea hipertensiunii, intoleranța la glucoză și diabetul de tip 2). ). Mai mult, au găsit o semnătură specifică a 78 de specii metagenomice care caracterizează starea bogăției microbiene scăzute. Acest lucru înseamnă că 60 de specii metagenomice sunt noi în comparație cu cele 18 anterioare identificate în timpul obezității moderate. indivizi obezi care au suferit RYGB.

Pe lângă semnăturile microbiene, analiza metaboliților a condus la identificarea a nouă metaboliți serici (de exemplu, glutarat, hipurat, acid 3-metoxifenilacetic și L-histidină). Dincolo de corelațiile specifice, identificarea acestor metaboliți nu a evidențiat cu adevărat căi metabolice specifice sau chiar o perspectivă mecanicistă asupra legăturii dintre microbii intestinali, obezitatea severă și apariția tulburărilor metabolice. Prin urmare, investigațiile specifice suplimentare sunt justificate pentru a descifra dacă și cum acest tip de „semnătură metabolomică” leagă obezitatea severă și microbiota aferentă de orice modificări metabolice specifice.

După cum au subliniat autorii, unul dintre obiective a fost evaluarea modului în care obezitatea severă, dar și bogăția microbiană scăzută pot fi modificate după o intervenție și în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. Interesant, au descoperit că bogăția genică microbiană a crescut la un an după bypass-ul gastric, dar majoritatea subiecților au continuat să prezinte o bogăție genică microbiană mai mică și acest lucru în ciuda îmbunătățirii semnificative a metabolismului lor în comparație cu bandarea gastrică. De asemenea, este interesant de menționat că, într-o cohortă de confirmare, au constatat, de asemenea, absența restaurării complete a bogăției genice microbiene chiar și la 5 ani după operație. Prin urmare, această observație evidențiază cu tărie faptul că realitatea este mai puțin simplă decât imaginat.

În concluzie, acest studiu original oferă numeroase date și integrează elegant date cu randament ridicat de la cohorte independente. Cu toate acestea, suntem încă la începutul unei noi ere care necesită investigații suplimentare. Într-adevăr, rămâne să se demonstreze dacă bogăția genică microbiană scăzută, precum și semnătura metabolomicii și speciilor sunt o cauză sau o consecință a obezității severe. Obiceiurile alimentare nu au fost investigate cu precizie în studiu; cu toate acestea, factorii stilului de viață (adică obiceiurile alimentare, activitatea, medicamentele) explică probabil o mare parte a variabilității compoziției microbiomilor. Astfel, este cazul și în cazul obezității severe? Sunt aceste semnături observate ca o consecință a duratei sau a istoriei obezității? Reprezintă aceștia biomarkeri buni ai alterării microbiomului intestinal, în cele din urmă utile pentru stratificarea pacientului?