Oxitocină și obezitate: revizuirea literaturii 2015-2017 privind consumul de oxitocină la femeile obeze

Oregon Health and Science University, SUA

2015-2017

Abstract

Pe măsură ce obezitatea devine mai răspândită, cercetările cu privire la consumul de oxitocină cresc și ele. O revizuire a literaturii din 2015-2017 care a evaluat consumul de oxitocină în obezitate a evidențiat acest domeniu în evoluție. Indicele Body Max (IMC) singur pare să contribuie la răspunsurile miometrice tocite și, prin urmare, contractile, observate la femeile obeze. Interacțiunea cu progesteron crescut și leptină contribuie la acest fenomen și poate explica doza crescută de oxitocină observată în rândul acestei populații. Cu toate acestea, efectele obezității asupra modului de naștere sunt încă controversate, unii anchetatori susținând intervalul de la inducție la naștere, nașterea în 24 de ore, nașterea vaginală în 24 de ore, iar rata de livrare prin cezariană nu a variat între clasele stratificate de obezitate. În schimb, autorii au ajuns la concluzia că, pe măsură ce IMC crește, femeile care fac inducție cu misoprostol au mai mult timp până la naștere, necesită cantități mai mari de misoprostol, o durată mai mare de oxitocină și rate crescute de cezariană. Printre literatura de specialitate, există un mesaj consistent că femeile obeze sunt cumva diferite. Investigarea informațiilor evidențiază retrospectiv domeniile, care necesită trasee și evaluări prospective.

Cuvinte cheie

oxitocină, obezitate, creșterea travaliului, inducerea travaliului

Introducere

Pe măsură ce obezitatea devine mai răspândită, cercetările privind consumul de oxitocină la această populație sunt în creștere. În cel mai recent Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS), prevalența obezității la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani a fost de 36,5%, iar din 1999-2000 până în 2015-2016, s-a observat o tendință semnificativ în creștere a obezității atât la adulți, cât și la tineri [1 ]. Complicațiile obezității materne includ complicații materne, cum ar fi diabetul zaharat gestațional, tulburări hipertensive în sarcină și implicații cardiovasculare pe termen lung, precum și complicații fetale, inclusiv naștere mortală, macrosomie, obezitate infantilă și altele [2-5]. Datorită acestor complicații, femeile obeze sunt expuse riscului de inducere a travaliului și de eșec ulterior [6]. Se pare că obezitatea are impact asupra progresului travaliului cu o durată mediană mai mare în comparație cu femeile cu greutate normală [7]. Acest fenomen este multifactorial, deși farmacocinetica și metabolismul oxitocinei diferă. Revizuirea literaturii cu privire la această populație specifică de pacienți permite reflectarea asupra progreselor actuale și direcționează cercetările viitoare în speranța optimizării administrării de oxitocină și a îngrijirii clinice.

Materiale și metode

A fost efectuată o analiză literară a studiilor între anii 2015-2017. Cuvinte cheie precum oxitocina, obezitatea, inducerea travaliului și creșterea travaliului au fost utilizate în PubMed. Analiza a implicat opt ​​articole, cu un subgrup selectat de șase referitor la oxitocină și obezitate. Dintre aceste șase articole, au existat cinci studii de cohortă retrospective și un singur studiu de control randomizat. Următoarea lucrare trece în revistă cea mai recentă literatură referitoare la consumul de oxitocină la femeile obeze.

Rezultate

Discuţie

Aceste articole au limitări. În primul rând, majoritatea cercetării este retrospectivă, cu doar un singur studiu prospectiv. Printre studii, stratificarea IMC nu a fost consecventă. Carlson și colab. și Hill și colab. utilizați o singură limită variabilă, deși diferă ca valoare între IMC ≥ 30 kg/m 2 și IMC> 40 kg/m 2. Cu o singură valoare limită, rezultatele pot fi inexacte, deoarece indivizii IMC mai mari sunt grupați cu indivizii IMC mai mici, ceea ce poate distorsiona rezultatele. Celelalte studii stratifică în continuare IMC, deși într-un grad variabil cu Mackeen și colab. având patru clase, iar alții având doar trei. Această variație poate inhiba comparația între studii. În al doilea rând, grupul IMC> 40 kg/m 2 include o gamă largă de indivizi IMC pe care niciunul dintre studii nu le-a subdivizat și, prin urmare, rezultatele din această categorie nu sunt concludente. În al treilea rând, studiul prospectiv unic a evaluat în mod specific femeile obeze care prezintă PROM și, prin urmare, informațiile nu sunt generalizate la femeile obeze supuse inducerii travaliului pentru alte indicații. În sfârșit, numărul persoanelor din cadrul studiilor este relativ mic și acest lucru împiedică, de asemenea, generalizarea.

Cel mai puternic atribut al articolelor este mesajul constant că femeile obeze sunt cumva diferite. Investigarea informațiilor evidențiază retrospectiv domeniile, care necesită trasee și evaluări prospective. În mod ideal, colectarea unei populații mari de pacienți în locații geografice cu grupuri IMC consistente permite o generalizare mai mare. Începând cu cercetarea științifică de bază, patogeneza obezității a determinat oboseala miometrială la rezultatele clinice, utilizarea oxitocinei la femeile obeze este un domeniu în curs de dezvoltare.

  •