Konstantin Vishnevskii, Ekaterina Dudash, Olga Domashenko, Olga Volkova, Elena Turbasova, Ekaterina Frolova, P1066
OBIECTIVIZAREA EVALUĂRII CLINICE A „GREUTĂȚII USCATE” LA PACIENȚII CU HEMODIALIZĂ PRIN SPECTROSCOPIE BIOIMPEDANȚĂ MULTI-FRECVENȚĂ CU ANALIZĂ VECTORIALĂ, Transplant transplant de dializă nefrologică, Volumul 35, Număr Supliment_3, iunie 2020, gfaa142.P10 gfaa142.P10

clinice

Abstract

Starea de hidratare este un factor de prognostic important la pacienții care primesc hemodializă (HD). O evaluare exactă a stării de hidratare și determinarea valorii țintă a euvolemiei („greutate uscată”, DW) este o sarcină dificilă și trebuie să fie obiectivată prin metode instrumentale. Una dintre aceste metode este analiza vectorială a spectroscopiei multi-frecvență de bio-impedanță (MBIS). Scopul studiului a fost de a evalua efectul corecției DW în conformitate cu rezultatele unei analize vectoriale a MBIS asupra dinamicii tensiunii arteriale și a frecvenței complicațiilor intra-dializă.

Un total de 104 pacienți au fost incluși în studiu. Vârsta medie a fost de 63 ± 11 ani, durata medie a terapiei de substituție renală a fost de 91 ± 68 de luni. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu (randomizare bloc) în grupuri de studiu (SG, N = 52) sau martor (CG, N = 52). În SG, corectarea DW efectuată în conformitate cu rezultatele analizei vectoriale MBIS utilizând analizorul Bodystat MultiScan 5000 (Bodystat Ltd) cu un algoritm de corecție special dezvoltat (figura). În CG, corectarea DW a fost efectuată numai în funcție de indicatorii clinici. În termen de 3 luni înainte și 3 luni după evaluarea inițială a DW, tensiunea arterială în timpul HD și numărul complicațiilor intradialytice au fost înregistrate la toți pacienții.

În SG, DW a crescut la 13 pacienți cu o medie de 1,0 ± 0,9 kg, a scăzut la 26 de pacienți (-1,1 ± 0,7 kg) și nu sa modificat la 13 pacienți. În CG, DW a crescut în medie cu 1,3 ± 0,9 kg la 19 pacienți, la 27 a scăzut (-1,2 ± 0,8 kg) și la 2 nu s-a modificat. La pacienții cu antecedente de creștere a tensiunii arteriale în timpul dializei, în SG frecvența episoadelor de hipertensiune a scăzut de la 3,8 la 1,1 episoade pe lună (p = 0,02), spre deosebire de CG (de la 2,4 până la 2,3 episoade pe lună, p = 0,87). De asemenea, la pacienții predispuși inițial la hipertensiune în SG, spre deosebire de CG, s-a observat o scădere a tensiunii arteriale sistolice atât înainte de HD (de la 163 ± 16 până la 143 ± 10 mm Hg, p = 0,004), cât și după HD 151 ± 23 până la 130 ± 15 mmHg, p = 0,02). Nu s-au observat modificări în frecvența episoadelor de hipotensiune arterială și a tensiunii arteriale diastolice în timpul HD, nici în studiu, nici în grupul de control.

Obiectivarea evaluării clinice a greutății uscate la pacienții cu HD utilizând spectroscopie de bioimpedanță cu frecvență multiplă cu analiză vectorială poate ajuta la reducerea ratei complicațiilor și a severității hipertensiunii arteriale.