Frederik Dalgaard

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar din Copenhaga, Spitalul Herlev și Gentofte, Hellerup, Danemarca

Martin H. Ruwald

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar din Copenhaga, Spitalul Herlev și Gentofte, Hellerup, Danemarca

Tommy Bo Lindhardt

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar din Copenhaga, Spitalul Herlev și Gentofte, Hellerup, Danemarca

Gunnar H. Gislason

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar din Copenhaga, Spitalul Herlev și Gentofte, Hellerup, Danemarca

2 Danish Heart Foundation, Copenhaga, Danemarca

3 Institutul Național de Sănătate Publică, Universitatea din sudul Danemarcei, Odense, Danemarca

Christian Torp-Pedersen

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar din Copenhaga, Spitalul Herlev și Gentofte, Hellerup, Danemarca

4 Departamentul de Științe și Tehnologie a Sănătății, Spitalul Universitar Aalborg, Aalborg, Danemarca

Jannik L. Pallisgaard

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar din Copenhaga, Spitalul Herlev și Gentofte, Hellerup, Danemarca

Date asociate

Datorită restricțiilor legate de legislația daneză și de protejarea confidențialității pacienților, setul combinat de date utilizate în acest studiu poate fi pus la dispoziție numai prin intermediul unei terțe părți de încredere, Statistics Denmark. Această organizație de stat deține datele utilizate pentru acest studiu. Organizațiile științifice daneze cu sediul la universitate pot fi autorizate să lucreze cu date în cadrul Statisticii Danemarca și o astfel de organizație poate oferi acces oamenilor de știință individuali din și din afara Danemarcei. Cererile de date pot fi trimise către Statistics Denmark: http://www.dst.dk/en/OmDS/organisation/PhonebogOrg.aspx?kontor=13&tlfbogsort=sektion sau către Agenția daneză pentru protecția datelor: https: //www.datatilsynet. dk/english/the-Danish-data-protection-agency/contact /.

Abstract

fundal

Managementul pacienților cu fibrilație atrială non-valvulară (NVAF) cu medicamente anti-aritmice care scade rata sau s-a modificat semnificativ în ultimul deceniu, dar nu se știe cum aceste modificări au afectat pacienții cu NVAF cu un stimulator cardiac permanent (PPM).

Metode

Prin registrele daneze la nivel național, pacienții cu NVAF și PPM au fost identificați din 2001 până în 2012. Modificările farmacoterapiei și comorbidităților concomitente au fost testate folosind testul de tendință Cochran - Armitage și regresia liniară. Pacienții cu NVAF au fost identificați pentru a calcula cantitatea proporțională de implanturi PPM.

Rezultate

Un total de 12.231 de pacienți cu NVAF cu PPM au fost incluși în studiu, 55,6% dintre aceștia fiind bărbați. Vârsta mediană a fost de 78 de ani (intervalul interquartilei 70-84). Din 2001 până în 2012, numărul pacienților cu NVAF cu PPM a crescut de la 850 la 1344, în timp ce numărul pacienților cu NVAF a crescut de la 67.478 la 127.261. Astfel, cantitatea proporțională de pacienți cu NVAF cu PPM a scăzut de la 1,3% la 1,1% (p = 0,015). În general, 45,9% au avut o durată de fibrilație atrială (AF) mai mică de un an și proporția a scăzut de la 55,5% la 42,4% (p (ICD-8) sau a 10-a revizuire (ICD-10) din 1994. DNPR deține, de asemenea, informații despre proceduri, inclusiv implantări PPM efectuate în Danemarca. Procedurile au fost înregistrate din 1996 și codificate de Clasificarea nordică a procedurilor chirurgicale (NCSP). Baza de date integrată pentru baza de date de cercetare a pieței muncii conține informații despre venitul anual al gospodăriei din 1980 și informații despre cele mai mari realizări individuale Registrul statistic danez privind medicamentele deține informații despre toate prescripțiile de medicamente răscumpărate începând cu 1995. Fiecare medicament este clasificat în clasificarea internațională Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) [14].

Cohorta de studiu

stimulator

Includerea în diagramă a cohortei de studiu. Stratificat în funcție de anul implantării stimulatorului cardiac.

tabelul 1

Per ansamblu Tendința 200112012P * Valoarea P. +
Pacienți cu NVAF cu PPM, n122318501344
Bărbați, n (%)6805 (55,6)479 (56,4)775 (57,7)0,0030,030
Vârsta medie în ani (IQR)78 (70-84)76 (69-83)78 (71-84) 80 de ani4734 (38,7)285 (33,5)510 (37,9)0,028
Venit anual al gospodăriei, vârsta ≥65 ani (DKK), n (%) Sf - 2 nd quartile (173.650–230.041)2654 (24,9)193 (26,8)294 (24,5)0,003
2 nd - 3 rd quartile (230.041-326.604)2665 (25,0)150 (20,9)331 (27,6) + Valoarea P pentru diferențele statistice în toți anii (2001-2012) prin testul Kruskal-Wallis pentru variabilele continue și testul Chi-pătrat pentru datele categorice.

Tendințe temporale din 2001 până în 2012

Numărul pacienților cu implanturi NVAF și PPM a crescut cu 58,1%, de la 850 de pacienți în 2001 la 1.344 de pacienți în 2012 (tendința p Fig. 2). Din 2001 până în 2012, vârsta mediană (IQR) a crescut de la 76 (69-83) la 78 (71-84) (tendința p Tabelul 1). Pentru pacienții cu vârsta ≥ 65 de ani, venitul anual a crescut; Al doilea - al treilea grup de venituri din quartile a crescut de la 20,9% la 27,6% (tendința p grupul de venit al quartilei a crescut de la 19,3% la 30,5% (tendința p grupul de venit al quartilei a crescut, de asemenea, (tabelul S1). A existat o tendință clară către prevalența crescută a nivelului educațional superior de la 8,6% la 16,4% (tendința p Fig. 3). Utilizarea relativă a CRT a crescut, în timp ce stimulatorul cardiac cu plumb a scăzut (Tabelul 1). Procedurile de ablație a cateterului cu radiofrecvență au crescut de la tendința ≤0,6% la tendința de 2,5% Fig 4 Dintre diagnosticele asociate cu implantarea PPM a fost observată o creștere a prevalenței blocului AV și o scădere a bradicardiei nespecificate. Nu s-a observat nicio modificare semnificativă a tendinței sindromului nodului sinusal bolnav (Tabelul 1). Alte comorbidități sunt prezentate în Tabelul 1. și Tabelul S1.

Modificări temporale ale prevalenței comorbidităților la populația studiată din 2001 până în 2012. Abrevieri: IHD, boală cardiacă ischemică. BPOC, boală pulmonară obstructivă cronică.

S2 Tabel

Coduri de descărcare de gestiune prin ICD-10 sau ICD-8. Coduri de procedură de la NCSP și utilizarea farmacoterapiei prin coduri ATC. Abrevieri: CRT-P, stimulator cardiac cu terapie de resincronizare cardiacă. CRT-D, terapie de resincronizare cardiacă cu defibrilator cardiac implantabil.