Ascita apare frecvent cu ciroză hepatică și se dezvoltă atunci când ficatul începe să cedeze. Starea este de obicei diagnosticată în timpul unui examen fizic, dar poate fi confirmată printr-o scanare CT sau cu ultrasunete.

ascită

Dacă o dietă săracă în sodiu și pastilele de apă sunt insuficiente pentru tratarea ascitei, este posibil să fie nevoie să eliminați lichidul pentru a vă ameliora simptomele. Paracenteza este o procedură care elimină lichidul (lichidul peritoneal) din abdomen printr-un ac subțire. Lichidul colectat este apoi trimis la un laborator pentru analiză pentru a determina ce cauzează excesul de lichid. Cele mai frecvente motive pentru a efectua paracenteza sunt:

  • Diagnosticați o infecție
  • Verificați dacă există anumite tipuri de cancer
  • Eliberați presiunea din abdomen
  • Îmbunătățiți funcția renală, intestinală sau respiratorie

Înainte de procedură

Paracenteza se face de obicei în cabinetul medicului dumneavoastră, în camera de urgență sau în secția de raze X a unui spital. Înainte de procedură, medicul dumneavoastră se va întâlni cu dvs. pentru a discuta orice alergie la medicamente sau anestezie și pentru a vorbi despre ce medicamente luați în prezent. Dacă aveți probleme de sângerare sau luați diluanți ai sângelui, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau aspirină, poate fi necesar să încetați să luați aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp.

În timpul procedurii

Paracenteza durează în general aproximativ 20 până la 30 de minute. Poate fi efectuat în timp ce stai întins pe spate sau în timp ce stai în picioare, în funcție de cantitatea de lichid care trebuie îndepărtată. Pentru volume mai mari de lichid, vă veți întinde pe spate.

Medicul dumneavoastră va curăța abdomenul, îl va drapa cu un prosop steril și va aplica un medicament amorțitor unde acul va intra în abdomen. Dacă trebuie îndepărtat un volum mai mare de lichid, acul de paracenteză poate fi agățat de un tub îngust la o sticlă de vid pentru scurgerea fluidului.
Medicul dumneavoastră vă va introduce ușor acul în abdomen și va îndepărta până la 4 litri de lichid. Dacă trebuie îndepărtați mai mult de 4 litri, vi se vor administra probabil lichide suplimentare printr-un IV pentru a preveni tensiunea arterială scăzută.

Când lichidul a fost îndepărtat, medicul dumneavoastră va scoate acul și va bandaja locul de intrare. Pulsul, tensiunea arterială și temperatura vor fi monitorizate pe parcursul unei ore pentru a vă asigura că semnele vitale sunt normale. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă cântărească și/sau să măsoare circumferința abdomenului după procedură și să le compare cu măsurătorile anterioare.

După procedură

Există mai multe teste care se pot face folosind lichidul abdominal care a fost îndepărtat. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să se efectueze unul sau mai multe dintre următoarele teste:

  • Cultură. Acest lucru se poate face pentru a determina dacă infecția este prezentă.
  • Citologie. Dacă celulele anormale sunt în fluid, acestea pot fi canceroase.
  • Numărul de celule. Numărul ridicat de celule albe din sânge poate indica inflamație, infecție sau cancer. Creșterea numărului de celule albe din sânge și o cantitate mare de leucocite polimorfonucleare (PMN) pot indica o infecție specifică numită peritonită bacteriană spontană (SBP).
  • Glucoză. Scăderea nivelului de glucoză ar putea fi asociată cu infecția.
  • Lactat dehidrogenază (LDH). Creșterea nivelului de LDH ar putea însemna infecție sau cancer.
  • Amilaza. Creșterea nivelului de amilază ar putea fi cauzată de pancreatită sau de o gaură în intestin.
  • Gradient de albumină ser-ascită (SAAG). Acest test compară nivelul de proteine ​​din lichidul peritoneal cu nivelul de proteine ​​din sânge. Creșterea nivelului de proteine ​​din lichid poate indica infecție, sindrom nefrotic, cancer sau pancreatită.

Recuperare

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți bandajul și cum să păstrați rana curată. Poate fi necesar să faceți modificări în obiceiurile alimentare și de băut, cum ar fi:

  • Reducerea aportului de sare. Acest lucru este foarte important pentru a preveni reapariția acumulării de lichide, în special atunci când ascita se datorează cirozei. Ar trebui să vă limitați sarea la 1,5 până la 2 grame pe zi și să mâncați acasă, astfel încât să puteți monitoriza aportul de sare. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să vizitați un nutriționist pentru a vă ajuta să creați o dietă săracă în sodiu.
  • Limitarea lichidelor. Acest lucru este, de asemenea, important. Este posibil să trebuiască să beți mai puțin de un litru de lichide pe zi pentru a preveni reapariția ascitei și poate fi necesar să luați pastile de apă.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

  • Dureri abdominale severe
  • Sensibilitate sau roșeață crescută la locul paracentezei
  • O febră mai mare de 100 grade F (38 grade C)
  • Sângerări sau drenaj excesiv de pe amplasament

Medicul dumneavoastră vă va anunța când vă puteți relua activitățile normale.

Riscuri

Paracenteza este o procedură sigură, dar există întotdeauna o cantitate mică de risc, inclusiv: