Deși obezitatea este de obicei considerată ca un factor de risc la pacienții chirurgicali, diferite observații au relevat un rezultat mai bun la obezi. Această constatare se numește paradoxul obezității. La ce grup de pacienți se aplică paradoxul și chiar dacă acesta există, sunt chestiuni de discuție controversate.

obezității

Materiale și metode

Am analizat retrospectiv 253 de pacienți consecutivi cu peritonită chirurgicală și sepsis care au avut nevoie de terapie intensivă mai mult de 2 zile postoperator. Pacienții au fost repartizați în grupuri în funcție de indicele de masă corporală (IMC), iar grupurile au fost comparate în raport cu parametrii de rezultat.

Rezultate

În cele 4 grupuri IMC - mai puțin de 21, 21 până la 25, 26 până la 30 și mai mult de 30 kg/m 2 - rata mortalității la 28 de zile a fost de 73%, 50%, 42% și, respectiv, 31%. Riscul relativ de deces la 28 de zile în grupul IMC mai mare de 30 kg/m2 comparativ cu grupul cu greutate normală (IMC, 21-25,9 kg/m2) a fost de 0,66 (interval de încredere de 95%, 0,28-0,94). Cu toate acestea, rata mortalității la 5 ani a fost de 90%, 70%, 69% și, respectiv, 75%. Pacienții cu cel mai mic interval IMC au fost mai puțin susceptibili de a fi externați la domiciliu. Unitatea de terapie intensivă și durata spitalului au fost cele mai lungi în grupul cu cel mai mare IMC, iar acel grup a avut cea mai bună supraviețuire medie (386 zile pentru IMC> 30 kg/m 2 față de 113 zile pentru IMC 2).

Concluzii

„Paradoxul obezității” poate exista la pacienții cu peritonită chirurgicală. Rezultatele pe termen scurt, dar nu pe termen lung, au fost îmbunătățite la obezi. Preocupările legate de obezitate ca factor de risc special la pacienții cu peritonită nu sunt justificate în conformitate cu constatările noastre.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis