Elizabeth H. Evans

1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK

susținerea

Kirby Sainsbury

1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK

Dominika Kwasnicka

2 Școala de psihologie și logopedie, Curtin University, GPO Box U1987, Perth, WA 6845 Australia

Alex Bolster

1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK

Vera Araujo-Soares

1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK

Falko F. Sniehotta

1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK

Date asociate

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul relevant la o cerere rezonabilă.

Abstract

fundal

Liniile directoare din Marea Britanie recomandă ca pacienții cu obezitate din asistența medicală primară să primească sfaturi oportuniste privind pierderea în greutate de la profesioniștii din domeniul sănătății, dar există o lipsă de cercetare privind caracteristicile și practicile existente de gestionare a greutății acestor pacienți. Scopul acestui studiu a fost de a caracteriza pacienții de îngrijire primară cu obezitate din Anglia, de a informa opțiunile de screening, sprijin și recomandare adecvate acestui grup.

Metode

Am studiat 1309 de pacienți înregistrați la 15 cabinete de medicină generală din nord-estul Angliei, cu vârsta ≥18 ani și cu obezitate înregistrată obiectiv (IMC ≥ 30 kg/m 2). Participanții la studiu au raportat istoricul greutății, starea de sănătate, activitățile de pierdere în greutate din trecut și actual, factorii motivați, strategiile de pierdere în greutate utilizate, sprijinul profesional primit și barierele percepute în calea pierderii în greutate.

Rezultate

62% dintre participanți au încercat activ să piardă în greutate, iar alți 15% au încercat și au întrerupt pierderea în greutate în ultimele 12 luni. Doar 20% din eșantion au solicitat asistență medicală pentru pierderea în greutate în ultimele 12 luni; în schimb, majoritatea eforturilor de slăbit au fost autoguidate și nu au folosit strategii bazate pe dovezi. Cei care au căutat asistență pentru pierderea în greutate GP au fost susceptibili să-l folosească și să găsească motivant. Participanții au încercat pierderea în greutate în mai multe ocazii anterioare și, în general, s-au simțit mai puțin încrezători și au reușit să mențină pierderea în greutate decât să o piardă. Participanții cu cel mai mare risc clinic (IMC mai mare și mai multe condiții de sănătate) au raportat încredere deosebit de scăzută și bariere multiple în calea pierderii în greutate, dar au fost totuși extrem de motivați să piardă în greutate și să o țină departe.

Concluzii

Am identificat necesitatea unui sprijin informațional, structural și de întreținere specific pierderii în greutate pentru pacienții cu GP cu obezitate înregistrată obiectiv. Participanții la studiu au fost motivați să slăbească și să o mențină, dar nu au avut încrederea și înțelegerea strategiilor eficiente necesare pentru a face acest lucru. Sprijinul pentru pierderea în greutate a GP a fost acceptabil și util, dar subutilizat, indicând faptul că screening-ul și intervențiile scurte de trimitere către programe structurate pot spori activitățile curente de gestionare a greutății pacienților și pot satisface nevoile cheie de sprijin, optimizând în același timp resursele limitate de asistență primară.

Material suplimentar electronic

Versiunea online a acestui articol (10.1186/s12875-017-0703-4) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.

fundal

Un sfert dintre adulții din Marea Britanie au o greutate corporală care îi plasează în domeniul obezității (≥30 kg/m 2) [1] și, în consecință, cu un risc crescut de morbiditate legată de greutate [2] și mortalitate [3]. Pierderea în greutate susținută de 5-10% este eficientă în reducerea riscului medical pentru aceste persoane [4]. Prin urmare, liniile directoare din Marea Britanie recomandă ca personalul de îngrijire primară să depisteze obezitatea în cadrul biroului și să încurajeze în mod oportunist persoanele afectate să piardă în greutate oferind sfaturi și semnalizare serviciilor disponibile de gestionare a stilului de viață [5-7]. În ciuda dovezilor recente că intervențiile scurte de recomandare inițiate în medici GP sunt eficiente [8, 9], îngrijorările cu privire la acceptabilitatea oferirii de sfaturi pentru pierderea în greutate [10] au însemnat că sfaturile și recomandările sunt rareori făcute în practică [11].

Se știe puțin despre potențialii beneficiari ai sfaturilor privind pierderea în greutate: caracteristicile, nevoile și experiențele de gestionare a greutății pacienților clasificați ca obezi care se prezintă în îngrijirea primară. Majoritatea cercetărilor anterioare privind încercările de scădere în greutate din Marea Britanie s-au concentrat asupra populației generale, în special prin intermediul sondajului de sănătate pentru Anglia (HSE) [12, 13]. Participanții la HSE cu un IMC ≥30 kg/m 2 au fost mai predispuși să raporteze o încercare de scădere în greutate în curs de desfășurare decât cei cu un IMC în intervalul sănătos (76 vs. 30%), iar această probabilitate a fost mai mare chiar dacă s-ar fi recomandat pierderea în greutate de către un profesionist din domeniul sănătății [14]. Nu se știe dacă încercările de slăbire în populația de practică generală cu obezitate sunt la fel de răspândite. În general, sunt necesare informații despre contextul mai larg legat de greutate al pacienților cu obezitate în îngrijirea primară, în special având în vedere intensitatea mai mare a utilizării asistenței medicale primare în acest grup [15]. Persoanele cu obezitate sunt adesea supuse stigmatizării și discriminării [16, 17] și este vital ca managementul greutății oferit în îngrijirea primară să nu fie judecător, să susțină și să fie informat și sensibil de experiențele anterioare ale pacienților.

În studiul actual, am examinat, prin urmare, activitățile de gestionare a greutății, experiențele, nevoile și atitudinile persoanelor cu obezitate într-o populație de asistență primară, utilizând un sondaj poștal distribuit prin cabinete medicale. Am întrebat participanții despre istoricul lor de greutate, importanța pe care au acordat-o pentru pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate, încrederea, succesul trecut, factorii motivați, utilizarea strategiilor de slăbire, impactul condițiilor de sănătate asupra controlului greutății și alte bariere percepute. Scopul acestui studiu a fost de a caracteriza pacienții cu îngrijire primară cu obezitate din Anglia, în vederea informării recomandărilor pentru screening, sprijin și opțiuni de recomandare adecvate acestui grup nedescris anterior.

Metodă

Participanți și procedura de recrutare

Personalul administrativ de practică a identificat potențiali participanți la 15 practici generale din nord-estul Angliei (Northumberland și Tyne & Wear) prin screening-ul bazelor de date de evidență medicală în iulie și august 2015. Pacienții erau eligibili dacă aveau vârsta ≥18 ani și aveau un cod citit pentru IMC ≥ 30 kg/m 2 sau pentru obezitate (orice tip de obezitate codată în EMIS/SystmOne) înregistrate în notele lor în ultimele 12 luni. Practica a trimis un pachet de studiu pacienților eligibili, constând dintr-o scrisoare personalizată din cabinet, o foaie de informații și un formular de consimțământ, sondajul de studiu și un plic de returnare plătit cu poștă adresat universității. Ca un gest de mulțumire, participanții au fost invitați să participe la o tragere la sorți pentru a câștiga unul din tichetele de cumpărături de 100 GBP, completând un formular de înscriere și returnându-l cu sondajul în plic. Rețeaua de cercetare clinică din Nord-Est și Cumbria a facilitat recrutarea practicilor pentru distribuția studiului și sondajului. Aprobarea etică a fost obținută la 6 februarie 2014 de la East Midlands-Derby National Research Ethics Service (REC: 14/EM/0069).

Materiale

Sondajul a fost conceput pentru a obține următoarele informații de la participanți:

Detalii demografice, starea de sănătate auto-evaluată (evaluată de la 1 la 5, excelentă până la slabă) și detalii despre stările de sănătate actuale;

Înălțimea și greutatea actuală, greutatea maximă și cea mai mică a adulților (cu excepția sarcinii), numărul de încercări anterioare de slăbire (durata de viață), dacă a existat o încercare de scădere în greutate și, dacă nu, durata de timp de la ultima încercare de slăbire;

În ceea ce privește eforturile anterioare de gestionare a greutății anterioare ale participanților, încrederea de a pierde în greutate și de a menține pierderea în greutate, importanța percepută a pierderii în greutate și a menținerii pierderii în greutate, precum și a succesului anterior de pierdere în greutate și de pierdere în greutate (toate evaluate de la 1 la 6, foarte scăzut la foarte mare);

Factori motivați pentru pierderea în greutate în cele mai recente eforturi de gestionare a greutății participanților (participanții selectați dintr-o listă de 13 factori motivi comuni și/sau au specificat orice alt factor (i));

Utilizarea metodelor de scădere în greutate în ultimele 12 luni (participanții selectați dintr-o listă de 21 de strategii obișnuite de slăbire și/sau specificate „orice alte strategii), utilizarea și sursa de sprijin profesional pentru scăderea în greutate în acest interval de timp, frecvența obișnuită -cântărirea și nivelurile actuale de activitate fizică (viguroasă, moderată și de mers), utilizând Chestionarul internațional de activitate fizică - Formă scurtă (IPAQ-SF) [18];

Bariere percepute în calea pierderii în greutate în cele mai recente eforturi de gestionare a greutății participanților (participanții selectați dintr-o listă de 9 bariere comune la pierderea în greutate și/sau au specificat orice altă barieră).

Orice alte informații pe care participanții au dorit să le furnizeze, într-o casetă de text liber.

Setul complet de întrebări este furnizat ca fișier suplimentar (Fișier suplimentar 1).

Analiza datelor

Date despre sex lipsă pentru 23 de participanți. Cea mai mare greutate pe viață exclude sarcina

Chestionar de studiu. Chestionar utilizat în studiu. (PDF 462 kb)

Contribuțiile autorilor

FFS și VAS au conceput studiul. FFS și EE au proiectat studiul, iar VAS, EE și DK au elaborat chestionare. EE și DK au implementat studiul sub supravegherea FFS și VAS. KS, DK și AB au transcris datele studiului, iar KS, EE și AB au efectuat analiza datelor. EE și KS au redactat manuscrisul și toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Note

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Aprobarea etică a fost obținută de la Serviciul Național de Etică în Cercetare (East Midlands-Derby) la 6 februarie 2014, referință REC 14/EM/0069. Consimțământul scris pentru participare a fost obținut printr-un formular de consimțământ informat semnat și returnat de toți participanții la studiu.

Consimțământul pentru publicare

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.

Note de subsol

Material suplimentar electronic

Versiunea online a acestui articol (10.1186/s12875-017-0703-4) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.