Rezumatul științific

OMS a publicat îndrumări privind ajustarea măsurilor sociale și de sănătate publică pentru următoarea fază a răspunsului COVID-19. 1 Unele guverne au sugerat că detectarea anticorpilor împotriva SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19, ar putea servi drept bază pentru un „pașaport de imunitate” sau „certificat fără risc” care ar permite persoanelor să călătorească sau pentru a reveni la locul de muncă presupunând că sunt protejați împotriva reinfectării. În prezent, nu există dovezi că persoanele care s-au recuperat din COVID-19 și au anticorpi sunt protejați de o a doua infecție.

pașapoarte

Măsurarea anticorpilor specifici COVID-19

Dezvoltarea imunității la un agent patogen prin infecție naturală este un proces în mai multe etape care are loc de obicei în decurs de 1-2 săptămâni. Organismul răspunde imediat la o infecție virală cu un răspuns înnăscut nespecific în care macrofagele, neutrofilele și celulele dendritice încetinesc progresia virusului și chiar îl pot împiedica să provoace simptome. Acest răspuns nespecific este urmat de un răspuns adaptiv în care organismul produce anticorpi care se leagă în mod specific de virus. Acești anticorpi sunt proteine ​​numite imunoglobuline. De asemenea, organismul produce celule T care recunosc și elimină alte celule infectate cu virusul. Aceasta se numește imunitate celulară. Acest răspuns adaptativ combinat poate elimina virusul din corp și, dacă răspunsul este suficient de puternic, poate preveni progresia către boli severe sau re-infectarea cu același virus. Acest proces este adesea măsurat prin prezența anticorpilor în sânge.

OMS continuă să revizuiască dovezile privind răspunsurile anticorpilor la infecția cu SARS-CoV-2. 2-17 Majoritatea acestor studii arată că persoanele care și-au revenit după infecție au anticorpi împotriva virusului. Cu toate acestea, unii dintre acești oameni au niveluri foarte scăzute de anticorpi neutralizanți în sânge, 4 sugerând că imunitatea celulară poate fi, de asemenea, critică pentru recuperare. Începând cu 24 aprilie 2020, niciun studiu nu a evaluat dacă prezența anticorpilor împotriva SARS-CoV-2 conferă imunitate la infecția ulterioară cu acest virus la om.

Testele de laborator care detectează anticorpi împotriva SARS-CoV-2 la om, inclusiv teste imunodiagnostice rapide, necesită o validare suplimentară pentru a determina acuratețea și fiabilitatea acestora. Testele imunodiagnostice inexacte pot clasifica în mod fals oamenii în două moduri. Primul este că pot fi persoane etichetate în mod fals care au fost infectate ca negative, iar al doilea este că persoanele care nu au fost infectate sunt etichetate în mod fals ca pozitive. Ambele erori au consecințe grave și vor afecta eforturile de control. Aceste teste trebuie, de asemenea, să distingă cu exactitate infecțiile anterioare de SARS-CoV-2 și cele cauzate de setul cunoscut de șase coronavirusuri umane. Patru dintre acești viruși provoacă răceala obișnuită și circulă pe scară largă. Celelalte două sunt virusurile care provoacă sindromul respirator din Orientul Mijlociu și sindromul respirator acut sever. Persoanele infectate cu oricare dintre aceste virusuri pot produce anticorpi care reacționează încrucișat cu anticorpii produși ca răspuns la infecția cu SARS-CoV-2.

Multe țări testează acum anticorpii SARS-CoV-2 la nivel de populație sau în grupuri specifice, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății, contactele strânse ale cazurilor cunoscute sau în gospodării. 21 OMS susține aceste studii, deoarece acestea sunt esențiale pentru înțelegerea măsurii și a factorilor de risc asociați cu infecția. Aceste studii vor oferi date privind procentul de persoane cu anticorpi COVID-19 detectabili, dar majoritatea nu sunt concepute pentru a determina dacă acei oameni sunt imuni la infecții secundare.

Alte considerente

În acest moment al pandemiei, nu există suficiente dovezi cu privire la eficacitatea imunității mediată de anticorpi pentru a garanta acuratețea unui „pașaport de imunitate” sau a unui „certificat fără risc”. Persoanele care presupun că sunt imune la o a doua infecție, deoarece au primit un rezultat pozitiv al testului, pot ignora sfaturile de sănătate publică. Prin urmare, utilizarea acestor certificate poate crește riscul transmiterii continue. Pe măsură ce vor fi disponibile noi dovezi, OMS va actualiza acest document științific.

Referințe

OMS continuă să monitorizeze îndeaproape situația pentru orice schimbări care ar putea afecta aceste îndrumări intermediare. În cazul în care se schimbă orice factor, OMS va publica o actualizare. În caz contrar, acest document științific va expira la 1 an de la data publicării.