Braz J Med Biol Res, octombrie 2003, volumul 36 (10) 1319-1325

efect

Efect combinat al staturii scurte și al statutului socioeconomic asupra indicelui de masă corporală și a creșterii în greutate în timpul vârstei reproductive la femeile braziliene

R. Sichieri 1, C.V.C. Silva 2 și A.S. Moura 3

Institutos de 1 Medicina Social, 2 Nutrição și 3 Biologia, Universadade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Statura mică, un marker pentru subnutriție la începutul vieții, a fost asociată cu obezitatea la femeile braziliene, dar nu și la bărbați. Am testat ipoteza că creșterea în greutate în timpul anilor de reproducere ar putea explica această diferență de gen. O anchetă națională în două etape a gospodăriilor mamelor cu unul sau mai mulți copii cu vârsta sub cinci ani a fost efectuată în Brazilia în 1996. Subiecții erau femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani (N = 2297), ultima naștere cu șapte luni sau mai mult înainte de interviul. Regiunile țării au fost împărțite în rural, nord/nord-est (urban subdezvoltat) și sud/sud-est/mijloc (vest urban). Variabilele dependente au fost măsurate indicele de masă corporală (IMC) actual, IMC înainte de a avea naștere (raportat) și modificarea IMC. Variabilele socioeconomice au inclus anii de educație a mamei și scorul puterii de cumpărare a familiei. O analiză secundară a fost limitată la femeile primipare. Prevalența excesului de greutate și a excesului de greutate înaintea fertilității (IMC ³ 25 kg/m 2) a fost mai mare la femeile mai mici (0,04 lire sterline). Aceste rezultate oferă dovezi clare că statura scurtă a fost asociată cu un IMC mai mare și cu un risc crescut de creștere/retenție în greutate în timpul sarcinii în zonele dezvoltate din Brazilia, dar nu și în cele subdezvoltate.

Cuvinte cheie: paritate, indice de masă corporală, creștere în greutate, sarcină, supraponderalitate, statură

Subiecte și metode

III DHS a fost realizat în 1996. O descriere completă a cadrului de eșantionare a sondajului poate fi găsită în altă parte (17,22). Acesta a fost un sondaj de probe la nivel național, cu două etape, de eșantionare a probabilității, care a inclus doar femei cu unul sau mai mulți copii cu vârsta sub cinci ani. Rata de răspuns pentru gospodării a fost de 80,9%. Populația eligibilă pentru analiza actuală a fost formată din cele 2368 de femei paroase chestionate în DHS III cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani la momentul interviului, după excluderea femeilor însărcinate la momentul anchetei (285 femei), femei care au raportat naștere șapte luni înainte sau mai puțin în momentul interviului (621 de femei), prima naștere înainte de vârsta de 15 ani (199 de femei; deoarece acestea ar fi putut câștiga înălțime de la prima sarcină, interferând cu calculele indicelui de masă corporală anterior, IMC). De asemenea, au fost excluse 41 de femei ale căror valori ale greutății sau staturii lipseau și 30 cu valori improbabile (măsurarea staturii a variabilelor

Variabila dependentă, IMC curent (greutate/înălțime 2, în kg/m 2), a fost calculată din măsurătorile de greutate și înălțime luate în gospodărie de către doi intervievatori instruiți. Greutatea înainte de a fi fertilă a fost reamintită la sfârșitul interviului de 30 de minute (22). Greutatea a fost măsurată utilizând cântare microelectronice Seca-UNICEF 890 cu baterii cu litiu, iar înălțimea utilizând benzi antropometrice Stanley. Antropometriștii au fost instruiți și standardizați, iar controlul calității a fost efectuat în timpul supravegherii lucrărilor de teren. Eroarea tehnică pentru statură a fost egală cu 0,23 cm. Statura mică a fost definită ca percentila 5 a populației SUA (150 cm) (23).

Scorul puterii de cumpărare, așa cum este utilizat de Asociația braziliană de cercetare în marketing, este un scor combinat al celui mai înalt nivel de educație obținut de familie, cu servicii și articole disponibile în casă, cum ar fi menajeră, numărul de aparate de radio, VCR, televizoare, frigidere etc. . (17.22). Regiunile țării au fost împărțite în trei categorii: zona rurală, urbană din nord/nord-est, care este cea mai puțin dezvoltată regiune a țării, și a treia regiune care combină zonele urbane din sud, sud-est și Midwest, care sunt regiuni mai dezvoltate. De-a lungul textului, aceste trei regiuni sunt denumite regiuni rurale, subdezvoltate urbane și, respectiv, regiuni urbane dezvoltate. Paritatea este numărul de nașteri vii și nașteri moarte ale fiecărei femei, iar educația este numărul total de ani formali de educație finalizați.

Prevalența supraponderalității și obezității actuale (IMC ³ 25 kg/m 2) a fost mai mare în rândul femeilor cu statură mică care trăiesc în regiunea urbană a țării, comparativ cu femeile cu statură mică care trăiesc în zonele rurale sau urbane subdezvoltate (Tabelul 1). Dintre femeile care trăiesc în regiunea urbană dezvoltată, riscul de supraponderalitate sau obezitate (IMC ³ 25 kg/m 2) a fost de 1,27 (46,0 vs 36,2%) atunci când femeile cu statură mică au fost comparate cu femeile cu statură normală. Înainte de fertilitate, ratele de supraponderalitate și obezitate erau mai mari în rândul femeilor cu statură mică din toate regiunile, deși prevalențele erau mult mai mici și diferențele în funcție de statură erau semnificative statistic doar pentru regiunea urbană dezvoltată (Tabelul 1).

Prevalența staturii scurte a fost de 23,9% în mediul rural, 21,7% în mediul urban subdezvoltat și 10,1% în mediul urban dezvoltat.

Paritatea a fost semnificativ diferită în cele trei regiuni studiate, cel mai înalt nivel de paritate fiind observat în zona rurală (Tabelul 2). Pentru majoritatea variabilelor socio-economice, s-au găsit diferențe semnificative statistic între regiunea urbană dezvoltată și regiunea subdezvoltată urbană (Tabelul 2).

După ajustarea în funcție de vârstă, factori de reproducere și variabile socioeconomice, IMC-ul actual a fost cu 2,39 unități (0,86 +1,72 -0,19) mai mare în rândul femeilor cu statură mică care trăiesc în zona urbană dezvoltată, comparativ cu femeile cu statură normală care trăiesc în regiunea subdezvoltată urbană (Tabelul 3). Cu toate acestea, coeficientul de regresie ß pentru zona urbană dezvoltată (-0.19) nu a fost semnificativ statistic. Regiunea a fost inclusă în model ca două variabile indicator cu regiunea urbană dezvoltată ca grup de referință; prin urmare, pentru estimarea efectului au fost luate în considerare atât variabilele indicatorilor, cât și termenii de interacțiune.

Astfel, regiunea țării este un puternic modificator al asocierii dintre statura mică și IMC. În aceste modele multivariate de paritate, IMC și vârsta anterioare au fost predictori importanți ai IMC curent (P

1. Ravelli GP, Stein ZA & Susser MW (1976). Obezitate la bărbații tineri după expunerea la foamete în uter și la începutul copilăriei. New England Journal of Medicine, 295: 349-353. [Link-uri]

2. Sichieri R, Mathias T & Moura AS (1996). Stunting, greutate mare pentru înălțime, anemie și aport alimentar în rândul studenților brazilieni dintr-o comunitate rurală. Nutrition Research, 16: 201-209. [Link-uri]

3. Popkin BM, Richards MK și Monteiro CA (1996). Stunting asociat cu supraponderalitatea la copiii din patru națiuni care se află în tranziția nutrițională. Journal of Nutrition, 126: 3009-3016. [Link-uri]

4. Martorell R, Mendoza FS, Castilho RO, Pawson IG & Budge CC (1987). Fizic scurt și plin de copii mexican-americani. American Journal of Physical Anthropology, 73: 475-478. [Link-uri]

5. Soares-Wynter SY & Walker SP (1996). Rata metabolică de repaus și compoziția corpului la copiii care nu au suferit de căpușă American Journal of Clinical Nutrition, 64: 137-141. [Link-uri]

6. Velasquez-Melendez G, Martins IS, Cervato AM, Fornes NS, Marucci MF & Coelho LT (1999). Relația dintre statură, supraponderalitate și obezitate centrală la populația adultă din São Paulo, Brazilia. Jurnalul internațional de obezitate și tulburări metabolice conexe, 23: 639-644. [Link-uri]

7. Han TS, McNeill G, Seidel JC și Lean MEJ (1997). Predicția grăsimii intraabdominale din măsuri antropometrice: influența staturii. Jurnalul internațional de obezitate, 21: 587-593. [Link-uri]

8. Curhan CG, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Ascherio AL și Stamper MJ (1996). Greutatea la naștere și hipertensiunea adultă, diabetul zaharat și obezitatea la bărbații din SUA. Circulation, 94: 1310-1315. [Link-uri]

9. Valdez R, Athens MA, Thompson GH, Bradshaw BS & Stern MP (1994). Rezultatele privind greutatea la naștere și sănătatea adulților într-o populație bietnică din SUA. Diabetologia, 37: 624-631. [Link-uri]

10. Sichieri R, Siqueira KS și Moura AS (2000). Obezitatea și grăsimea abdominală asociate cu subnutriția la începutul vieții într-un sondaj din Rio de Janeiro. Jurnalul internațional de obezitate și tulburări metabolice conexe, 24: 614-618. [Link-uri]

11. Gunderson EP & Abrams B (2000). Epidemiologia creșterii în greutate gestațională și a modificărilor în greutate corporală după sarcină. Revizuiri epidemiologice, 22: 261-274. [Link-uri]

12. Wolf WS, Sobal J, Olson CM și Frongillo EA (1997). Greutatea corporală asociată parității: modificare prin factori socio-demografici și comportamentali. Cercetarea obezității, 5: 131-141. [Link-uri]

13. Smith DE, Lewis CE, Caveny JL, Perkins LL, Burke GL & Bild DE (1994). Modificări longitudinale ale adipozității asociate sarcinii - studiul CARDIA. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 271: 1747-1751. [Link-uri]

14. Williamson DF, Madans J, Pamuk E, Flegal KM, Kendrick JS și Serdula MK (1994). Un studiu prospectiv al fertilității și creșterii în greutate de 10 ani la femeile albe din SUA cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani. Jurnalul internațional de obezitate, 18: 561-569. [Link-uri]

15. Brown JE, Kaye AS și Folsom AR (1992). Schimbarea greutății legate de paritate la femei. Jurnalul internațional de obezitate, 16: 627-631. [Link-uri]

16. Ohlin A și Rossner S (1990). Dezvoltarea greutății corporale materne după sarcină. Jurnalul internațional de obezitate, 14: 159-173. [Link-uri]

17. Coitinho DC, Sichieri R & D'Aquino Benício ME (2001). Obezitatea și schimbarea greutății legate de paritate și alăptare la femeile paroase din Brazilia. Nutriție pentru sănătate publică, 4: 865-870. [Link-uri]

18. Brown DC, Byrne CD, Clark PM, Cox BD, Day NE, Hales CN, Shackleton JR, Wang TW și Williams DR (1991). Înălțimea și toleranța la glucoză la subiecții adulți. Diabetologia, 34: 531-533. [Link-uri]

19. Lithell HO, McKeigue PM, Berglund L, Mohsen R, Lithell UB & Leon DA (1996). Relația dimensiunii la naștere cu diabetul non-insulino-dependent și concentrațiile de insulină la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. British Medical Journal, 312: 406-410. [Link-uri]

20. Levitt NS, Lambert EV, Woods D, Hales CN, Andrew R & Seckl JR (2000). Afectarea toleranței la glucoză și a tensiunii arteriale crescute la adulți sud-africani cu greutate mică la naștere, nonobezi, programarea timpurie a axei cortizolului. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 85: 4611-4618. [Link-uri]

21. Welberg LAM & Seckl JR (2000). Stresul prenatal, glucocorticoizii și programarea creierului. Jurnalul de Neuroendocrinologie, 13: 113-128. [Link-uri]

22. BEMFAM (1997). Căutare națională privind demografia și sănătatea, DHS/III. BEMFAM și MACRO International, Rio de Janeiro, RJ, Brazilia. [Link-uri]

23. Centrul Național de Statistică a Sănătății (1987). Date de referință antropometrice și prevalența supraponderalității. Statele Unite 1976-1980. Publicația DHHS nr. 87-1688. Departamentul american de sănătate și servicii umane, Hyattsville, MD, SUA. [Link-uri]

24. Sichieri R, Coitinho DC, Leão MM, Recine E și Everhart JE (1994). Variație temporală, geografică și a venitului ridicată în indicele de masă corporală în rândul adulților din Brazilia. Jurnalul American de Sănătate Publică, 84: 793-798. [Link-uri]

25. Catalano PM (1999). Sarcina și alăptarea în raport cu gama de aporturi acceptabile de carbohidrați și grăsimi. Jurnalul European de Nutriție Clinică, 53 (Supliment 1): S124- S131. [Link-uri]

Corespondență și note de subsol

Adresa pentru corespondență: А.С. Moura, Laboratorul de Fiziologie a Nutriției și Dezvoltării Bolilor, Departamentul de Științe Fiziologice, IB, UERJ, Av. 28 septembrie, 87 fonduri, 20550-030 Rio de Janeiro, RJ, Brazilia. Fax: + 55-21-2587-6129. E-mail: [email protected]

Primit la 25 noiembrie 2002. Acceptat la 23 iunie 2003.

Tot conținutul acestui jurnal, cu excepția cazului în care se menționează altfel, este licențiat sub o licență de atribuire Creative Commons