Carmelo M. Vicario

1 Școală de Psihologie, Universitatea Tasmania, Hobart, TAS, Australia

2 Departamentul de Studii Cognitive, Psihologice, Pedagogice și Culturale, Messina, Italia

3 Departamentul de Psihologie și Neuroștiințe Centrul de cercetare Leibniz pentru mediul de lucru și factorii umani, Dortmund, Germania

Kim Felmingham

4 Școala de Științe Psihologice, Universitatea din Melbourne, Parkville, VIC, Australia

Abstract

Cercetările au relevat reducerea temporală redusă (adică, capacitatea crescută de a întârzia recompensa) și modificarea conștientizării interoceptive în anorexia nervoasă (AN). În conformitate cu cercetarea care leagă subestimarea temporală cu o tendință redusă de devalorizare a recompensei și conștientizarea interoceptivă redusă, am testat ipoteza că durata timpului ar putea fi subestimată în AN. Rezultatele noastre au arătat că pacienții cu AN au prezentat o precizie de sincronizare mai mică sub formă de subestimare a timpului comparativ cu controalele. Aceste rezultate nu au fost prezise de factori clinici, demografici, atenție și performanța memoriei de lucru a participanților. Dovezile unei tendințe de subestimare temporală în AN ar putea fi relevante din punct de vedere clinic pentru a explica motivația lor anormală în urmărirea unei diete restrictive pe termen lung, în conformitate cu dovezile că creșterea proximității subiective în timp a obiectivelor viitoare îndepărtate poate spori motivația și comportamentul real la ajunge la ei.

Introducere

Anorexia nervoasă (AN) este o tulburare de etiologie necunoscută, caracterizată printr-o restricție alimentară severă și o imagine distorsionată a corpului (1), care afectează în principal femeile tinere (2). Incidența estimată a acestei tulburări în populație este de aproximativ 8 la 100.000 de persoane pe an (3), în timp ce rata mortalității este cea mai mare dintre orice tulburări psihiatrice (4).

Un autocontrol excesiv legat de procesarea recompensei este considerat un simptom distinctiv în AN [de exemplu, Ref. (5-7)]. Acest lucru este sugerat și de investigațiile recente (8-10) care utilizează paradigme de reducere temporală referitoare la o recompensă monetară (adică, participanții au fost rugați să aleagă între recompense monetare mai mici - mai devreme și mai mari - mai târziu) care examinează nivelul la care o recompensă este devalorizată. (redus) în timp (11). În special, această cercetare a relevat o devalorizare mai mică asociată cu recompensa întârziată în AN comparativ cu controalele sănătoase AN a avut rate de reducere semnificativ mai mici (adică, reduceri mai puțin abrupte) în sarcina de alegere intertemporală (10). Cu alte cuvinte, după cum explică Steinglass și colab. (8), un dolar în 3 luni a valorat mai mult pentru grupul AN decât pentru grupul martor sănătos.

O astfel de reducere temporală redusă în AN a fost interpretată ca o dovadă a capacității sporite (deci mai mare autocontrol) de a întârzia o recompensă, ceea ce ar putea ajuta la explicarea capacității lor de a menține o restricție alimentară pentru o lungă perioadă de timp, posibil în favoarea unui viitor, o recompensă mai atractivă - adică o altă pierdere în greutate (8). Cu toate acestea, literatura de specialitate nu este consecventă, deoarece nici o diferență de reducere temporală între AN și controale nu a fost documentată de alții [adică Ref. (11-13)]. Aceste rezultate contrastante au fost explicate prin discrepanțe metodologice în proiectarea sarcinilor și/sau vârsta participanților (12, 13).

Disfuncția abilității de a percepe durata timpului la indivizii cu AN poate fi, de asemenea, prezisă în raport cu funcțiile lor interoceptive modificate [de exemplu, Ref. (22)], în conformitate cu dovezile că percepția timpului este modulată de interocepție [de exemplu, Ref. (23-25)]. Meissner și Wittmann (26) au descoperit că acuratețea estimării timpului se corelează atât cu panta încetinirii cardiace în timpul percepției intervalelor temporale, cât și conștientizarea conștientă a propriilor bătăi ale inimii. Mai mult, Di Lernia și colab. (27) au descoperit recent o subestimare temporală a duratei stimulilor interoceptivi în raport cu o prelucrare diminuată a stimulilor cu saliență ridicată din corp. Această ultimă lucrare susține în continuare predicția unei subestimări temporale în AN, având în vedere dovezile modificării procesării informațiilor interoceptive (22) și legate de corp (28) în această populație clinică.

Pe baza acestei literaturi, în acest studiu, am testat dacă a existat un deficit de procesare a timpului în AN, utilizând o sarcină de estimare a timpului supra-secundă a stimulilor vizuali. De asemenea, am investigat orice rol jucat de abilitățile de atenție și memorie de lucru (WM), despre care se știe că sunt predictive ale performanței temporale la oameni sănătoși și la populații clinice (30, 56-62). Mai mult, am explorat contribuția simptomelor depresiei, stresului și anxietății, care ar putea influența abilitățile de menținere a timpului [de exemplu, Ref. (63)].

Participanți

Datele de la persoanele cu AN și controale sănătoase au fost extrase din baza de date internațională Brain Resource (BRID 1). Această bază de date conține date de la mai multe laboratoare (New York, Rhode Island, Nijmegen, Londra, Adelaide și Sydney) care au fost achiziționate folosind tehnici standardizate de achiziție de date pentru sarcini cognitive (IntegNeuro), inclusiv sarcina de estimare a timpului. Fiabilitatea și testul între laboratoare - măsurile de fiabilitate a retestării sunt ridicate, așa cum s-a documentat în lucrările anterioare [de exemplu, Ref. (64-66)]. Solicitarea datelor este acordată numai oamenilor de știință care sunt înregistrați oficial la BRID. Accesul la baza de date a fost aprobat după evaluarea propunerii noastre de cercetare privind percepția timpului în AN. Revizuirea propunerii noastre a fost executată de alți colegi înregistrați oficial la BRID. După aprobarea oficială, managerul bazei de date a furnizat o copie excel a tuturor datelor disponibile despre AN și participanții la control.

Metodă

Măsuri psihometrice

Diagnosticul de anorexie nervoasă a fost pus pe baza criteriilor DSM-IV administrate de clinicieni (2). Pentru a estima severitatea tulburărilor și pentru a evalua psihopatologia legată de tulburările de alimentație, indivizii au completat inventarul tulburărilor de alimentație-3 (68). Performanța WM și a atenției au fost examinate folosind, respectiv, sarcinile Digit Span (69) și Switching of Attention (70). Pentru a evalua starea de spirit deprimată, anxioasă și stresată, a fost administrată scara de stres și anxietate a depresiei (DASS) (71). O descriere detaliată a măsurilor psihometrice este furnizată în următoarele paragrafe.

Sarcini și procedură

Participanții au fost așezați într-o cameră atenuată de sunet în fața unui computer cu ecran tactil (NEC MultiSync LCD 1530V). Toți participanții au finalizat testele cognitive ca parte a unei baterii de testare computerizate fiabile și valide (64, 66). Testele au fost administrate folosind instrucțiuni de sarcini preînregistrate (prin căști) și computerizate și înregistrarea vocală a fost folosită pentru răspunsuri. Toți participanții au efectuat o încercare practică înainte de finalizarea formală a sarcinilor propuse. Răspunsurile au fost furnizate utilizând ecranul tactil.

Sarcină de cifrare

Participanților li s-au prezentat o serie de cifre pe ecranul tactil, separate printr-un interval de 1 s. Subiecților li sa cerut imediat să introducă cifrele pe o tastatură numerică de pe ecranul tactil. În prima parte a testului, subiecților li s-a cerut să reamintească cifrele în ordine înainte și inversă în a doua. În fiecare parte, numărul de cifre din fiecare secvență a fost crescut treptat de la 3 la 9, cu două secvențe la fiecare nivel. Măsura dependentă a fost numărul total de încercări corecte înainte și înapoi.

Comutarea sarcinii de atenție

Această versiune modificată a Trail Making Test a constat din două părți. Prima, o măsură a vitezei psihomotorii, a necesitat conectarea numerelor în ordine crescătoare (adică 1-2-3- etc.) (Comutarea atenției - Număr). Al doilea, care necesită o flexibilitate cognitivă accelerată, a cerut participanților să conecteze cifre și litere într-o secvență crescătoare, dar alternativă (adică 1-A-2-B etc.) (Comutarea atenției - Număr/Litere). Timpul de finalizare pentru fiecare parte a servit ca variabile dependente.

Sarcina de estimare a timpului

Un ecran negru a apărut pe ecran, devenind verde pentru momente variate între 1 și 12 s, în trepte de 1 s, în ordine pseudo-aleatorie și pentru un total de 12 intervale. Prin urmare, numărul de încercări a fost de 12. Fiecare participant a fost obligat să participe la ecran și să estimeze durata urmăririi țintă pe ecran, folosind tastele de pe un touchpad cu afișaj fix în partea de jos a ecranului, cu intervalul de durată între 1 și 12 s. Fiecare comutator temporal a fost prezentat o singură dată. Durata activității a fost de aproximativ 3 minute (a se vedea Figura 1.1 pentru o reprezentare schematică a execuției sarcinii). Sarcina evaluează capacitatea de a estima intervalele de timp fără ceas și se referă la capacitatea de a planifica în prealabil acțiunile, de a decide debutul temporal, de a monitoriza cursul inițial și de a anticipa rezultatele. Pentru mai multe informații despre sarcină, consultați Block și colab. (72) și Gunstad și colab. (73).

este

Secvență de încercare tipică. t1 arată prezentarea cercului negru pe ecran; t2 arată comutatorul de culoare după un interval temporal și răspunsul participantului.