Arturo Armone Caruso

un Departament de Otorinolaringologie, AIAS di Afragola, Napoli, Italia

Antonio Del Prete

b Departamentul de Oftalmologie, Universitatea din Napoli Federico II, Napoli, Italia

Antonio Ivan Lazzarino

c EPISTATA - Agenție pentru cercetări clinice și statistici medicale, Londra, Regatul Unit

Date asociate

Abstract

Am revizuit literatura cu privire la răspunsul înnăscut de la celulele epiteliale nazale și orale și reacția lor la peroxidul de hidrogen (H2O2). Peroxidul de hidrogen este produs fiziologic de bacteriile orale și joacă un rol semnificativ în echilibrul microecologiei orale, deoarece este un agent antimicrobian important. În celulele epiteliale, enzima superoxid dismutază catalizează o reacție care duce de la peroxid de hidrogen la superoxid de ioni. Stresul oxidativ indus stimulează un răspuns local înnăscut prin activarea receptorilor asemănători cu taxa și NF-κB. Aceste tipuri de reacții sunt, de asemenea, activate de infecții virale. Stresul oxidativ indus de virus joacă un rol important în reglarea sistemului imunitar al gazdei, iar calea specifică sensibilă la oxidant este una dintre strategiile eficiente împotriva infecțiilor virale. Prin urmare, spălarea nasului/gurii/gâtului cu peroxid de hidrogen poate spori acele răspunsuri locale înnăscute la infecțiile virale și poate ajuta la protejarea împotriva pandemiei actuale de coronavirus. Încurajăm cu tărie dezvoltarea rapidă a studiilor controlate randomizate atât la subiecții pozitivi, cât și subiecții SARS-CoV-2 pentru a testa rezultatele preliminare din studiile observaționale in-vitro și in-vivo pe care le-am identificat.

Introducere

Actualul focar de coronavirus pare a fi caracterizat prin transmisie respiratorie și infecție respiratorie, deși căile de transmitere și fiziopatologia bolii nu au fost încă complet clarificate. Cu toate acestea, este dovedit că virusul se află în mucoasa nazală și orală [1] .

Deși împiedicarea transmiterii de la persoană la persoană este esențială pentru limitarea focarului, până în prezent s-a acordat puțină importanță evenimentelor care au loc după ce s-a produs o transmisie, când imunitatea înnăscută joacă un rol crucial. Scopul principal al răspunsului imun înnăscut este de a preveni imediat răspândirea și mișcarea agenților patogeni străini pe tot corpul. Există o interacțiune strânsă între imunitatea înnăscută și stresul oxidativ, iar molecula de peroxid de hidrogen poate juca un rol central [2] .

Am revizuit literatura privind răspunsul înnăscut de la celulele epiteliale nazale și orale pentru a evalua rolul peroxidului de hidrogen (H2O2).

Metode

Am căutat în bazele de date EMBASE și PubMed pentru lucrări relevante folosind următorii termeni de intrare: („peroxid de hidrogen” SAU H2O2) ȘI (virus SAU infecție virală SAU răspuns înnăscut). Nu am folosit alte constrângeri. După eliminarea duplicatelor, am identificat 2119 de hârtii. Doi observatori independenți au analizat aceste articole în titlurile și rezumatele lor pentru a aplica criteriile de eligibilitate și a le filtra pe cele relevante. Dezacordurile au fost rezolvate prin discuții. Am definit criteriile de eligibilitate utilizând un model PICO după cum urmează. Populație: nu există populație de referință specifică. Intervenție: administrarea de peroxid de hidrogen în cadrul studiilor clinice sau la animale sau al studiilor in vitro. Comparație: comparație controlată cu placebo sau intra-individuală pre-post. Rezultat: durata infecției virale actuale sau protecția împotriva infecțiilor virale sau intensificarea reacțiilor imunitare înnăscute. Toate referințele din toate articolele eligibile au fost evaluate pentru eligibilitate, fără succes. În cele din urmă, lucrările au fost citite, criticate și rezumate narativ. FIG. 1 prezintă o diagramă a metodei de screening a literaturii utilizate.

infecțiile

Diagrama fluxului de revizuire sistematică.

Rezultate

Au rezultat 26 de lucrări eligibile pentru revizuire (Figura 1), dintre care niciunul nu a fost un studiu controlat randomizat sau un studiu clinic observațional cu un grup de control.

Peroxidul de hidrogen este produs fiziologic de bacteriile orale și joacă un rol semnificativ în echilibrul microecologiei orale, deoarece este un agent antimicrobian important [3]. În celulele epiteliale, enzima superoxid dismutază catalizează o reacție care duce de la peroxid de hidrogen la superoxid de ioni. Stresul oxidativ indus stimulează un răspuns local înnăscut prin activarea receptorilor asemănători cu taxa și NF-κB [4]. Aceste tipuri de reacții sunt, de asemenea, activate de infecții virale [5]. Stresul oxidativ indus de virus joacă un rol important în reglarea sistemului imunitar al gazdei, iar calea specifică sensibilă la oxidant este una dintre strategiile eficiente împotriva infecțiilor virale [6], [7], [8] .

S-a constatat că mulți viruși sunt sensibili la peroxidul de hidrogen, inclusiv gripa porcină, rubeola, rabia și altele [7], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21] .

Prin urmare, presupunem că spălarea nasului și a gurii cu peroxid de hidrogen poate spori acele răspunsuri locale înnăscute la infecțiile virale și poate ajuta la protejarea împotriva infecțiilor virale, inclusiv pandemia actuală de coronavirus.

Mai mult, o soluție de peroxid de hidrogen cu o concentrație de 0,5% inactivează eficient coronavirusurile (de exemplu, SARS, MERS) pe suprafețe neînsuflețite în decurs de 1 minut [22]. Acest lucru poate justifica utilizarea spălărilor cu peroxid de hidrogen și la persoanele infectate: soluția poate reduce încărcătura virală a picăturilor respiratorii, ajutând astfel la combaterea răspândirii în comunitate.

În British Nationally Formulary, H2O2 este indicat pentru igiena orală la o concentrație de 6%. Peroxidul de hidrogen este sigur de utilizat pentru gargară sau ca spray nazal: soluția sa de 3% este utilizată în mod obișnuit off-label în otorinolaringologie pentru a trata multe afecțiuni virale [23], [24], [25], [26] și concentrații moderate sunt prezente în băuturi, inclusiv ceai și cafea instant [27] .

Concluzii

Nu există studii controlate randomizate sau studii clinice de observație privind efectul curativ sau preventiv al peroxidului de hidrogen împotriva infecțiilor virale. Cu toate acestea, literatura din studiile imunologice in vitro subliniază în mod clar că aplicarea peroxidului de hidrogen pe celulele epiteliale ale nasului, gâtului și gurii poate fi extrem de eficientă împotriva virușilor, inclusiv a coronavirusurilor. Încurajăm cu tărie dezvoltarea rapidă a studiilor controlate randomizate atât la subiecții pozitivi, cât și subiecții negativi ai SARS-CoV-2 pentru a studia efectele pe care le-am ipotezat. Aceste studii ar fi ieftine de implementat și compatibile cu alte studii în curs. Rezultatele pozitive ar duce la un câștig remarcabil de sănătate la nivel mondial, cu costuri extrem de limitate. Ca doză inițială de testat, propunem două pufuri (aproximativ 0,28 ml) de spray nazal 1,5% H2O2 în fiecare nară de două ori pe zi, combinate cu o spălare pe gură și gargară timp de 1 min cu o soluție de 3% H2O2 de două ori pe zi.

Declarația de interes concurent

Autorii declară că nu au interese financiare concurente cunoscute sau relații personale care ar fi putut părea să influențeze munca raportată în această lucrare.

Mulțumiri

Autorii nu au primit fonduri de la nicio sursă. Toți autorii au contribuit la concepția studiului. AIL a scris manuscrisul. Toți autorii au aprobat manuscrisul înainte de depunere.

Note de subsol

Anexa A Datele suplimentare la acest articol pot fi găsite online la https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109910.

Anexa A. Date suplimentare

Următoarele sunt datele suplimentare la acest articol: