Abstract

OBIECTIV- Scopul studiului a fost de a determina dacă pierderea postului și a controlului glicemic postprandial are loc în paralel sau secvențial în evoluția diabetului de tip 2.

precede

Măsurători de laborator

Măsurătorile A1C au fost efectuate utilizând fie un test de cromatografie lichidă de înaltă performanță (Menarini Diagnostics, Florența, Italia în Montpellier) (14), fie analizorul TOSOH HLC-723 G7 în Cardiff, Marea Britanie. (15). Pentru ambele metode, coeficientul de variație (CV) intra și interanaliză a fost 2 = 0,98); relația a fost descrisă printr-o linie de identitate: Y = -0.133 + 1.049 X, cu Y și X corespunzătoare testelor Menarini și, respectiv, TOSOH.

Analiza datelor CGMS

analize statistice

Rezultatele sunt date ca media ± SE sau ca medie geometrică și 95% CI în funcție de variabilele distribuite în mod normal. Concentrațiile de glucoză transformate în jurnal pe parcursul celor trei perioade de studiu au fost testate pentru distribuția normală utilizând testul statistic pentru testul de bună-potrivire Kolmogorov-Smirnov pentru date continue (23). Comparații între valorile medii ale glucozei în diferitele grupuri de pacienți au fost făcute utilizând ANOVA unidirecțional, urmată de testarea post-hoc Bonferroni-Dunn. Comparațiile statistice au fost considerate semnificative atunci când valorile P au fost ≤0,05/n (n = numărul de comparații). Analizele au fost efectuate cu pachetul statistic STATVIEW, versiunea 5 pentru Macintosh (SAS Institute, Cary, NC).

REZULTATE—

Principalele date clinice și de laborator sunt incluse în Tabelul 1. Durata cunoscută a diabetului (ani de la diagnostic) a crescut progresiv de la grupa 1 la grupa 5. Valorile medii ale profilelor de glucoză de 24 de ore la cele cinci grupuri de indivizi cu diabetul de tip 2 sunt reprezentate în Fig. 1. Rezultatele arată o deteriorare progresivă a profilurilor glicemice de la grupa 1 la 5 asociată cu creșterea nivelurilor de A1C. Această deteriorare progresivă de la grupul 1 la 5 a fost analizată statistic și cantitativ pas cu pas (Fig. 2). Prima modificare semnificativă statistic a nivelurilor medii de glucoză a fost pentru perioada de zi postprandială (Fig. 2A), urmată de perioada de dimineață (Fig. 2B) și, în cele din urmă, perioada de post nocturnă (Fig. 2C). Rezultatele indică faptul că modificările statistice au avut loc în etape.

Compararea perioadelor de zi postprandiale

Așa cum este indicat în Fig. 2A, concentrațiile medii de glucoză pentru perioadele de zi postprandiale au crescut constant de la grupul 1 la 5. Prima diferență semnificativă a fost observată între grupul 1 (A1C 8 și respectiv 9%) (Tabelul 2).

Compararea perioadelor de post nocturne

În concluzie, monitorizarea modelelor de glucoză peste 24 de ore indică faptul că deteriorarea homeostaziei glucozei poate fi aproximată la un proces în trei pași. Primul pas corespunde unei pierderi a controlului glicemic postprandial. Al doilea pas se caracterizează printr-o deteriorare a controlului glicemic în perioadele pre-mic și post-mic, care corespund fenomenelor zorilor și ale zorilor extinse (21). Ultima etapă în deteriorarea controlului diabetic este reprezentată de o hiperglicemie susținută pe perioada nocturnă care are ca rezultat o hiperglicemie de post. Aceste observații ar trebui să fie de mare interes pentru îndrumarea alegerii strategiilor terapeutice antidiabetice în timpul evoluției diabetului de tip 2, în încercarea de a realiza aproape normoglicemia.

Deteriorarea progresivă a profilurilor glicemice în funcție de nivelurile A1C în cele trei perioade studiate: perioada de zi după masa (A), dimineața (fenomenul zorilor) (B) și perioada de post nocturnă (C). Datele sunt mijloace geometrice ale concentrațiilor de glucoză și o valoare superioară de 95% CI. Sunt indicate doar diferențele inițiale în concentrațiile medii de glucoză care ating semnificația statistică. Comparațiile statistice au fost considerate semnificative pentru P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Date clinice și de laborator

Note de subsol

Un tabel în altă parte a acestui număr arată unitățile convenționale și System International (SI) și factorii de conversie pentru multe substanțe.

Costurile de publicare a acestui articol au fost suportate parțial prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie să fie marcat „publicitate” în conformitate cu secțiunea 1734 din 18 U.S.C. exclusiv pentru a indica acest fapt.

    • Acceptat la 30 octombrie 2006.
    • Primit la 31 iulie 2006.
  • ÎNGRIJIREA DIABETULUI