Cea mai recentă frontieră de scădere în greutate: intervenția chirurgicală dacă puteți strânge un centimetru

această

La 5'1 "și 160 de lire sterline, Michelle Mack nu a vrut să slăbească o cantitate uriașă de greutate. Obiectivul ei era de a pierde între 25 și 30 de lire sterline și încercase totul pentru a ajunge acolo - Atkins, Weight Watchers, Nutrisystem, Sugar Busters. "Aș pierde cinci kilograme, dar ar reveni imediat", spune tânăra de 42 de ani din Livingston, Louisiana, care deține o companie de întreținere a câmpurilor petroliere împreună cu soțul ei. Dar într-o zi, în timp ce căuta pe Internet pentru alte opțiuni, Mack a dat peste ceva ce nu încercase: operație.

Operația s-a numit POSE, pentru chirurgia primară a obezității, endoluminală, și a avut ca scop scăderea dimensiunii stomacului și reducerea poftei de mâncare, toate fără incizii sau modificări dietetice masive, care ar necesita intervenții chirurgicale tradiționale pentru slăbit. Pacienții unuia dintre pionierii procedurii, chirurgul bariatric din New Orleans, Tom Lavin, MD, pierduseră în medie 21,6 kilograme, a aflat Mack. Prețul pentru procedură: 11.600 USD.

Interventie chirurgicala? Să pierzi doar 20 de kilograme? Ar putea părea extrem, dar Mack se simțea disperat. S-a întâlnit cu Dr. Lavin și, două săptămâni și un seminar de consiliere dietetică de 45 de minute mai târziu, se afla pe masa sa de operație. Prietenii și familia au avertizat-o că un astfel de pas pare drastic, dar era hotărâtă. „Este ușor pentru cineva să stea de cealaltă parte a mesei și să spună:„ Slăbește doar 25 de kilograme cu o dietă ”, spune Mack. "Am încercat și nu am reușit să fac asta de ani de zile. Aceasta a fost alegerea mea. Când o femeie vrea să slăbească, nu va lua nu pentru un răspuns."

POSE marchează o schimbare seismică în lumea pierderii în greutate. Odată considerată o ultimă soluție pentru obezii morbid, chirurgia bariatrică poate - odată cu introducerea acestei noi proceduri și a altor câteva pe tocuri - să fie acum comercializată femeilor mai subțiri ca ceea ce experții numesc o procedură de vanitate. Și un număr surprinzător se aliniază. „Mulți oameni au urmat zeci de diete și n-au ajuns nicăieri, așa că sunt în căutarea unor opțiuni care să fie mai îndelungate”, spune Philip Schauer, MD, director al Institutului Bariatric și Metabolic de la Clinica Cleveland și o greutate de top. expert chirurgie pierderi. În același timp, „aceste operații, în general, devin mai sigure și mai puțin invazive”, spune Brian Quebbemann, MD, chirurg bariatric din Los Angeles. Pe masura ce se intampla acest lucru, unii chirurgi vor oferi aceste tratamente persoanelor care le doresc din motive estetice. Ar putea deveni la fel de populare ca si chirurgia plastica.

Există cu siguranță o clientelă pentru aceasta: potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, o treime dintre americani sunt supraponderali, dar nu obezi. Candidații Prime POSE au de pierdut între 25 și 75 de lire sterline, Dr. Spune Lavin. Iar POSE este mai puțin extrem decât bypassul gastric; deși necesită anestezie completă, nu se utilizează bisturiu. (În schimb, un chirurg introduce un endoscop prin gură pentru a ajunge la stomac, apoi pliază căptușeala stomacului și o închide cu cusături de ancorare. Întreaga procedură durează aproximativ 45 de minute.) Pacienții cu bypass gastric și Lap-Band trebuie să monitorizeze meticulos regim postoperator pentru tot restul vieții. (De obicei, alimentele dulci și grase sunt vești proaste pentru pacienții cu bypass gastric; pâinea și friptura pot fi o problemă pentru cei cu Lap-Band.) În schimb, pacienții cu POSE pot mânca ceea ce doresc, doar mai puțin, spune Dr. Avalanşă.

Există, totuși, avertismente mari: nimeni nu știe dacă POSE durează. Și în timp ce dispozitivele utilizate în operație au fost autorizate pentru utilizare de către FDA, siguranța procedurii în sine nu a fost studiată în mod independent. Dr. Lavin a efectuat prima operație în 2009 la nouă pacienți și i-a văzut pierzând în medie 35 - 40 la sută din excesul lor de greutate (aproximativ 18 până la 20 de lire sterline pentru cineva care are 50 de kilograme supraponderal). După ce s-a răspândit din gură în gură, a început să facă publicitate online. Oferirea POSE este legală, dar de ce să nu ne oprim până când FDA, sau testarea mai largă, constată că funcționează? „În mâinile mele, este o procedură sigură care aduce beneficii pacienților mei”, a spus dr. Spune Lavin. Acum primește în medie 30 - 40 de anchete pe lună și a efectuat POSE pe 90 de pacienți.

Mulți, ca Mack, sunt încântați de rezultate. În primul rând, ea susține că pofta de mâncare a dispărut. „Mănânc o ceașcă de mâncare pe masă și sunt mulțumită”, spune ea. „Dacă eu și soțul meu ieșim să mâncăm, uneori o să mănânc doar din farfuria lui”. Odată ce a „depășit” - cuvintele ei - cu doar patru nachos de pui și brânză, spune că s-a simțit atât de greață, încât a fost nenorocită ore întregi. De atunci, „Am învățat cât pot mânca și când să mă opresc”, spune ea. Trei creveți prăjiți? Sigur. Cartof copt, salată sau restul farfuriei? Nici o cale - nicio cameră.

Astăzi, la aproape șase luni de la operație, Mack a scăzut 32 de lire sterline pentru a ajunge la 128. Odată ce avea dimensiunea 12, acum are dimensiunea 4 și a decis să crească: „Mi-am schimbat obiectivul în 125 de lire sterline”, spune.

În timp ce pacienții pot juca cu POSE, unii experți sună alarme. „POSE este încă la început”, spune Scott Cunneen, MD, director de chirurgie bariatrică la Cedars-Sinai Medical Center din Los Angeles. "Ce ar putea merge prost? Pacientul ar putea muri. Anestezia generală are întotdeauna riscuri; în plus, aceasta este o procedură invazivă - fără incizie, dar invazivă. Plasați ancore prin peretele stomacului." Aceste cusături extra-puternice s-ar putea rupe și provoca sângerări, sau se pot eroda sau cădea, spune el, ceea ce nu ar fi neapărat periculos, dar ar anula orice beneficii de slăbire. „Nimeni nu a făcut studii independente pentru a dovedi că este sigur”, spune dr. Cunneen. "Oamenii vor veni să alerge să încerce. Și dacă nu este sigur, ai creat un monstru."

Ceea ce s-a mai întâmplat. Când Lap-Band a primit aprobarea FDA, în 2001, multe recenzii inițiale au fost efuzive. Dar de atunci au murit cel puțin cinci pacienți. În mod similar, pastilele dietetice Fen-Phen și Meridia au fost scoase de pe piață după o hype timpurie, iar gastroplastia pe bandă verticală (mai bine cunoscută sub numele de capsarea stomacului) nu s-a dovedit la fel de eficientă pe cât se credea inițial și a scăzut în popularitate. „Din moment ce toată lumea este în căutarea unui glonț magic, mulți oameni văd doar afirmațiile pozitive și ignoră negativele”, spune Dr. Quebbemann. "Nu ajută ca clinicile neetice să se bazeze pe acest hype înșelător pentru a-și spori afacerea. De-a lungul timpului, povestea reală se desfășoară și face greu ca șarlatanii să vândă oamenilor vise artificiale. S-a întâmplat cu Lap-Band. La fel se întâmplă să fie adevărat despre POSE ".