Chirurgia pentru pierderea în greutate modifică punctul de referință pentru greutatea corporală

Postare pe blog actualizată în noiembrie 2020.

Operația de scădere în greutate este de departe cea mai eficientă metodă de slăbire și de menținere a acesteia. Într-o postare pe blog intitulată Punctul de referință pentru greutatea corporală împiedică pierderea în greutate, discut de ce metodele non-chirurgicale pentru pierderea în greutate nu funcționează aproape niciodată - acestea nu modifică punctul de referință pentru greutatea corporală. În acest post discut de ce funcționează operația de scădere în greutate (manșon gastric, bypass gastric) - operația de scădere în greutate modifică punctul de referință al greutății corporale.

Presupunerea până recent a fost că operația de slăbit funcționează prin „restricție”. Adică, operația „restricționează” forțat cantitatea de alimente pe care o persoană o poate consuma.

Cu toate acestea, această teorie este incompletă. Faptul că formele non-operatorii de restricție dietetică - diete, cablarea maxilarului - nu funcționează pe termen lung, în timp ce intervenția chirurgicală, sugerează că se întâmplă ceva mai mult.

De fapt, se întâmplă ceva mai mult. Am aflat că operația de scădere în greutate funcționează în primul rând prin mecanisme „fiziologice”, mai degrabă decât prin mecanisme mecanice, cum ar fi restricția. Cu alte cuvinte, intervenția chirurgicală (atât mâneca gastrică, cât și ocolirea gastrică) schimbă modul în care funcționează corpul, astfel încât corpul să accepte o greutate mai mică ca „punct de referință”.

Despre punctul de referință al greutății corporale

Am discutat în detaliu conceptul punctului de referință pentru greutatea corporală în Punctul de referință pentru greutatea corporală împiedică pierderea în greutate. Pentru a revizui, greutatea corporală este strict reglementată într-un interval îngust (cunoscut sub numele de set point) de o rețea complexă de reglementare care controlează foamea și rata metabolică. Scăderea în greutate indusă de dietă sub acest interval face ca acest sistem să crească foamea și să scadă rata metabolică, ducând în cele din urmă la recâștigarea greutății până la punctul stabilit. Punctul setat poate fi resetat cu ușurință mai mare dacă are loc creșterea în greutate. Boala obezității apare atunci când punctul de referință pentru greutatea corporală devine prea mare (excelentă referință Aici).

Deci, cum o intervenție chirurgicală de scădere în greutate determină resetarea punctului de referință pentru greutatea corporală? Nu cunoaștem toate detaliile, dar să discutăm ce se știe.

Chirurgia modifică reglarea biologiei greutății

Chirurgia mărește sațietatea și scade foamea. Aceasta reprezintă o schimbare în rețeaua de reglementare a greutății corporale care favorizează pierderea în greutate. Chirurgia face fiziologic corpul vreau sa slabesc.

Cu scăderea în greutate indusă de dietă non-chirurgicală, rețeaua de reglementare răspunde în direcția opusă - sațietatea scade și foamea crește. Corpul fiziologic vrea să-și recâștige greutatea.

Bypassul gastric afectează în plus modul în care rata metabolică se modifică odată cu pierderea în greutate. Există o reducere a scăderii ratei metabolice care ar avea loc în mod normal la scăderea în greutate non-chirurgicală. Aceasta reprezintă din nou o schimbare a rețelei de reglementare care favorizează o mai mare scădere în greutate după operație.

Deci, de ce apar aceste schimbări? Se pare că răspunsul se datorează faptului că intervenția chirurgicală schimbă semnalizarea hormonală și nervoasă care provine din tractul gastro-intestinal.

Pierderea în greutate Chirurgia modifică semnalizarea hormonală

Chirurgia modifică nivelurile a numeroși hormoni implicați în reglarea apetitului. Așa cum s-a discutat în Punctul de referință pentru greutatea corporală previne pierderea în greutate, nivelurile unui număr de hormoni despre care se știe că sunt implicați în reglarea schimbării poftei de mâncare după pierderea în greutate indusă de dietă pentru a provoca foamea și aportul de alimente crescut. Aceasta este o parte importantă a modului în care organismul menține în mod normal greutatea și previne pierderea în greutate.

Atât după operația de by-pass gastric, cât și de chirurgia gastrectomiei mânecilor, nivelurile acestor hormoni se schimbă în direcția opusă. Adică se schimbă în direcția care determină scăderea foametei și a consumului de alimente. Chirurgia face ca organismul să fie biologic vreau sa slabesc (excelentă referință Aici).

Pierderea în greutate Chirurgia modifică semnalizarea nervoasă

Chirurgia schimbă, de asemenea, semnalizarea nervoasă de la stomac și tractul gastro-intestinal către creier. Acesta este motivul „restricției” cu bypass gastric și gastrectomie de mânecă. Pacienții simt sațietate sau plenitudine, când stomacul este plin. Deoarece stomacul este făcut să fie foarte mic, sațietatea apare după porțiuni foarte mici (excelentă referință Aici).

Pierderea în greutate Chirurgia scade greutatea corpului setat

Aceste modificări fiziologice au ca rezultat un punct de referință mai nou și mai normal al greutății corporale. Acest lucru este descris în graficul următor. Chirurgia determină curba aportului de energie (foamea) și curba cheltuielilor de energie (metabolism) să schimbe poziția. Rezultatul este că punctul de referință al greutății corporale se schimbă de la locul în care curbele pre-operatorii se încrucișează (bara albastră) la locul unde se încrucișează curbele post-operatorii (bara verde) (excelentă referință Aici).

greutate

Pe scurt, greutatea corporală este determinată de biologie. Pentru a schimba greutatea corporală pe termen lung, devine clar că biologia care controlează greutatea trebuie să se schimbe. Cercetările sugerează că operația de scădere în greutate modifică punctul de referință al greutății corporale, iar metodele non-chirurgicale pentru scăderea în greutate nu.