gestionare

  1. Acasă
  2. > Resurse
  3. > Articole
  4. > Poate un angajator să excludă serviciile de gestionare a greutății pentru obezitatea adulților?

Poate un angajator să excludă serviciile de gestionare a greutății pentru obezitatea adulților?

Întrebare: Înțelegem că planul medical major al companiei noastre trebuie să acopere screening-urile pentru obezitate la adulți. Dar, dincolo de asta, poate planul nostru să aibă o excludere generală pentru serviciile de gestionare a greutății, cum ar fi consilierea obezității și activitățile de gestionare a comportamentului, pentru obezitatea la adulți?

Răspuns: Majoritatea planurilor de sănătate de grup nu pot conține o excludere generală pentru serviciile de gestionare a greutății pentru obezitatea adultă. Actul de îngrijire la prețuri accesibile (ACA) impune planuri de sănătate de grup neparentate, neexceptate, care să ofere acoperire pentru servicii preventive specificate fără repartizare a costurilor atunci când aceste servicii sunt furnizate de furnizorii din rețea. Și SUA Site-ul web al Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane enumeră serviciile preventive care trebuie acoperite, care se bazează pe recomandări și îndrumări ale mai multor organizații - inclusiv din S.U.A. Task Force Servicii Preventive (USPSTF).

Recomandări în Play

După cum ați observat, este necesară acoperirea screening-urilor pentru obezitate la adulți. În prezent, este listat de USPSTF ca serviciu preventiv recomandat. Pe lângă recomandarea unor astfel de screening-uri, totuși, USPSTF sugerează intervenții comportamentale specifice pentru gestionarea greutății pacienților adulți pe baza indicelui de masă corporală. Acestea includ:

  • Sesiuni de grup și individuale
  • Stabilirea obiectivelor de slăbire
  • Strategii pentru a menține modificările stilului de viață

Planurile pot utiliza tehnici rezonabile de management medical pentru a determina frecvența, metoda, tratamentul sau setarea serviciilor preventive recomandate (în măsura în care nu este specificată). Dar nu li se permite să impună excluderi generale. Astfel, planul medical major al companiei dvs. nu poate include o excludere generală care să cuprindă servicii de gestionare a greutății pentru obezitatea la adulți, care sunt specificate în recomandările USPSTF.

Alte cerinte

Rețineți, de asemenea, că planurile de piață pentru grupuri mici, care fac obiectul cerințelor esențiale de sănătate ale ACA, trebuie să acopere anumite servicii de gestionare a greutății ca servicii de prevenire sau de sănătate necesare. În plus, excluderile serviciilor de consiliere sau de gestionare a comportamentului pot să nu respecte alte legi, cum ar fi cerințele privind paritatea sănătății mintale și Legea americanilor cu dizabilități (în măsura în care fac distincții bazate pe handicap). Colaborați îndeaproape cu consilierii dvs. de beneficii pentru a identifica excluderile permise.

Dacă aveți întrebări despre excluderile din planurile de sănătate de grup, vă rugăm să contactați Ron Prezent, Partener și lider al grupului din sectorul sănătății, la [email protected] sau 314.983.1358.