Actualizat la 17 decembrie 2020

interiorul uterului

Prezentare generală

Polipii uterini sunt creșteri atașate la peretele interior al uterului care se extind în cavitatea uterină. Creșterea excesivă a celulelor din căptușeala uterului (endometru) duce la formarea polipilor uterini, cunoscuți și sub numele de polipi endometriali. Acești polipi sunt de obicei necanceroși (benigni), deși unii pot fi canceroși sau se pot transforma în cele din urmă în cancer (polipi precanceroși).

Polipii uterini au dimensiuni de la câțiva milimetri - nu mai mari decât semințele de susan - până la câțiva centimetri - dimensiunea mingii de golf sau mai mari. Se atașează de peretele uterin printr-o bază mare sau o tulpină subțire.

Puteți avea unul sau mai mulți polipi uterini. De obicei, acestea rămân cuprinse în uter, dar ocazional, alunecă în jos prin deschiderea uterului (colului uterin) în vagin. Polipii uterini apar cel mai frecvent la femeile care trec sau au terminat menopauză, deși și femeile mai tinere le pot obține.

Polipii uterini se atașează de uter printr-o bază mare sau o tulpină subțire și pot crește până la o dimensiune de câțiva centimetri. Sângerarea menstruală neregulată, sângerarea după menopauză, fluxul menstrual excesiv de intens sau sângerarea între perioade ar putea semnala prezența polipilor uterini.

Simptome

Semnele și simptomele polipilor uterini includ:

  • Sângerări menstruale neregulate - de exemplu, având perioade frecvente, imprevizibile, de lungime și greutate variabile
  • Sângerări între perioadele menstruale
  • Perioade menstruale excesiv de grele
  • Sângerări vaginale după menopauză
  • Infertilitatea

Unele femei au doar sângerări ușoare sau pete; altele nu prezintă simptome.

Când să vedeți un medic

Solicitați asistență medicală dacă aveți:

  • Sângerări vaginale după menopauză
  • Sângerări între perioadele menstruale
  • Sângerări menstruale neregulate

Cauze

Factorii hormonali par să joace un rol. Polipii uterini sunt sensibili la estrogen, ceea ce înseamnă că cresc ca răspuns la estrogenul circulant.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea polipilor uterini includ:

  • Fiind perimenopauză sau postmenopauză
  • Presiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
  • Fiind spânzurat
  • Luând tamoxifen, o terapie medicamentoasă pentru cancerul de sân

Complicații

Polipii uterini ar putea fi asociați cu infertilitatea. Dacă aveți polipi uterini și nu puteți avea copii, îndepărtarea polipilor vă poate permite să rămâneți gravidă, dar datele sunt neconcludente.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți polipi uterini, el sau ea ar putea efectua una dintre următoarele:

Ecografie transvaginală. Un dispozitiv subțire, de tip baghetă, plasat în vagin emite unde sonore și creează o imagine a uterului, inclusiv interiorul acestuia. Medicul dumneavoastră poate vedea un polip care este clar prezent sau poate identifica un polip uterin ca o zonă a țesutului endometrial îngroșat.

O procedură înrudită, cunoscută sub numele de histerosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) - numită și sonohysterography (son-oh-his-tur-OG-ruh-fee) - implică injectarea de apă sărată (soluție salină) în uter printr-un tub mic filetat prin vagin și colul uterin. Soluția salină vă extinde cavitatea uterină, ceea ce oferă medicului o vedere mai clară a interiorului uterului în timpul ultrasunetelor.

  • Histeroscopie. Medicul dumneavoastră introduce un telescop subțire, flexibil, luminat (histeroscop) prin vagin și colul uterin în uter. Histeroscopia permite medicului dumneavoastră să vă examineze interiorul uterului.
  • Biopsie endometrială. Medicul dumneavoastră ar putea folosi un cateter de aspirație în interiorul uterului pentru a colecta un specimen pentru teste de laborator. Polipii uterini pot fi confirmați printr-o biopsie endometrială, dar biopsia ar putea pierde și polipul.

    • Majoritatea polipilor uterini sunt necanceroși (benigni). Cu toate acestea, unele modificări precanceroase ale uterului (hiperplazie endometrială) sau ale cancerelor uterine (carcinoame endometriale) apar ca polipi uterini. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil îndepărtarea polipului și vă va trimite o probă de țesut pentru analize de laborator pentru a fi sigur că nu aveți cancer uterin.

    În timpul unei ultrasunete transvaginale, medicul dumneavoastră sau un tehnician medical introduce un dispozitiv de tip baghetă (traductor) în vagin în timp ce vă așezați pe spate pe o masă de examen. Traductorul emite unde sonore care generează imagini ale organelor pelvine.

    În timpul histerosonografiei (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), medicul dumneavoastră folosește un tub subțire și flexibil (cateter) pentru a injecta apă sărată (soluție salină) în partea goală a uterului. Folosind o sondă cu ultrasunete, medicul dumneavoastră obține imagini ale interiorului uterului și verifică eventualele nereguli.

    În timpul histeroscopiei, medicul dumneavoastră folosește un instrument subțire și luminat (histeroscop) pentru a vizualiza interiorul uterului.

    Tratament

    Pentru polipii uterini, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

    • Așteptare atentă, așteptare conștientă. Polipii mici fără simptome s-ar putea rezolva singuri. Tratamentul polipilor mici nu este necesar, cu excepția cazului în care sunteți expus riscului de cancer uterin.
    • Medicament. Anumite medicamente hormonale, inclusiv progestine și agoniști hormonali care eliberează gonadotropina, pot diminua simptomele polipului. Dar administrarea unor astfel de medicamente este de obicei o soluție pe termen scurt, cel mai bine - simptomele se repetă de obicei odată ce încetați să luați medicamentul.
    • Îndepărtarea chirurgicală. În timpul histeroscopiei, instrumentele introduse prin histeroscop - dispozitivul pe care medicul îl folosește pentru a vedea în interiorul uterului - fac posibilă îndepărtarea polipilor. Polipul eliminat va fi probabil trimis la un laborator pentru examinare microscopică.

    Dacă un polip uterin conține celule canceroase, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre pașii următori în evaluare și tratament.

    Rareori, polipii uterini pot reapărea. Dacă o fac, este posibil să aveți nevoie de mai mult tratament.

    Pregătirea pentru o întâlnire

    Prima dvs. întâlnire va fi probabil fie cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară, fie cu un ginecolog.

    Ce poti sa faci

    • Notează-ți simptomele și când au început. Includeți toate simptomele, chiar dacă nu credeți că sunt înrudite.
    • Faceți o listă de medicamente, vitamine și suplimente pe care le luați. Notați dozele și cât de des le luați.
    • Dacă este posibil, să vă însoțească un membru al familiei sau un prieten. El sau ea vă poate ajuta să vă amintiți informațiile pe care le primiți.
    • Luați cu voi un caiet sau un blocnotes. Folosiți-l pentru a nota informații importante în timpul vizitei.
    • Enumerați întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta să vă amintiți ce doriți să știți.

    Pentru polipii uterini, câteva întrebări de bază care trebuie puse includ:

    • Ce ar putea fi cauza simptomelor mele?
    • De ce teste aș putea avea nevoie?
    • Sunt disponibile medicamente pentru tratarea stării mele?
    • Ce efecte secundare mă pot aștepta de la utilizarea medicamentelor?
    • În ce circumstanțe recomandați o intervenție chirurgicală?
    • Ar putea polipii uterini să îmi afecteze capacitatea de a rămâne însărcinată?
    • Tratamentul polipilor uterini îmi va îmbunătăți fertilitatea?
    • Polipii uterini pot fi canceroși?

    Nu ezitați să puneți alte întrebări.

    La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

    Câteva întrebări pe care le-ar putea pune medicul dumneavoastră includ:

    • Când au început simptomele?
    • Cât de des aveți aceste simptome?
    • Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră?
    • Se pare că ceva vă îmbunătățește simptomele?
    • Se pare că ceva vă înrăutățește simptomele?
    • Ați mai fost tratat pentru polipi uterini sau polipi cervicali înainte?
    • Ați avut probleme de fertilitate? Vrei să rămâi însărcinată?
    • Familia dumneavoastră are antecedente de cancer de sân, colon sau endometru?