Acest steroid este prescris în mod obișnuit pentru a ajuta la erupțiile RA. Iată ce trebuie să știți înainte de ao începe.

știe

Persoanele cu poliartrită reumatoidă (RA) cărora li se prescriu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, au adesea întrebări și îngrijorări cu privire la acestea. Și nu este greu de văzut de ce: aceste medicamente vin cu o listă lungă de efecte secundare, de la insomnie și creștere în greutate până la creșterea nivelului de zahăr din sânge și subțierea oaselor. Dar când corticosteroizii precum prednisonul sunt judiciați la pacienții potriviți, aceste medicamente pot fi sigure și eficiente, potrivit Anthan Tiliakos, DO, profesor asistent în divizia de reumatologie la Emory Healthcare din Atlanta.

„Există unele controverse în reumatologie cu privire la utilizarea unor medicamente precum prednisonul pentru artrita reumatoidă, iar unii medici cred că nu au loc în tratamentul RA”, spune el. "Sunt de părere că poate fi un medicament excelent în anumite circumstanțe."

Pentru a ajuta la îmbunătățirea înțelegerii modului în care prednisonul și alte corticosteroizi cum ar fi dexametazona și metilprednisolonul - pot ajuta la controlul artritei reumatoide, l-am întrebat pe Dr. Tiliakos pentru a răspunde la unele dintre cele mai frecvente întrebări și preocupări pe care le au pacienții cu privire la medicament.

1. Ce sunt corticosteroizii?

Corticosteroizii sau steroizii sunt un tip de hormon steroid utilizat pentru tratarea multor tipuri de afecțiuni în afară de RA, cum ar fi astmul, boala Crohn și scleroza multiplă. Prednisonul este unul dintre medicamentele dintr-o clasă de corticosteroizi numiți glucocorticoizi, care reduc inflamația și suprimă sistemul imunitar. Atunci când se utilizează prednison pentru artrita reumatoidă, se administrează de obicei pe cale orală, dar injecțiile cu prednison sunt uneori folosite la cei care au greață sau au dificultăți la înghițire, Dr. Spune Tiliakos. Dacă un pacient trebuie să ia o doză mare de medicament, acesta poate fi administrat intravenos.

În timp ce corticosteroizii sunt un hormon steroid, fiți siguri că nu sunt la fel ca steroizii anabolizanți, care sunt uneori abuzați de sportivi și culturisti pentru a construi masa musculară și a îmbunătăți performanța. Steroizii anabolizanți sunt versiuni sintetice ale hormonilor sexuali masculini și sunt, în general, prescrise doar băieților cu pubertate întârziată sau bărbaților cu afecțiuni legate de testosteron scăzut.

2. Cum funcționează corticosteroizii ca prednisonul pentru a îmbunătăți simptomele RA?

Dr. Tiliakos spune că există două moduri în care se crede că funcționează aceste medicamente. Unul este prin oprirea producției anumitor citokine pro-inflamatorii. Aceste molecule ale sistemului imunitar sunt implicate atât în ​​inflamația articulației, cât și în eroziunea osului care apare în RA.

„Prednisonul stimulează receptorii glucocorticoizi din celule, ceea ce determină suprimarea acestor citokine dăunătoare”, spune Dr. Explică Tiliakos. Acest lucru reduce inflamatia si durerea si rigiditatea asociate cu aceasta.

A doua modalitate este că glucocorticoizii precum prednisonul acționează și ca inhibitori COX-2, care sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) care vizează ciclooxigenaza-2, o enzimă responsabilă de durere și inflamație.

Prednisonul poate ajuta chiar la limitarea leziunilor articulare care apar în RA, Dr. Tiliakos spune: "Există dovezi că acționează ca un DMARD sau un medicament antireumatic care modifică boala, pentru a încetini progresia bolii."

3. Când este prednisonul pentru artrita reumatoidă prescrisă de obicei?

Deoarece prednisonul începe să funcționeze atât de repede, una dintre cele mai frecvente utilizări ale sale este furnizarea unei „terapii de punte” pentru persoanele aflate în stadiile incipiente ale RA, Dr. Spune Tiliakos. „DMARD-urile durează destul de mult timp pentru a intra în mișcare și nu este corect să avem un pacient care se luptă cu simptomele lor timp de săptămâni în timp ce așteptăm ca medicamentul să înceapă să funcționeze”, explică el. (Prednisonul poate fi utilizat în siguranță atât cu DMARD convenționale, cum ar fi metotrexatul, cât și cu substanțele biologice.)

Prednisonul este, de asemenea, util pentru pacienții cu RA care se confruntă cu o erupție severă, adaugă el: „Vă permite să recâștigați controlul bolii relativ rapid”. Prednisonul poate fi, de asemenea, prescris pacienților cu poliartrită reumatoidă care nu au răspuns bine la DMARD sau biologici.

4. Care sunt efectele secundare ale administrării de prednison pentru artrita reumatoidă?

Da, deși efectele secundare ale prednisonului depind de puterea dozei și de cât timp o luați. Efectele secundare ale prednisonului variază de la tulburări gastro-intestinale (diaree, dureri de stomac) și neurologice/psihiatrice (modificări ale dispoziției, insomnie) până la oftalmice (vedere încețoșată, cataractă) și endocrine (diabet, hiperglicemie.) osteoporoză, poate provoca pofte care determină creșterea în greutate și vă pot crește riscul de infecții.

Acesta este motivul pentru care reumatologii încearcă întotdeauna să mențină pacienții la cea mai mică doză posibilă.

„O mare concepție greșită pe care o au oamenii este că efectele secundare ale administrării a 5 sau 10 mg de prednison sunt la fel de severe precum cele de 60 mg”, spune Dr. Spune Tiliakos. In timp ce vedem anumite efecte secundare de ingrijorare la oameni la doze mici - cum ar fi osteopenia, vanataile, cresterea in greutate, si simptome gastrointestinale - avem modalitati de a atenua acestea.

Dacă vi se prescrie prednison pentru artrita reumatoidă sau un alt glucocorticoid, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să luați anumite măsuri pentru a limita aceste efecte secundare, cum ar fi evitarea AINS (care pot exacerba simptomele gastrointestinale) și administrarea de calciu și vitamina D pentru a vă ajuta să vă întăriți oasele .

5. Cât timp puteți utiliza în siguranță prednisonul pentru artrita reumatoidă?

Din păcate, nu există un răspuns simplu. Experții știu că riscul de efecte secundare grave ale administrării prednisonului, cum ar fi osteoporoza și diabetul, crește odată cu utilizarea pe termen lung și dozele mai mari. Ce este controversat printre reumatologi, Dr. Tiliakos spune, este dacă pacienții pot lua în condiții de siguranță doze mici de prednison (10 mg sau mai puțin zilnic) pentru perioade lungi de timp.

„Unii spun că este în regulă ca un pacient cu RA să ia 5 mg zilnic timp de ani de zile, dacă este nevoie, în timp ce alții consideră că prednisonul este periculos și își dorește pacienții să renunțe complet”. Spune Tiliakos. "Sunt de la școala de gândire că este acceptabil să luați 5 mg pentru perioade lungi de timp, deși depinde de pacient."

Vestea bună este că majoritatea persoanelor cu RA pot fi tratate suficient cu doar 5 până la 10 mg de prednison, adaugă el. Dozele mai mari de prednison - care pot fi de până la 60 mg pe zi - sunt mai susceptibile de a fi utilizate la pacienții cu RA care se confruntă cu simptome extraarticulare, cum ar fi inflamația ochilor sau a plămânilor. (Aflați mai multe despre uveită și artrită și despre modul în care plămânii sunt afectați de artrită aici.)

6. De ce este atât de important să reduceți prednisonul când încetați să îl luați?

Dacă reumatologul dvs. spune că este posibil să nu mai luați prednison pentru artrita reumatoidă sau să vă reduceți doza, nu fiți tentat să accelerați procesul de înțărcare recomandat. Dacă nu se reduce conținutul prednisonului, se poate ajunge la insuficiență suprarenală, o afecțiune în care organismul nu produce suficient hormon cortizol.

"Glandele suprarenale produc o cantitate naturală de steroizi în fiecare zi și, dacă sunteți pe un glucocorticoid ca prednisonul pentru o perioadă lungă de timp, glandele suprarenale se pot închide sau pot dormi pentru o perioadă de timp", Dr. Spune Tiliakos. "Reducerea prednisonului este o încercare de a vă" trezi "glandele suprarenale, astfel încât să poată începe din nou să-și facă treaba."

De fapt, unul dintre motivele pentru care medicii prescriu prednison pentru artrita reumatoidă mai des decât alte glucocorticoizi se datorează faptului că este disponibil în atât de multe doze, ceea ce face mai ușoară reducerea cu creșteri mai mici, dacă este necesar, adaugă el.