Abstract

fundal

O incidență crescută a diabetului de tip 2 la tineri apare la nivel mondial. În timp ce diverse grupuri etnice sunt afectate în mod disproporționat de diabetul de tip 2, studiile care explorează diferențele etnice și prediabetul/diabetul de tip 2 nediagnosticat la adolescenți sunt rare. Această lucrare compară prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 și a factorilor de risc asociați în rândul diferitelor grupuri etnice de adolescenți care trăiesc în vestul Canadei.

Metode

Datele pentru acest studiu au fost derivate din două studii anterioare în care 396 de adolescenți, cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani și care trăiesc într-o provincie din vestul Canadei, au fost examinați pentru prediabet nediagnosticat, diabet și orice factori de risc asociați. Riscul a fost determinat de datele demografice, istoricul familial, măsurătorile antropometrice (indicele de masă corporală, IMC), tensiunea arterială (TA) și HbA1c. Au fost utilizate statistici descriptive și inferențiale (SPSS) pentru a stabili atât riscul, cât și prevalența pentru prediabet și diabetul de tip 2. Au fost făcute analize Chi-pătrat pentru a determina dacă factorii de risc au apărut la frecvențe mai mari în anumite etnii.

Rezultate

Pe baza măsurătorilor TA, IMC și HbA1c, au fost identificate mai multe diferențe semnificative statistic în raport cu etnia. Mulți dintre adolescenți au avut niveluri crescute de HbA1c, 27,3% considerând risc ridicat și 2,3% în intervalul prediabet; aceste grupuri cu risc ridicat și prediabet au fost reprezentate mai sever de adolescenții filipinezi (46%), indigeni (22%) și europeni (10%). Prevalența notabilă a prehipertensiunii (17,7%) și a hipertensiunii (21,7%) au fost raportate la adolescenții europeni (59%), urmată de adolescenții filipinezi (50%) și indigeni (26%). Un număr mai mare de adolescenți din grupurile de strămoși europeni și filipinezi au avut doi sau mai mulți factori de risc (TA, IMC și HbA1c) pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 în raport cu adolescenții din grupul indigen.

Concluzii

Grupurile de adolescenți etnici demonstrează o prevalență notabilă a prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2. Mai exact, un număr semnificativ de adolescenți filipinezi au crescut atât HbA1c, cât și tensiunea arterială care a rămas nedetectată. Debutul mai devreme al diabetului de tip 2 este congruent cu un risc crescut de apariție a complicațiilor asociate diabetului și, în cele din urmă, a morbidității și mortalității legate de diabet la o vârstă mai mică. Studiile viitoare ar trebui să exploreze modul în care factorii genetici și/sau de mediu în rândul grupurilor etnice pot contribui la apariția precoce a hipertensiunii și a prediabetului/diabetului de tip 2.

fundal

Incidența diabetului de tip 2 la tineri crește la nivel mondial. În Canada, incidența diabetului de tip 2 la copii și adolescenți a fost estimată la 1,54 la 100.000 pe an [1]. În Statele Unite ale Americii (SUA), incidența generală a crescut cu 7,1% anual (de la 9 cazuri la 100.000 de tineri pe an în 2002-2003 la 12,5 cazuri la 100.000 pe an în 2011-2012) [2]. Alte țări se confruntă cu creșteri similare ale numărului de copii și tineri diagnosticați cu diabet de tip 2 [3, 4]. Prevalența acestei boli cronice este în creștere rapidă și este o preocupare serioasă în cadrul acestei populații și în toate națiunile [5].

Canada este bogată cu etnii diverse și este cea mai înaltă dintre țările G8 în ceea ce privește imigrația, peste o cincime din populație fiind născută în străinătate [6]. Copiii unora dintre aceste grupuri etnice (africani, arabi, asiatici și indigeni) sunt afectați în mod disproporționat de diabetul de tip 2 [7]. Acesta este, de asemenea, cazul în SUA, unde grupurile etnice, inclusiv hispanici, negri non-hispanici (NHB), asiatici și nativi americani, au o incidență crescută a diabetului de tip 2 [2, 8, 9]. Studiul SEARCH mare pentru diabet în tineri a investigat incidența diabetului de tip 2 în populațiile din Asia, Insulele din Pacific (Filipine) și Insulele din Insulele Pacificului din Asia și a constatat că rata incidenței este de 12,1 la 100.000 pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani, similar cu tarife generale SUA [10]. Un studiu recent din Regatul Unit a raportat o prevalență crescută la tinerii de origine sud-asiatică, africană și afro-caraibiană [4]. Un studiu realizat în Danemarca a constatat că adolescenții etnici turci, arabi și pakistanezi au mai multe șanse de a avea antecedente familiale și un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 [11]. În general, există o evidență clară a numărului tot mai mare de tineri etnici care sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 pe tot globul.

Canada a cunoscut o creștere semnificativă a numărului de tineri indigeni care dezvoltă prediabet și diabet de tip 2. Un studiu recent realizat în Manitoba de Amed și colab. [12] au raportat că 100/227 (44%) din cazurile nou diagnosticate de diabet de tip 2 erau tineri indigeni. Alte studii canadiene au descoperit, de asemenea, că copiii indigeni, împreună cu alți tineri etnici, se confruntă cu o prevalență crescută a diabetului de tip 2 diagnosticat [13, 14].

Deși prevalența diabetului de tip 2 în rândul tinerilor de diferite etnii a fost documentată, majoritatea datelor provin din clinicile de diabet și se concentrează pe etiologie, diagnostic și caracteristici clinice. Rezultatele investigației noastre anterioare privind prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 indică o prevalență desconcertantă a prediabetului (10%) la adolescenții care trăiesc în trei comunități nordice și predominant indigene din vestul Canadei [13, 15]. Prin urmare, un al doilea studiu [15] a fost întreprins cu adolescenți care trăiesc într-un oraș de dimensiuni medii din vestul Canadei și a constatat că 29,3% prezintă un risc ridicat de a dezvolta fie diabet, fie prediabet și 2,6% au fost încadrați în intervalul prediabet. Cu toate acestea, până în prezent, niciun raport nu ia în considerare diferențele unice dintre diferitele grupuri etnice de adolescenți care participă la studiile menționate mai sus în raport cu prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 și a factorilor de risc asociați ai adolescenților care trăiesc în această provincie canadiană de vest.

Acest articol raportează factorii demografici și de risc pentru prediabet și diabetul de tip 2, împreună cu prevalența prediabetului și a diabetului de tip 2 nediagnosticat la adolescenți din etnii diverse, inclusiv cei de origine indigenă, filipineză și europeană. Din câte știm, acesta este primul raport care compară prediabetul nediagnosticat între diferitele grupuri etnice ale adolescenților care trăiesc în această provincie canadiană de vest.

Metode

Proiecta

Adolescenții care locuiesc în vestul Canadei au fost examinați pentru prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 și a factorilor de risc asociați. Identificarea riscului pentru prediabet și diabetul de tip 2 a fost evaluată prin colectarea de date demografice, istoricul familial, măsurători antropometrice, tensiunea arterială (TA) și nivelurile de glucoză din sânge ale hemoglobinei A1c (HbA1c).

Eșantionul

Eșantionul a inclus elevi de liceu din trei comunități nord-canadiene și îndepărtate predominant indigene (n = 143) și de la două licee urbane într-un mediu

250.000 populație) oraș canadian de vestn = 253) care au fost evaluate pentru risc pentru prediabet și diabet de tip 2. Ratele de răspuns pentru fiecare școală sunt raportate în Tabelul 1. Niciun participant nu s-a retras din studiu. Criteriile de calificare au inclus adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14-19 ani, înscriși la cel puțin o clasă la liceele participante și prezenți în ziua colectării datelor. Criteriile de excludere includeau un diagnostic anterior de diabet, care nu vorbeau limba engleză sau că nu putea furniza consimțământul, astfel cum a fost stabilit de RN la contactul inițial. Un singur participant a fost exclus din cauza unui diagnostic anterior de diabet de tip 1.

Antropometrie, tensiune arterială și măsurători ale diabetului

Măsurătorile antropometrice, inclusiv greutatea și înălțimea, au fost evaluate și utilizate pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC) [16]. Urmând orientările Organizației Mondiale a Sănătății [17], IMC a fost interpretat ca abateri standard și percentile în raport cu vârsta și sexul. Cei cu un IMC mai mare de 1 deviație standard pentru vârsta lor au fost considerați supraponderali și cei cu un IMC mai mare de 2 abateri standard pentru vârsta lor au fost considerați obezi.

Tensiunea arterială a fost măsurată manual de un RN folosind un sfigmomanometru clinic standard. Pentru adolescenții ≤17 ani, hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică medie (TAS) și/sau tensiune arterială diastolică (TDA) la sau peste percentila 95 pentru sex, vârstă și înălțime [18]. Cei cu o SBP sau DBP măsurată la sau mai mare decât percentila 90, dar mai mică decât percentila 95 au fost considerați ca având prehipertensiune. Pentru cei care aveau ≥ 18 ani, creșterile anormale ale TA au fost definite după cum urmează: SBP mediu ≥ 140 mmHg sau DBP ≥ 90 mmHg a fost ridicat/hipertensiv și SBP mediu de 130-139 mmHg și/sau un DBP de 85-89 mmHg a fost prehipertensiv [19].

Pentru evaluarea nivelului de glucoză din sânge a fost utilizat un test validat al testului de hemoglobină A1c (HbA1c) cobas validat. Criteriile Diabetes Canada au fost folosite pentru a clasifica adolescenții în categorii normale, cu risc ridicat, prediabet și diabet de tip 2 [21]. Nivelurile de HbA1c

Rezultate

Un total de 396 de participanți adolescenți au fost examinați pentru prediabet și diabet de tip 2. Eșantionul a avut o reprezentare similară a bărbaților (N = 179) și femininN = 217) participanți cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani (medie = 16,65). Datele demografice, istoricul familiei și etnia sunt raportate în Tabelul 2.

Mulți participanți s-au autoidentificat ca canadieni, deoarece familiile lor locuiau în Canada de mulți ani. Cu toate acestea, când au fost întrebați mai multe despre tradițiile și moștenirea familiei lor, aceștia au putut specifica etnia lor. Unii adolescenți și-au descris etnia ca fiind mixtă sau având mai multe etnii și moștenire familială. Majoritatea adolescenților s-au autoidentificat ca indigeni (41,2%), filipinezi (23%), europeni (19,7%), africani (5,6%) sau asiatici (5,1%). O „altă” categorie a fost creată pentru a surprinde numărul mic de adolescenți (total 5,4%) din alte grupuri etnice, care a inclus participanți latino și din Orientul Mijlociu, precum și cei care s-au autoidentificat cu mai multe etnii. Procentul fiecărei etnii este raportat în Tabelul 1.

Măsurătorile HbA1c

Nivelurile de HbA1c au variat de la 4,0 la 6,4 (medie 5,27, SD ± 0,35). Pentru eșantionul global, 72,8% (n = 289) dintre adolescenți au fost clasificați ca având niveluri normale de HbA1c, 27,3%n = 89) au crescut nivelurile de HbA1c și au fost considerate cu risc ridicat (5,5-5,9%) și 2,3%n = 10) au fost clasificate în intervalul prediabet (6,0-6,4%). Măsurătorile glicemiei pentru fiecare grup etnic sunt raportate în Fig. 1. În comparația generală a celor trei grupuri etnice (european, filipinez și indigen), analizele chi-pătrat au indicat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește etnia (X 2 = 31,85, df = 3, p FIG. 1

prevalența

Risc ridicat/Prediabet de către grupul etnic

Indicele de masa corporala

IMC pentru populația generală a variat între 15,4 și 50,5 (medie = 24,20, SD ± 5,55). Pentru eșantionul global, 63,4% (n = 251) dintre adolescenți au fost clasificați ca greutate normală, 17,9% (n = 71) ca supraponderal și 18,7%n = 74) ca obezi. Ratele de supraponderalitate/obezitate pentru fiecare grup etnic sunt raportate în Fig. 2. Analizele Chi-pătrat nu au indicat diferențe semnificative statistic între etnii.

Indicele masei corporale după etnie

Măsurători ale tensiunii arteriale

În ceea ce privește tensiunea arterială, mai mult de jumătate din eșantionul general (60,6%) dintre participanții adolescenți au fost clasificați în intervalul normal, cu o prevalență notabilă a prehipertensiunii (17,7%) și a hipertensiunii (21,7%). Clasificarea tensiunii arteriale pentru fiecare grup etnic este raportată în Fig. 3. În comparația generală a celor trei grupuri etnice (european, filipinez și indigen), analizele chi-pătrat au indicat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește etnia (X 2 = 30,56, df = 3, p FIG. 3

Prehipertensiune/Hipertensiune pe grup etnic

Factori de risc

Când diferențele etnice au fost analizate în continuare, grupul filipinez a avut cel mai mare număr de adolescenți (17%) care au prezentat trei factori de risc, inclusiv supraponderali/obezi, prehipertensivi/hipertensivi și un nivel ridicat al glicemiei. În plus, un număr mai mare de adolescenți cu ascendență europeană au avut cel puțin unul (40%) sau doi (28%) factori de risc pentru prediabet și diabet de tip 2. Participanții cu factori de risc crescuți au fost clasificați în funcție de etnie (Fig. 4).

Factori de risc (supraponderal/obez, prehipertensiune/hipertensiune, măsurători crescute ale HbA1c) de către grupul etnic

Discuţie

Această lucrare a analizat datele din două studii publicate pentru a examina prevalența prediabetului nediagnosticat și a diabetului de tip 2 și a factorilor de risc asociați în rândul diferitelor grupuri etnice de adolescenți. În studiul de față, au fost identificate mai multe diferențe semnificative statistic în raport cu etnia. Mulți dintre adolescenți au crescut nivelurile de HbA1c; cea mai mare prevalență a fost în rândul grupului filipinez, urmat de grupurile indigene și europene. Prevalența notabilă a prehipertensiunii/hipertensiunii a fost raportată în eșantionul general, cu adolescenți cu decenți europeni care prezintă o tensiune arterială semnificativ mai mare decât grupurile filipineze și indigene.

Similar cu tensiunea arterială, prevalența supraponderalității și a obezității în rândul adolescenților este desconcertantă. În SUA, se estimează că o treime din adolescenți sunt supraponderali și 17% dintre acești tineri ar fi, de asemenea, clasificați ca obezi [31, 32]. O prevalență similară a supraponderalității/obezității (30%) a fost găsită la tinerii canadieni [33]. Constatările actuale sunt de acord cu studiile anterioare și confirmă tendința de supraponderalitate/obezitate la tinerii etnici. Mai precis, prevalența supraponderalității/obezității la tinerii cu descendenți indigeni (40%), filipinezi (37%) și europeni (35%) sunt alarmante, având în vedere că prevalența în creștere a diabetului de tip 2 este direct coincidentă cu creșterea globală a supraponderalității/obezității. la copii și adolescenți etnici [34, 35].

Limitări

Concluzie

Prevalența diabetului de tip 2 la tineri este în creștere la nivel mondial, cu o prevalență mai mare în rândul adolescenților din grupurile etnice. Tendința prediabetului în rândul anumitor grupuri etnice este, de asemenea, în creștere, mulți adolescenți rămânând nediagnosticați. Constatările raportate aici indică un număr semnificativ de tineri filipinezi cu niveluri ridicate nediagnosticate ale glicemiei. Presiunea sanguină crescută în grupurile europene și filipineze a fost, de asemenea, semnificativ mai mare decât prevalența raportată anterior. Deoarece acesta este primul raport al prediabetului nediagnosticat și al tensiunii arteriale crescute la tinerii acestor grupuri etnice din vestul Canadei, rezultatele confirmă necesitatea unor intervenții eficiente pentru a preveni viitoarea sarcină a sănătății în rândul acestor grupuri etnice adolescente. Cercetări suplimentare sunt justificate pentru a investiga contribuțiile unice ale factorilor genetici și/sau de mediu în rândul fiecărui grup etnic la debutul precoce al hipertensiunii și prediabetului/diabetului de tip 2.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date generate și/sau analizate în timpul studiului nu sunt disponibile publicului din cauza confidențialității, dar sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă.