Înălțimea și greutatea utilizate în calculul indicelui de masă corporală au fost măsurate în mod obiectiv, reducând eventual clasificarea greșită.

prevalența

Analiza se limitează la femeile cu copii sub 5 ani și poate afecta generalizarea rezultatelor la toate femeile.

Lipsa de uniformitate în definirea setărilor urbane și rurale din țări.

Introducere

Excesul de greutate și obezitatea sunt probleme de sănătate publică la nivel mondial, în special în rândul femeilor din mediul urban. (DALYs) sunt cauzate de supraponderalitate și obezitate.3 Există, de asemenea, dovezi că riscurile bolilor coronariene, accidentelor vasculare cerebrale ischemice și ale diabetului zaharat de tip 2 cresc constant odată cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC), o măsură a greutății în raport cu înălțimea.3 În plus, se constată că IMC ridicat crește riscul apariției cancerelor de sân, colon, prostată, endometru, rinichi și vezică biliară.3 Un studiu recent a arătat că supraponderalitatea și obezitatea sunt legate de 13 tipuri de cancer diferite.5

Literatura de specialitate demonstrează că amploarea efectului IMC asupra sănătății este în mare parte legată de nivelul IMC. De exemplu, există un risc crescut de comorbidități pentru indivizii cu un IMC de 25,0 până la 29,9 kg/m 2 (definit ca supraponderal) și un risc moderat până la sever de comorbidități pentru indivizii cu un IMC mai mare de 30 kg/m 2 (definit ca obezitate) .3 6 OMS3 6 recomandă ca pentru o sănătate optimă, IMC mediu pentru o populație adultă să fie cuprins între 21 și 23 kg/m 2, în timp ce obiectivul pentru indivizi ar trebui să fie menținerea IMC în intervalul 18,5 până la 24,9 kg/m 2. Acest lucru este adesea dificil de realizat, deoarece dovezile arată că tendințele globale de supraponderalitate și obezitate sunt în creștere, lumea în curs de dezvoltare suportând acum greul creșterii.7 Această dinamică necesită mai multe studii pentru a documenta sistematic aceste tendințe în timp, în special în contexte de țară.

În ciuda tendinței emergente și îngrijorătoare de creștere a excesului de greutate și a obezității și a recunoașterii creșterii potențiale a bolilor cronice în ultimii timpuri în Africa, s-au făcut puține eforturi pentru a aborda supraponderalitatea și obezitatea pe continent.27 În consecință, o analiză a obezitatea în acest studiu în mai multe țări din regiune este un pas critic în furnizarea de informații despre amploarea problemei de-a lungul timpului, în special în mediile urbane, care este necesară pentru a informa intervențiile politice și de program pentru a aborda provocarea din Africa urbană.

Este demn de remarcat faptul că, deși există o serie de studii care au investigat supraponderalitatea și obezitatea în Africa; majoritatea s-au concentrat asupra unei țări, 13 au combinat date urbane și rurale în analizele lor, 2 13 au analizat împreună supraponderabilitatea și obezitatea25 sau au folosit un singur punct de date.28 Aceste încercări pot masca gravitatea problemei în mediul urban și diferențele importante în tendințele și prevalența supraponderalității și a obezității în timp. De asemenea, prezentarea rezultatelor în unele dintre aceste studii îngreunează factorii de decizie politică să aprecieze amploarea problemei. Prezentul studiu elucidează prevalența și tendințele de timp în ceea ce privește excesul de greutate și obezitatea și prezintă rezultatele într-un mod care facilitează înțelegerea factorilor de decizie politică de amploarea problemei în mediul urban.

Metode

Surse de date și participanți

Declarație de etică

DHS a obținut aprobarea etică de la comitetele etice din țările respective înainte de efectuarea sondajelor. Consimțământul informat scris a fost obținut de la femei înainte de participare. Autorii acestei lucrări au căutat și au obținut permisiunea de la Programul DHS pentru utilizarea datelor. Datele au fost complet anonimizate și, prin urmare, autorii nu au solicitat o autorizare etică suplimentară înainte de utilizarea lor.

Variabile

Înălțimea și greutatea au fost măsurate în mod obiectiv de către tehnicieni de teren instruiți folosind tehnici standard.30 Măsurătorile greutății au fost efectuate folosind cântare Seca electronice cu ecran digital. Măsurătorile de înălțime au fost efectuate folosind o placă de măsurare produsă de Shorr Productions. Măsurătorile de înălțime și greutate au fost apoi utilizate pentru a estima IMC-ul participanților la studiu. IMC, denumit și Indicele Quetelet, 32 a fost derivat prin împărțirea greutății în kilograme la înălțimea pătrată în metri. Pe baza estimărilor IMC (kg/m 2) și în conformitate cu orientările OMS, 33 de participanți au fost clasificați ca supraponderali (25,0-29,9 kg/m 2) și obezi (≥ 30,0 kg/m 2). Tendințele și prevalența supraponderalității și a obezității au fost estimate pentru fiecare țară. Locul de reședință a fost desemnat ca fiind rural și urban conform definițiilor specifice fiecărei țări; cu toate acestea, analizele prezente au fost limitate la eșantionul urban. Acest lucru se bazează pe dovezile conform cărora pierderea excesului de greutate și a obezității în Africa este mai răspândită în mediile urbane în raport cu alte condiții.

Strategia analitică

Am folosit STATA V.13 pentru a efectua analize de date. Un fișier de date a fost construit utilizând locul de reședință, țara, anul anchetei și dimensiunea eșantionului. Analizele au fost efectuate în trei etape cheie. Inițial, a fost reprezentată grafic prevalența supraponderalității și a obezității în anumite țări din Africa, cu cel puțin trei puncte de date DHS. În acest pas, au fost raportate numai estimări punctuale. Apoi am calculat, la 95% IC, rezultatele interesului pe an de sondaj pentru fiecare țară în al doilea pas. Deoarece IC sunt afectate de proiectarea eșantionării, am luat în considerare proiectarea complexă a sondajului (CSD) al DHS în cadrul procedurilor svyset și svy din STATA. În STATA, acest lucru se realizează cu „subpop” în toate procedurile. În al treilea pas, am examinat semnificația statistică a tendințelor de supraponderalitate și obezitate. Pentru a realiza acest lucru, am efectuat o regresie logistică multinomială cu timpul (anul anchetei) ca variabilă cheie independentă utilizând categoria IMC 2 ca rezultat de bază și luând în considerare CSD. În timp ce în pașii 1 și 2 seturile de date cu puncte de timp au fost tratate independent, am combinat seturile de date pentru analize de tendință. Pentru a ține cont de greutatea eșantionării, ponderea datelor colectate a fost împărțită la numărul de anchete disponibile pentru țările respective.

Rezultate

Tabelul 1 prezintă rezultatele probelor din țările selectate. Atât tabelul 2, cât și tabelul 3 prezintă rezultatele analizelor de prevalență și tendințe. În timp ce tabelul 2 prezintă rezultate pentru țările cu patru sau mai multe puncte de date, tabelul 3 prezintă rezultatele țărilor cu trei puncte de date. Rațiunea pentru împărțirea rezultatelor în două tabele separate este ușurarea interpretării rezultatelor pentru cititor. Figura 1 afișează rezultatele pentru toate cele 24 de țări incluse în studiu.

Rezultatele probelor utilizate în analiză

Analiza tendințelor în ceea ce privește supraponderabilitatea și obezitatea pentru țările cu patru sau mai multe puncte de date

Analiza tendințelor în ceea ce privește supraponderabilitatea și obezitatea pentru țările cu trei puncte de date

Tendințe temporale de supraponderalitate și obezitate. BF, Burkina Faso; BJ, Benin; IMC, indicele de masă corporală; CI, Coasta de Fildeș; CM, Camerun; DHS, anchete demografice și de sănătate; EG, Egipt; ET, Etiopia; GH, Ghana; GN, Guineea; KE, Kenya; LS, Lesotho; MD, Madagascar; ML, Mali; MW, Malawi; MZ, Mozambic; NG, Nigeria; NI, Niger; NM, Namibia; RW, Rwanda; SN, Senegal; TD, Ciad; TZ, Tanzania; UG, Uganda; ZM, Zambia; ZW, Zimbabwe.

Tabelul 2 oferă estimări periodice și tendințe în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea în 13 țări cu patru sau mai multe puncte de date. Aceste anchete acoperă perioade cuprinse între 14 ani în Rwanda și 21 de ani în Ghana, Kenya și Zambia. Cele mai vechi puncte de date din aceste țări au fost în anii 1990 și cele mai recente sunt după 2010. În toate cele 13 țări, nivelurile de supraponderalitate au atins sau au depășit 20% numai în Egipt (36%) și Zimbabwe (28%) în sondajele din anii 1990. Obezitatea a atins o cifră dublă de 10% sau mai mult numai în Egipt (34%) și Zimbabwe (13%). În toate celelalte țări, supraponderalitatea a fost sub 20%, iar obezitatea a fost sub 10%. În ultimele sondaje efectuate începând cu 2010 în aceste țări, supraponderabilitatea a depășit 20% în toate țările, cu excepția Burkina Faso și Malawi, unde prevalența a fost de aproximativ 16%. Creșterea în timp nu a fost, de asemenea, semnificativă statistic în aceste două țări. În patru țări, prevalența supraponderalității a depășit 30% (Egipt (44%), Niger (32%), Rwanda (31%) și Ghana (30%)). Obezitatea a depășit 10% în toate țările în sondajele din 2010, cu Egipt (39%) și Ghana (22%), lider în nivelurile de obezitate. Numai în Burkina Faso obezitatea era încă sub 10% în cel mai recent sondaj.

Tabelul 3 prezintă rezultatele pentru cele 11 țări cu doar trei puncte de date. Perioadele acoperite de aceste anchete variază de la 10 ani în Lesotho și Nigeria la 17 ani în Senegal și Coasta de Fildeș. Unele dintre cele mai vechi sondaje din aceste țări au avut loc în anii 2000 și având în vedere diferențele în ceea ce privește calendarul și durata dintre cele mai vechi și cele mai recente anchete, a avut sens să raportăm aceste anchete separat. Lesotho are cea mai mare prevalență a excesului de greutate, care se ridica la 32% în 2004 și abia s-a schimbat în următorii 10 ani. Namibia și Camerun au avut, de asemenea, niveluri ridicate de supraponderalitate cu peste 20%. Pe de altă parte, Madagascar și Etiopia au avut cele mai scăzute niveluri de supraponderalitate și obezitate. În Madagascar și Etiopia, excesul de greutate variază între 7% și 12% în perioada acoperită de anchete, în timp ce obezitatea este sub 5% (sub 2% în Madagascar). Modificarea supraponderalității în timp a fost semnificativă statistic numai în Guineea, Mozambic, Namibia și Ciad, în timp ce obezitatea a fost semnificativă doar în Senegal, Guineea și Camerun.

Figura 1 prezintă tendințele în creștere ale supraponderabilității și obezității în toate cele 24 de țări incluse în analiză, cu excepția Lesotho, unde există o aparență de scădere.

Discuţie

Puncte tari și limitări

Concluzie

Mulțumiri

Dorim să ne exprimăm profunda recunoștință Programului DHS, SUA pentru că ne-a oferit acces la date. De asemenea, dorim să recunoaștem instituțiile din țările respective care au jucat roluri critice în procesul de colectare a datelor.