Serena Auñón-Chancellor, MD, MPH, profesor asociat clinic de medicină la campusul filial al LSU Health New Orleans School of Medicine din Baton Rouge, este autorul principal al unei lucrări care descrie un risc nerecunoscut anterior de zbor spațial descoperit în timpul unui studiu al astronauților implicați în misiuni de lungă durată. Lucrarea detaliază un caz de flux stagnant de sânge care rezultă într-un cheag în vena jugulară internă a unui astronaut staționat pe Stația Spațială Internațională.

prima

„Aceste noi descoperiri demonstrează că corpul uman încă ne surprinde în spațiu”, notează Dr. Auñón-Chancellor, care rămâne, de asemenea, membru al Corpului de astronauți al NASA și este certificat de bord atât în ​​medicina internă, cât și în medicina aerospațială. "Încă nu am învățat totul despre medicina aerospațială sau fiziologia spațiului".

Unsprezece astronauți au fost implicați în studiul vascular, care a încercat să ajute la reducerea lacunelor în cunoștințele despre fiziologia circulatorie, care nu numai că vor beneficia pacienții de pe Pământ, dar ar putea fi critici pentru sănătatea astronauților în timpul viitoarelor misiuni de explorare spațială pe Lună și Marte. Studiul a măsurat structura și funcția venei jugulare interne în zborul spațial de lungă durată, unde astronauții sunt expuși la deplasări susținute de sânge și lichide tisulare.

Examinările cu ultrasunete ale venelor jugulare interne ale astronauților au fost efectuate la ore programate în diferite poziții în timpul misiunii. Rezultatele ultrasunetelor efectuate la aproximativ două luni de la misiune au arătat o suspiciune de tromboză venoasă jugulară stângă obstructivă (cheag de sânge) la un astronaut. Astronautul, îndrumat în timp real și interpretat de doi radiologi independenți de pe pământ, a efectuat o ecografie de urmărire, care a confirmat suspiciunea.

Deoarece NASA nu mai întâmpinase această afecțiune în spațiu, mai multe discuții de specialitate au cântărit riscurile necunoscute ale călătoriei cheagului și blocării unui vas împotriva terapiei anticoagulare în microgravitate. Farmacia stației spațiale avea 20 de flacoane conținând 300 mg de enoxaparină injectabilă (un diluant de sânge asemănător heparinei), dar fără medicament de inversare a anticoagulării. Injecțiile și-au pus propriile provocări - seringile sunt o marfă limitată, iar extragerea lichidelor din flacoane este o provocare semnificativă din cauza efectelor tensiunii superficiale.

Povești conexe

Astronautul a început tratamentul cu enoxaparina, inițial la o doză mai mare, care a fost redusă după 33 de zile pentru a dura până când un anticoagulant oral (apixaban) ar putea ajunge printr-o sursă de nave spațiale. De asemenea, au fost trimiși agenți de inversare a anticoagulării.

Deși dimensiunea cheagului s-a micșorat progresiv și fluxul de sânge prin segmentul jugular intern afectat a putut fi indus în ziua 47, fluxul sanguin spontan a fost încă absent după 90 de zile de tratament anticoagulant. Astronautul a luat apixaban până cu patru zile înainte de întoarcerea pe Pământ.

La aterizare, o ecografie a arătat cheagul rămas aplatizat pe pereții vasului, fără a mai fi nevoie de anticoagulare. A fost prezent 24 de ore după aterizare și a dispărut 10 zile mai târziu. La șase luni după întoarcerea pe Pământ, astronautul a rămas asimptomatic.

Astronautul nu avea antecedente personale sau familiale de cheaguri de sânge și nu experimentase dureri de cap sau tenul floral obișnuit în condiții de greutate. Modificările în organizarea și fluxul sanguin, împreună cu riscul protrombotic descoperit în studiu arată necesitatea unor cercetări suplimentare.

Cea mai mare întrebare care rămâne este cum am rezolva acest lucru într-o misiune de explorare pe Marte? Cum ne-am pregăti medical? Trebuie efectuate mai multe cercetări pentru a elucida în continuare formarea cheagurilor în acest mediu și posibile contramăsuri. "

Tromboza venoasă jugulară internă a fost de cele mai multe ori asociată cu cancer, un cateter venos central sau hiperstimulare ovariană. Recent, s-a găsit la un număr tot mai mare de consumatori de droguri IV care injectează droguri direct în vena jugulară internă. Afecțiunea poate avea complicații care pot pune viața în pericol, inclusiv sepsis sistemic și embolie pulmonară.