alergie

Copilul dumneavoastră suferă de o afecțiune medicală de bază?

Potrivit cercetătorilor privind somnul, cele mai multe probleme de somn în curs de desfășurare sunt cauzate de factori comportamentali (Franța și Blampied 1999). Puteți citi mai multe despre acești factori comportamentali - și despre cum să schimbați --- în acest ghid științific pentru rezolvarea problemelor obișnuite de somn la bebeluși.

Dar unele probleme de somn sunt cauzate de boli sau alte afecțiuni medicale. Astfel de cauze „organice” pot include:

  • Infecții ale urechii
  • Infecții cu drojdie și tract urinar
  • Infecții parazitare (cum ar fi oxiuri)
  • Febră
  • Infecție respiratorie
  • Reflux acid (Kahn și colab. 1991)
  • Alergia la lapte (de vacă) (Kahn și colab. 1988)
  • Sforăit și nereguli de respirație (Sargi și Younis 2007)

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste afecțiuni, ar trebui să vă adresați medicului pediatru. Toate pot fi dăunătoare sau periculoase dacă nu sunt tratate. Acest lucru este destul de evident pentru infecții. Dar părinții pot fi mai puțin familiarizați cu efectele refluxului acid, alergiilor la lapte și sforăitului. Așa că le trec în revistă aici.

Refluxul acid și boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Toți sugarii prezintă un anumit grad de reflux gastroesofagian (GER). Dar unii suferă mai mult decât alții și se știe că episoadele de reflux perturbă somnul. În studiile care au monitorizat nivelurile de acid esofagian la sugari în timp ce dormeau, bebelușii au fost mult mai susceptibili să experimenteze excitații după un episod de reflux decât în ​​alte momente (Kahn și colab. 1991: Machado și colab. 2013).

GER poate fi dureros și poate provoca colici și vărsături. Este, de asemenea, un factor de risc pentru bolile pulmonare (Paton și colab. 1989).

Refluxul gastroesofagian este clasificat ca o boală („boala de reflux gastroesofagian” sau „GERD”) atunci când provoacă

  • rezistență la hrănire
  • sânge în voma sau scaun
  • anemie feriprivă
  • iritabilitate (datorită unui esofag inflamat) sau
  • incapacitatea de a prospera.

Rata de GERD cu drepturi depline la sugari este necunoscută. Unii cercetători estimează că 4% - 6% dintre copii suferă de GERD (Jolley et al 1999; Martigne et al 2012). Alții susțin că incidența este mult mai mică (Jung 2001).

Indiferent dacă bebelușul dumneavoastră suferă de GERD sau cel mai frecvent, mai puțin sever GER, puteți îmbunătăți simptomele bebelușului evitând alimentele acide și menținându-l în poziție verticală în primele 20 de minute sau cam așa după o hrănire. Dacă refluxul provoacă probleme cu somnul bebelușului, astfel de remedii pot ajuta la reducerea trezirilor nocturne.

Dacă bănuiți că bebelușul dumneavoastră are o problemă de reflux acid, consultați medicul pediatru. Există o serie de teste medicale - cum ar fi endoscopii și teste ale pH-ului esofagian - care pot ajuta la diagnosticarea cazurilor de GERD. Bebelușii cu GERD pot necesita tratamente speciale, inclusiv terapie medicamentoasă, pentru a preveni sufocarea și deteriorarea esofagului.

Alergie la laptele de vacă și probleme cu somnul bebelușului

Studiile estimează că alergia la laptele de vacă - o intoleranță la o proteină găsită în laptele de vacă - afectează între 2% și 7% dintre sugari (Host 1997).

Majoritatea bolnavilor sunt bebeluși hrăniți cu formule. Cu toate acestea, bebelușii alăptați pot dobândi, de asemenea, alergie la laptele de vacă dacă mamele lor consumă produse lactate.

Simptomele la sugari iau de obicei forma unor probleme gastro-intestinale, cum ar fi vărsături, diaree, crampe abdominale și balonare (Host 1997). În plus, bolnavii pot prezenta erupții pe piele și pot prezenta simptome respiratorii, cum ar fi tuse și curgerea nasului.

Alergia la laptele de vacă poate provoca, de asemenea, probleme cu somnul bebelușului - în special mai multe excitații, cicluri de somn mai scurte și reduceri dramatice ale timpului total de somn (Kahn și colab. 1988; Kahn și colab. 1989).

Dacă laptele de vacă cauzează probleme de somn ale bebelușului, simptomele ar trebui să se amelioreze în câteva săptămâni de la eliminarea tuturor produselor din lapte de vacă din dieta sa (Kahn și colab. 1988; Kahn și colab. 1989). Într-un studiu mic, sugarii (în medie cu vârsta de 18 săptămâni) care au încetat să mai consume lapte de vacă timp de șapte săptămâni și-au crescut timpul total de somn cu peste 22%. De asemenea, au experimentat cu 40% mai puține excitații. Dacă bebelușii au reluat consumul de lapte de vacă, problemele lor de somn au revenit (Kahn et al 1988).

Un al doilea studiu experimental mult mai mare pe copii (vârsta medie: 13 luni) a confirmat aceste rezultate. Înainte de intervenție, pacienții dormeau în medie 5,5 ore la fiecare 24 de ore. După îndepărtarea laptelui de vacă, bebelușii dormeau în medie 13 ore (Kahn et al 1989)!

Rețineți că alergia la laptele de vacă este diferită de intoleranța la lactoză, deși ambele afecțiuni implică simptome de balonare, dureri abdominale și diaree.

Intoleranța la lactoză este o incapacitate de a digera principiul zahărului din tot laptele (indiferent dacă este vorba de om, vacă sau capră sau orice alt tip). În general, bebelușii nu suferă de intoleranță la lactoză.

Bebelușii care au probleme sunt, de obicei, fie copiii prematuri (ale căror sisteme digestive nu sunt încă pe deplin dezvoltate), copiii subnutriți grav sau copiii care se recuperează după o infecție a intestinului subțire. În acest din urmă caz, intoleranța la lactoză este temporară (Heyman 2006).

Sforăit și respirație tulburată de somn

Sforaitul apare la 15-25% dintre sugari (Mitchell și Thompson 2003) și a fost văzut ca fiind inofensiv. Dar cercetările recente sugerează contrariul.

Unii bebeluși care sforăie în mod obișnuit pot suferi de sindrom de apnee obstructivă în somn, în care căile respiratorii superioare se prăbușesc în mod repetat sau parțial. Acest lucru îl obligă pe bebeluș să se trezească. Alte simptome ale apneei obstructive în somn includ respirație dificilă, neregulată și neliniște în timpul somnului.

Apneea obstructivă în somn este proastă, deoarece împiedică copiii să doarmă suficient. Dar este, de asemenea, rău, deoarece privește persoanele care suferă de oxigen, care pot provoca o varietate de probleme cognitive, de sănătate și de dezvoltare mai grave (Sargi și Younis 2007; Piteo și colab. 2011). Și dacă sugarii nu se trezesc când au dificultăți de respirație, aceștia prezintă un risc mai mare de sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS).

Alte cercetări sugerează că sforăitul poate provoca probleme de somn la bebeluși chiar și în absența sindromului de apnee obstructivă în somn. De exemplu, sugarii în vârstă de 8 luni care au fost treziți frecvent din somn prin sforăit au avut o performanță mai slabă la testele de dezvoltare mentală (Montgomery-Downs și Gozal 2006). Sforăitul bebelușilor expuși fumului pasiv poate avea un risc crescut (Montgomery-Downs și Gozal 2006).

Asta înseamnă că ar trebui să intrați în panică dacă bebelușul dvs. este un sforăitor obișnuit? Nu. Dar ar trebui să vă adresați medicului pediatru și să vă prezentați bebelușul pentru probleme de respirație mai grave. Respirația tulburată de somn (SDB) este una dintre problemele de somn tratabile ale bebelușilor și multe dintre efectele de dezvoltare ale SDB pot fi inversate (Montgomery-Downs și Gozal 2006).

Mai multe informatii

Pentru mai multe informații bazate pe dovezi despre somnul bebelușilor, consultați articolul meu „Modele de somn pentru bebeluși: Un ghid pentru părintele cu știință”.

Referințe: Cauze medicale ale problemelor de somn ale bebelușilor

France KG și Blampied NM. 1999. Tulburări de somn la sugari: Descrierea unui proces de comportament problematic. Recenzii privind medicamentul somnului 3 (4): 265-280.

Heyman MB 2006. Intoleranță la lactoză la sugari, copii și adolescenți. Pediatrie 118: 1279-1286.

Gazdă A. 1997. Alergie la laptele de vacă. Jurnalul Societății Regale de Medicină. 90 (S30): 34-39.

Jolley SG, Lorenz ML, Hendrickson M și Kurlinksky JP. 1999. Anomaliile de monitorizare a pH-ului esofagian și boala de reflux gastroesofagian la sugarii cu malotare intestinală Arch Surg. 134: 747-753.

Jung AD. 2001. Reflux gastroesofagian la sugari și copii. Medic de familie american 64: 1853-1860.

Kahn A, Rebuffat E, Sottiaux M, Dufour D, Cadrenal S, Reiterer F. 1991. Excitații induse de reflux esofagian proximal la sugari. Somn 14: 39-42.

Kahn A, Francois G, Sottiaux M, Rebuffat E, Nduwimana M, Mozin MJ și Levitt J. 1988. Caracteristicile somnului la sugarii cu intoleranță la lapte. Somnul 11 ​​(3): 291-297.

Kahn A, Mozin MJ, Rebuffat E, Sottiaux M și Muller MF. 1989. Intoleranță la lapte la copiii cu insomnie persistentă: o evaluare prospectivă crossover dublu-orb. Pediatrie 84: 595-603.

Machado R, Woodley FW, Skaggs B, Di Lorenzo C, Splaingard M și Mousa H. 2013. Reflux gastroesofagian care provoacă întreruperi ale somnului la sugari. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 56 (4): 431-5.

Mitchell EA și Thompson JMD. 2003. sforăitul în primul an de viață. Acta Paediatr. 92: 425-429.

Montgomery-Downs HE și Gozal D. 2006. Fragmentarea somnului asociată cu sforăitul la copilărie: Efecte de dezvoltare mentală și contribuția expunerii la fum de țigară second-hand. Pediatrie 117 (3): e496-e502.

Paton JY, MacFadyen UM și Simpson H. 1989. Faza de somn și reflux gastro-esofagian la sugari cu posibil risc de SIDS. Arch Dis Child 64 (2): 264-9.

Piteo AM, Kennedy JD, Roberts RM, Martin AJ, Nettelbeck T, Kohler MJ, Lushington K. 2011. Sforăitul și dezvoltarea cognitivă în copilărie. Sleep Med. 12 (10): 981-7

Sargi Z și Younis RT. 2007. Apnee obstructivă de somn pediatrică: managementul curent. ORL J Otorinolaringol Relat Spec. 69 (6): 340-4.

Pentru mai multe informații despre problemele de somn ale bebelușilor, consultați acest articol despre problemele de somn comportamentale la sugari.