Q1. Poate că va trebui să încep să iau insulină, dar tocmai am slăbit cu succes 60 de kilograme. Îmi va determina insulina să mă întorc în greutate?

greutate

Da, este posibil ca insulina să provoace creșterea în greutate, deși există modalități prin care ați putea să o preveniți.

Permiteți-mi să încep cu câteva cuvinte despre relația dintre insulină și creșterea în greutate. Insulina este de obicei prescrisă persoanelor a căror glucoză nu este controlată de medicamente orale. Când zahărul din sânge rămâne necontrolat, indivizii slăbesc adesea. Acest lucru se întâmplă chiar și atunci când consumă mai multe calorii din cauza foametei crescute, care este asociată în mod obișnuit cu glucoza necontrolată. Când cineva pierde din greutate din cauza glucozei necontrolate (și nu din cauza dietei și a exercițiilor fizice), atunci poate crește greutatea înapoi odată ce începe să injecteze regulat insulină. Acest lucru se datorează faptului că insulina ajută organismul să utilizeze glucoza mai eficient, astfel încât organismul necesită mai puține calorii pentru a funcționa. Dacă acești indivizi continuă să consume tot atâtea calorii ca înainte de a începe insulina, excesul de zahăr pe care organismul nu îl poate arde se va acumula și va fi apoi depozitat ca grăsime.

Acestea fiind spuse, nu toate tipurile de insulină sunt create egale. Anumite tipuri de insulină sunt mai susceptibile de a duce la creșterea în greutate decât altele: insulina NPH provoacă o creștere în greutate mai mare decât Lantus, de exemplu, iar Lantus provoacă o creștere în greutate mai mare decât Levemir.

Acum să ne uităm la modalități prin care puteți preveni creșterea în greutate. În primul rând, asigurați-vă că nu consumați mai multe calorii decât necesită corpul dumneavoastră. Ar trebui să consultați un dietetician înregistrat sau să utilizați un calculator bazat pe web pentru a afla câte calorii aveți nevoie. Acest număr reflectă de obicei nevoia dvs. pe baza greutății dvs. actuale și a nivelului de activitate. Odată ce îți dai seama de câte calorii are nevoie corpul tău, încearcă să consumi atât de mult și să arzi excesul de calorii prin activitate fizică.

În al doilea rând, evitați săriți peste mese. Lipsa meselor poate duce la niveluri scăzute de zahăr, ceea ce vă poate determina o supracompensare consumând mai multe calorii.

În al treilea rând, discutați cu medicul dumneavoastră diferite opțiuni medicale, inclusiv dacă ar trebui:

  • Folosiți o combinație de tratamente pentru a vă menține greutatea. De exemplu, Glucophage (metformin) ajută persoanele cu diabet să își mențină greutatea și - dacă este utilizat cu insulină - limitează greutatea pe care o câștigă. Medicamentele orale cu acțiune rapidă, cum ar fi Prandin (repaglinidă), care sunt luate înainte de mese pentru a ajuta la reglarea nivelului de glucoză din sânge, ajută și la prevenirea creșterii în greutate asociată insulinei.
  • Luați Levemir sau Lantus în loc de NPH.
  • Evitați utilizarea tiazolidindionelor (Avandia sau Actos) cu insulină.

Q2. Sunt diabetic de tip 2 și sunt întotdeauna somnoros și obosit în fiecare zi. De asemenea, nivelul meu de zahăr nu este prea mare. Eu iau medicamente, dar mai pot face ceva pentru a scăpa de oboseală?

- Brenda, New Jersey

Există multe cauze ale oboselii. În cazul tău, vinovatul ar putea fi nivelul tău ridicat de zahăr. Diabetul necontrolat privește celulele de combustibilul necesar, iar lipsa somnului din cauza zahărului necontrolat vă poate face să vă simțiți obosiți și somnolenți în timpul zilei. Luați deja medicamente, dar regimul dvs. actual nu a controlat în mod adecvat nivelul zahărului. Prin urmare, vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră medicamente suplimentare pentru a vă controla mai bine diabetul. În plus, trebuie să faceți mișcare și să respectați o dietă diabetică. Exercițiile fizice și alimentația sănătoasă, pe lângă controlul zahărului, vor crește și nivelul de energie. Creșterea aportului de fibre și adăugarea de proteine ​​la fiecare masă va încetini absorbția carbohidraților, reducând astfel vârfurile de zahăr după masă și oboseala asociată cu aceste vârfuri. Dacă nu sunteți implicat în activități fizice în timpul liber, consultați-vă medicul pentru a stabili nivelul la care ar trebui să începeți să vă exercitați.

Oboseala la diabetici poate avea și alte cauze. Multe persoane care au diabet au, de asemenea, tensiune arterială crescută și tind să fie supraponderale sau obeze. Unul dintre puținele simptome ale tensiunii arteriale necontrolate este oboseala. Obezitatea face dificilă controlul zahărului și este asociată cu o altă afecțiune numită apnee obstructivă în somn care provoacă tulburări de somn, rezultând oboseală în timpul zilei și somnolență. Oboseala este, de asemenea, unul dintre simptomele disfuncției tiroidiene, a bolilor de inimă și a altor afecțiuni. Vă sugerez să aveți o evaluare medicală pentru a determina cauza oboselii, pe lângă luarea măsurilor de mai sus pentru a vă controla diabetul.

Q3. Mama mea avea diabet de tip 2 și nu era supraponderală, totuși sunt atât de mulți oameni supraponderali care nu au diabet. De ce asta?

Da, observația dvs. este exactă și reflectă complexitatea diabetului și problema cu sistemul nostru actual de clasificare. Sistemul simplu de clasificare al diabetului ca tip 1 și 2 nu reflectă faptul că diabetul este o colecție de multe afecțiuni diferite care determină niveluri ridicate de zahăr în fluxul sanguin. Există aproape 30 de defecte și afecțiuni asociate fie cu rezistența la insulină, fie cu deficit de insulină, care sunt cele două mecanisme de bază pentru diabet. Câteva dintre aceste defecte sunt genetice sau hormonale; altele rezultă din tulburări autoimune, infecții virale sau leziuni ale pancreasului. În timp ce diabetul de tip 1 este cauzat de distrugerea mediată de anticorpi (tulburări autoimune) a celulelor pancreatice care produc insulină și apare de obicei la sugari și copii, diabetul de tip 2 este frecvent asociat cu rezistența la insulină și este diagnosticat la adulți. Acestea fiind spuse, există un număr tot mai mare de copii supraponderali și obezi care dezvoltă diabet de tip 2 și câțiva adulți care au diabet de tip 1.

Permiteți-mi să definesc rezistența la insulină, care este legată de diabetul de tip 2 și să explic de ce greutatea este asociată cu acesta. Rezistența la insulină este o afecțiune prin care pancreasul eliberează o cantitate adecvată de insulină, dar organele corpului, în principal mușchiul scheletic, ficatul și celulele adipoase, nu răspund la insulină sau utilizează glucoza în mod normal. Acest lucru face ca zahărul să se acumuleze în fluxul sanguin, ducând la nivelurile de obicei ridicate pe care le vedem la diabetici. Orice număr de etape în calea metabolismului glucozei (de exemplu, modul în care corpul arde zahărul pentru energie) poate fi cauza principală a rezistenței la insulină. Unele dintre acestea sunt defecte genetice specifice, dar cea mai frecventă cauză este greutatea excesivă. Excesul de grăsime din organism eliberează cel puțin trei tipuri diferite de produse metabolice, care provoacă rezistență la insulină. Pentru a face lucrurile și mai confuze, nu toți cei care au un exces de grăsime dezvoltă suficientă rezistență la insulină pentru a provoca diabet.

Majoritatea persoanelor supraponderale și cu obezitate ușoară care continuă să dezvolte diabet au, de asemenea, antecedente familiale ale bolii sau prezintă alte riscuri, cum ar fi vârsta înaintată, greutatea redusă la naștere sau sunt supuse altor factori declanșatori de mediu și totuși nedescoperiți. Acești factori conduc de obicei la disfuncții pancreatice, astfel încât celulele pancreatice nu produc o cantitate adecvată de insulină, suficientă pentru a compensa rezistența la insulină. Istoricul familial al diabetului ar putea sări peste o generație și este posibil ca condițiile de mediu să nu fie detectate.

Pe scurt, printre mulți indivizi supraponderali, diabetul este cauzat de o combinație de factori, excesul de greutate cauzând rezistență la insulină și alți factori care limitează capacitatea pancreasului de a compensa rezistența la insulină. Prin urmare, nu toți indivizii supraponderali dezvoltă diabet. Și pentru că există alte motive decât excesul de greutate pentru a dezvolta rezistență la insulină, cum ar fi defectele genetice menționate mai sus, nu toate persoanele cu diabet zaharat sunt supraponderale.

Q4. Sotul meu in varsta de 43 de ani a fost diagnosticat cu diabet de tip 2 in aceasta saptamana. El a cântărit 249 de lire sterline în noiembrie anul trecut, iar de astăzi are 181 de lire sterline. Am asociat întotdeauna boala cu creșterea în greutate, așa că nu am ghicit niciodată că are diabet. Am două întrebări de bază: Am făcut vreun prejudiciu așteptând atât de mult timp pentru diagnostic? Toate acestea sunt atât de copleșitoare - unde este cel mai bun loc pentru a începe să găsiți informații? Internetul? Cărți? Multumesc pentru sfat.

Un diagnostic de diabet poate fi copleșitor din multe motive. Poate fi o boală înfricoșătoare, care, dacă nu este gestionată bine, poate duce la complicații care pun viața în pericol. Deoarece diabetul implică ceva care este atât de elementar pentru existența noastră - mâncarea - poate părea că ne controlează viața. Dar provocarea - și scopul tău - este să preiei controlul bolii.

Diabetul începe de obicei subtil. În medie, durează cinci ani de la debut până la diagnostic. Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate în stadii incipiente află întâmplător, când li se verifică glicemia din alte motive, dar majoritatea simptomelor legate de diabet, inclusiv pierderea în greutate, nu apar din timp. Știu că este contraintuitiv să cred că cineva ar putea pierde în greutate pe măsură ce el sau ea dezvoltă diabet, dar este un moment de mare cerere metabolică și pierderi de lichide și care poate duce la pierderea în greutate. Întârzierea diagnosticului poate fi asociată cu unele complicații, cum ar fi boala retiniană timpurie (partea din spate a ochiului), dar vestea bună este că, cu un control bun al zahărului, aceste complicații pot fi prevenite sau gestionate.

Sunt disponibile multe informații despre diabet și despre tratamentul acestuia. Primele surse de informații ar trebui să fie medicul soțului dumneavoastră și educatorul pentru diabet la centrul de sănătate sau la spital. Internetul poate fi, de asemenea, o sursă excelentă, dar trebuie să treceți cu atenție informațiile. Un loc informativ pentru a începe este chiar aici la EverydayHealth.com, în Centrul pentru diabet. De asemenea, puteți accesa site-ul web al Asociației Americane de Diabet, precum și pe cel al Asociației Dietetice Americane, pentru a găsi informații relevante pentru dvs. și familia dumneavoastră. Multe cărți sunt, de asemenea, disponibile pentru publicul public, pe care le-ați putea găsi de ajutor, inclusiv unele scrise de persoane care trăiesc cu diabet. De asemenea, puteți citi revista Diabetic Living și vizitați site-ul său web.

Dacă decideți să primiți orice sfat în cărți sau pe site-urile web, vă sugerez mai întâi să consultați medicul soțului dvs. pentru a vă asigura că informațiile sunt corecte și actualizate.

Q5. Recent am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. Prima mea reacție a fost să scap carbohidrații. Sunt supraponderal cu 125 de lire sterline și trebuie să reduc acest număr chiar acum. Urmez o dietă săracă în carbohidrați de două săptămâni și am slăbit doar 4 kilograme. Este în regulă să continui? Valorile glicemiei mele au scăzut.

Este foarte bine că recunoașteți nevoia de a vă reduce greutatea și că vărsați deja kilograme. De fapt, rata la care slăbești este perfect. Vă recomand să pierdeți 1 până la 2 kilograme pe săptămână. Pentru a face acest lucru, trebuie să tăiați aproximativ 500 de calorii din dieta dvs. în fiecare zi sau aproximativ 3.500 de calorii în fiecare săptămână. Acest număr se poate schimba pe măsură ce corpul dvs. devine mai eficient în utilizarea și stocarea energiei în timpul dietei. În timp, va trebui probabil să vă reduceți aportul în continuare sau, de preferință, să ardeți mai multe calorii pentru a obține același nivel de scădere în greutate.

Există o dezbatere în curs cu privire la faptul dacă dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt superioare dietelor cu conținut scăzut de grăsimi. Pe termen scurt, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați duce la o scădere în greutate mai mare, dar pe termen lung, atât dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cât și cele cu conținut scăzut de grăsimi produc rezultate similare. Preocuparea mea pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați este că poate elimina sau reduce drastic aportul de alimente foarte nutritive, inclusiv cereale integrale și fructe. Și din moment ce nu cunoaștem efectele pe termen lung ale dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, cel mai bine este să mâncați o dietă echilibrată și să reduceți aportul caloric total reducând atât carbohidrații, cât și grăsimile. După cum știți, problemele legate de metabolismul grăsimilor și glucozei tind să apară împreună; iar diabeticii adulți au de obicei niveluri crescute de colesterol și/sau trigliceride. Deci reducerea acestor grăsimi în dietă are beneficii mari.

Concluzia este că reducerea aportului caloric pentru o perioadă lungă de timp - împreună cu activitatea fizică zilnică - va duce la pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate.

Aflați mai multe în Everyday Health Type 2 Diabetes Center.