Provocarea globală a obezității și grupul de lucru internațional pentru obezitate

Provocarea globală a obezității și grupul de lucru internațional pentru obezitate

1. Introducere

obezității

Obezitatea crește într-un ritm alarmant în întreaga lume. Astăzi se estimează că există peste 300 de milioane de oameni obezi în întreaga lume. (http://www.who.int/nut/obs.htm) Obezitatea este definită ca o afecțiune a excesului de grăsime corporală și este asociată cu un număr mare de tulburări debilitante și care pun viața în pericol.

2. Clasificarea obezității

Deoarece măsurarea directă a grăsimii corporale este dificilă, indicele de masă corporală (IMC), un raport simplu greutate/înălțime (kg/m2), este de obicei utilizat pentru a clasifica adulții supraponderali și obezi. În concordanță cu aceasta, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat recent standarde internaționale pentru clasificarea supraponderalității și a obezității la adulți (Tabelul 1). Obezitatea este definită ca un IMC ³ 30 kg/m2, dar poate fi împărțit în continuare pe baza severității obezității.

3. Epidemia globală a obezității

Prevalența obezității crește în cea mai mare parte a lumii, afectând bărbații, femeile și copiii. Mai mult, obezitatea nu mai este doar o preocupare pentru țările dezvoltate, ci devine o problemă în creștere în multe țări în curs de dezvoltare.

3.1. Prevalența obezității

Trebuie remarcat faptul că este adesea dificil să se facă o comparație directă a prevalenței obezității între țări datorită clasificărilor inconsistente utilizate pentru obezitate. Această problemă poate fi depășită odată cu adoptarea clasificării standardizate a OMS pentru obezitate, în viitoarele sondaje. Din datele disponibile, sa constatat că prevalența la nivel mondial a obezității variază de la mai puțin de 5% în China rurală, Japonia și unele țări africane la niveluri de până la 75% din populația adultă din Samoa urbană. Figura 1 oferă exemple de prevalență variabilă a obezității în diferite țări. Nivelurile de obezitate variază, de asemenea, în funcție de originea etnică. În SUA, în special în rândul femeilor, există diferențe mari în prevalența obezității între populațiile de origini etnice diferite din aceeași țară.

Prevalența crescândă a obezității în rândul copiilor este, de asemenea, o preocupare majoră (Tabelul 3). Lipsa unui acord în definirea obezității la copii și adolescenți a făcut dificilă estimarea adevăratei prevalențe. Grupul Internațional de Obezitate (IOTF) a dezvoltat o nouă abordare pentru definirea supraponderalității și a obezității în copilărie, pentru ao face în concordanță cu definiția adulților. (http://bmj.com/cgi/content/abridged/320/7244/1240) Cu toate acestea, utilizând standardele existente ale OMS, datele din 79 de țări în curs de dezvoltare și o serie de țări industrializate sugerează că aproximativ 22 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani sunt supraponderal la nivel mondial (OMS 1998). Există, de asemenea, dovezi că această problemă crește; în SUA, procentul de copii supraponderali (cu vârste cuprinse între 5-14 ani) s-a dublat în ultimii 30 de ani, de la 15% la 32%.

3.2. Tendințe și proiecții

Multe țări au cunoscut o creștere uimitoare a ratelor de obezitate în ultimii 10-20 de ani (Figura 2). În ultimul deceniu, nivelurile au crescut în medie între 10-40% (Seidell & Flegal 1997). În Anglia, prevalența obezității s-a dublat din 1980. Pe baza tendințelor actuale, se prezice că nivelurile obezității vor continua să crească dacă nu se iau măsuri acum. OMS a declarat recent „creșterea numărului de adulți sever supraponderali este de așteptat să fie dublă față de cea subponderală în perioada 1995-2025” (OMS 1998). Proiecțiile brute, din extrapolarea datelor existente, sugerează că până în 2025 nivelurile de obezitate ar putea fi de până la 45-50% în SUA, între 30-40% în Australia, Anglia și Mauritius și peste 20% în Brazilia (Figura 3 ).

3.3. Modele cheie asociate cu obezitatea

3.4. Sănătate, costuri sociale și economice ale obezității

Obezitatea are un număr mare de consecințe negative asupra sănătății, sociale și economice. Ratele de mortalitate și morbiditate sunt mai mari la persoanele supraponderale și obeze decât la persoanele slabe. Creșterea IMC este legată de un risc mai mare de CHD, hipertensiune arterială, hiperlipidemie (Figura 5), ​​NIDDM și anumite tipuri de cancer. Mai mult, obezitatea a fost identificată recent ca un factor de risc major independent pentru CHD de către American Heart Association (1997). Reducerea moderată a greutății poate reduce semnificativ riscul acestor afecțiuni grave de sănătate. Pe lângă consecințele fizice asupra sănătății, obezitatea creează o povară socială masivă. Obezitatea a fost descrisă ca „ultima formă de prejudecată acceptabilă din punct de vedere social” (Stunkard & Sobal 1995, p. 417). Această prejudecată nu există numai în rândul publicului larg, ci și în rândul majorității profesioniștilor din domeniul sănătății. Atitudinile negative ale profesioniștilor din domeniul sănătății pot împiedica grav tratamentul pacienților supraponderali și obezi.

Adesea, acoperit de consecințele sociale și de sănătate ale obezității este costul economic pentru societate și pentru individ. În 1995, de exemplu, în SUA, costul economic total atribuibil obezității a fost estimat la 99 miliarde de dolari (Wolf & Colditz 1998). În mai multe țări dezvoltate, s-a estimat că obezitatea reprezintă 2-7% din costurile totale ale asistenței medicale (OMS TRS 894). În plus față de costurile directe ale obezității se adaugă costuri în ceea ce privește indivizii (inclusiv starea de sănătate scăzută și calitatea vieții redusă (costuri intangibile)) și societatea în ceea ce privește pierderea productivității din cauza concediului medical și a pensiilor premature (costuri indirecte). Prevenirea este în mod clar mai rentabilă decât tratamentul, atât în ​​ceea ce privește costurile economice, cât și cele personale. Furnizorii de servicii medicale și factorii de decizie trebuie să aprecieze importanța obezității și prevenirea acesteia și să dezvolte politici și programe eficiente pentru prevenirea obezității.

4. Nevoia de ACȚIUNE

Obezitatea este o afecțiune medicală gravă care necesită atenție urgentă în întreaga lume. Grupul de lucru internațional pentru obezitate (IOTF) a fost înființat în mai 1996 pentru a aborda epidemia globală emergentă de obezitate (http://www.iotf.org).

4.1. Ce este IOTF?

IOTF face parte din Asociația Internațională pentru Studiul Obezității (IASO), o organizație care reprezintă 43 de asociații naționale de obezitate din întreaga lume (http://www.iaso.org). Task Force este compus din experți mondiali în domeniul obezității și bolilor conexe din întreaga lume, inclusiv China, Japonia, Chile, Australia, Brazilia, SUA, Canada și Europa. IASO este un ONG în relații formale cu OMS. IOTF colaborează strâns cu OMS și este angajat cu alte organizații internaționale de sănătate, inclusiv Commonwealth-ul și guvernele naționale pentru a sensibiliza și a contribui la dezvoltarea soluțiilor pentru epidemia globală de obezitate. Secretariatul IOTF are sediul la 231 North Gower Street, Londra NW1 2NS Anglia. (Figura 6).

4.2. Inițiativa IOTF

Inițiativa IOTF privind prevenirea și gestionarea obezității are patru obiective principale:

1. Creșterea gradului de conștientizare a guvernelor, a profesioniștilor din domeniul sănătății și a comunității că obezitatea este o afecțiune gravă și o problemă majoră de sănătate, cu costuri economice substanțiale.

2. Să furnizeze dovezi și îndrumări pentru dezvoltarea unor strategii mai bune de prevenire și gestionare.

3. Asigurarea angajamentului factorilor de decizie politică față de acțiune

4. Încurajarea dezvoltării structurilor naționale, regionale și internaționale care vor permite și vor sprijini punerea în aplicare a acțiunilor privind supraponderabilitatea și obezitatea.

4.3. Raport de consultare al OMS privind obezitatea

În iunie 1997, OMS, împreună cu IOTF, au organizat o consultare de specialitate cu privire la obezitate pentru a analiza amploarea problemei obezității și a examina necesitatea dezvoltării de politici și programe de sănătate publică pentru a aborda problema globală a obezității. Consultarea a avut ca rezultat publicarea unui raport intermediar: „Obezitatea - prevenirea și gestionarea epidemiei globale” (OMS 1998) și următoarea serie de rapoarte tehnice OMS 894.

4.4. Ce face IOTF pentru a aborda problema obezității?

IOTF își propune să realizeze acțiuni privind prevenirea și gestionarea supraponderalității și a obezității și se străduiește să creeze un mediu care să încurajeze și să sprijine dezvoltarea unor politici și programe de sănătate publice și adecvate pentru prevenirea și gestionarea obezității.

Un număr mic de țări au început să abordeze problema, dar va fi nevoie de timp pentru ca strategiile să fie puse în aplicare, apoi timp înainte de a se vedea rezultatele. În Brazilia, de exemplu, s-a luat recent un angajament semnificativ în abordarea problemei în creștere a obezității. În multe țări, persoanele fizice nu pot primi tratament pentru obezitate, deoarece nu este recunoscut de companiile de asigurări de sănătate ca o condiție rambursabilă. Australia este un exemplu de acțiune a unei țări; în 1995, guvernul a convocat un grup de lucru al Consiliului Național de Sănătate și Cercetare Medicală pentru Prevenirea Obezității. Strategia lor principală este prevenirea prin schimbarea mediului în așa fel încât să fie mai puțin „obezogen” pentru individ, încorporând astfel întreaga comunitate. Accentul a fost pus pe modul în care să abordăm obezitatea infantilă, acum o problemă majoră în multe părți ale lumii.

O țară care are angajamente puternice pentru a reduce prevalența supraponderalității și a obezității este Singapore. De când a introdus programul „Fit and Trim” în nivelurile școlare de obezitate la studenții din ciclul primar, secundar și junior s-a redus și s-a îmbunătățit condiția fizică. Programul se bazează pe activități care promovează obiceiuri alimentare sănătoase și o activitate fizică sporită. Având în vedere diferențele culturale dintre țări, rămâne de văzut gradul de învățare din acest program.

4.5. Zonele care necesită explorări suplimentare

  • Obezitate infantila
  • Costurile economice ale obezității
  • Managementul obezității
  • Abordări de sănătate publică pentru prevenirea obezității (PHAPO)
  • Instruirea profesioniștilor din domeniul sănătății

Ulterior, grupurile au fost sau sunt în curs de reformare pe:

Obezitate infantila - conectarea unei rețele de grupuri regionale și stabilirea unei agende globale
Managementul obezității - dezvoltarea de noi abordări ale managementului
Grupul de referință pentru prevenire - evaluarea intervențiilor actuale și propunerea măsurilor necesare pentru transformarea mediului „obezogen”
Grupul de Economie - evaluarea impactului obezității în termeni de costuri directe de sănătate, costuri indirecte, ani de viață pierduți, precum și dizabilități și calificarea vieții pierdute.
Grupul de coordonare - supravegherea politicii IOTF

Rezultatele acestor grupuri vor permite elaborarea, îmbunătățirea și implementarea politicilor și programelor pentru prevenirea și gestionarea obezității.

5. Referințe

  • Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Stabilirea unei definiții standard pentru supraponderalitatea și obezitatea copiilor la nivel mondial: sondaj internațional BMJ 2000; 320: 1240-1243 (6 mai)
  • Gopalan C. Obezitatea în „clasa mijlocie” urbană indiană. Buletinul Fundației Nutriționale din India 1998; 19 (1): 1-5.
  • Popkin BM, Richards MK, Montiero CA (1996) Stunting-ul este asociat cu supraponderalitatea la copiii din patru națiuni care sunt în tranziție nutrițională. Jurnal de nutriție, 126, 3006-3016.
  • Seidell JC & Flegal KM (1997) Evaluarea obezității: clasificare și epidemiologie. În: Obezitate, British Medical Bulletin, 53, 2, 238-252.
  • Stunkard AJ & Sobal J (1995) Consecințele psihologice ale obezității. În: Tulburări de alimentație și obezitate: un manual cuprinzător. Ed: Brownell KD & Fairburn CG, The Guildford Press, New York.
  • Wolf AM & Colditz GA, (1998) Estimări actuale ale costurilor economice ale obezității în Statele Unite. Obes Res, 6 (2) 97-106.
  • OMS (1998) World Health Report, Viața în secolul 21: O viziune pentru toți. Geneva (p 132).
  • OMS TRS 894 „Obezitatea - prevenirea și gestionarea epidemiei globale”.
  • (Pregătit de Jennie Macdiarmid, septembrie 1998, revizuit provizoriu de Neville Rigby oct 2002)

Pentru informații suplimentare referitoare la Grupul de lucru internațional pentru obezitate, vă rugăm să contactați: