Informații despre înghițire pentru Diverticulul Zenker (pungă faringiană)

Definiție:

Swallowingis o secvență complicată atât de mișcări voluntare cât și de mișcări reflexe, care are nevoie de creierul tău pentru a coordona mulți mușchi și nervi.

Disfagie termenul medical pentru o senzație de dificultate sau anomalie a deglutiției. Se poate întâmpla rapid sau lent și are multe cauze.

faringe acea parte a tractului aero-digestiv superior, care se află între gură și esofag. Are un perete muscular și țesutul conjunctiv al căptușelii exterioare.

Diverticulul faringian sunt depășiri ale zidului faringe. Se pot așeza în linia mediană, în spatele faringelui, într-o parte. Pot sta deasupra Mușchiul cricofaringian (mușchi asemănător sfincterului la capătul superior al esofagului) sau sub acesta.

A Diverticulum al lui Zenker herniază în spate ca o pungă din faringe, deasupra mușchiului cricofaringian.

Este o stare destul de neobișnuită, care apare cel mai frecvent la bărbații de 70 și 80 de ani, cu o incidență de la 0,01% la 0,11%.

Cauze:

Există unele controverse cu privire la cauza unei Diverticulum al lui Zenker, dar, în linii mari, este consecința a 2 factori. În primul rând, la noi toți, există o zonă naturală de slăbiciune în peretele posterior al faringelui, care se află chiar deasupra Mușchiul CP, și chiar sub Mușchii constricți inferiori.

La pacienții cu Zenker’s, există o pierdere a complianței musculare în zona Mușchiul CP datorită cicatricilor și degenerării, iar acest lucru provoacă presiuni ridicate asupra zonei de slăbiciune pe măsură ce alimentele se deplasează în jos. De-a lungul timpului, această presiune ridicată determină o revărsare în această zonă de slăbiciune până la Diverticulum al lui Zenker forme.

Diagnostic:

Diagnosticul de disfagie implică un istoric de caz amănunțit, examinarea clinică a mușchilor și nervilor necesari pentru înghițire, nazendoscopie digitală a căilor respiratorii superioare și a faringelui și o evaluare instrumentală a deglutiției, cum ar fi evaluarea endoscopică fibrooptică a înghițirii și/sau o înghițire video-fluoroscopică. Studiu (raze X).

Pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi o rândunică standard de bariu (VEZI Fig. 1), video-stroboscopie, manometrie cu impedanță ridicată, testarea pH-ului și/sau testarea pepsinei salivare. Un chestionar validat, numit măsură de rezultat legat de pacient, este adesea completat inițial și repetat mai târziu pentru a vă măsura progresul. De exemplu. Mănâncă-10 sau SWAL-QOL.

pungă

Simptome pe care le-ați putea experimenta în diagnosticul Diverticulum al lui Zenker sunt în general datorate unei combinații de alimente/reziduuri care se acumulează în pungă și inelasticității Mușchiul CP chiar deasupra pungii. Ei includ:

  • o senzație de nod în gât
  • dificultate la înghițirea solidelor +/- lichide
  • Tuse sau sufocare după înghițire
  • regurgitare a alimentelor nedigerate (foarte frecvente - 80% dintre pacienți)
  • Gâlgâitură audibilă în timpul înghițirii
  • Respiratie urat mirositoare
  • Pierdere în greutate

Dacă nu puteți înghiți în mod corespunzător, atunci mâncarea și băutura vă pot pătrunde în căile respiratorii și în plămâni. Aceasta se numește aspirație. Dacă se întâmplă acest lucru, poate duce la infecții și pneumonie, care pot fi foarte grave. Este important ca orice modificare a înghițirii să fie identificată devreme, pentru a evita acest lucru.

Pot apărea complicații legate de pungă, cea mai importantă fiind dezvoltarea unui Carcinom scuamos în pungă. Acest lucru este destul de rar (0,4-1,5%), dar orice agravare bruscă a simptomelor dumneavoastră (de exemplu, durere, tuse de sânge) trebuie raportat medicului dumneavoastră.

Management:

După ce ați efectuat o evaluare completă a deglutiției, specialiștii în deglutiție vă pot recomanda modalități de a vă îmbunătăți capacitatea de a mânca și a bea în funcție de problemele specifice găsite. Există o varietate de opțiuni de tratament diferite, în funcție de cauza/cauzele și severitatea prezentării.

FIG. 3-5 - Endoscopic Diverticulostomia lui Zenker folosind ENSEAL® Fecioara.