Puterea politicii: un studiu de caz al alimentației sănătoase în rândul copiilor

Diana Cassady

Diana Cassady este alături de Centrul de Studii Avansate în Nutriție și Marketing Social, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din California, Davis. Rainbow Vogt este doctorand la Departamentul de nutriție, Universitatea din California, Davis. Debbie Oto-Kent și Ramona Mosley sunt cu cei 5 pe zi - Power Play! program, Consiliul Educației pentru Sănătate, West Sacramento, California. Richard Lincoln este alături de programul START, orașul Sacramento, Sacramento, California.

Rainbow Vogt

Diana Cassady este alături de Centrul de Studii Avansate în Nutriție și Marketing Social, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din California, Davis. Rainbow Vogt este doctorand la Departamentul de Nutriție, Universitatea din California, Davis. Debbie Oto-Kent și Ramona Mosley sunt cu cei 5 pe zi - Power Play! program, Consiliul pentru educația pentru sănătate, West Sacramento, California. Richard Lincoln este alături de programul START, orașul Sacramento, Sacramento, California.

Debbie Otto-Kent

Diana Cassady este alături de Centrul de Studii Avansate în Nutriție și Marketing Social, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din California, Davis. Rainbow Vogt este doctorand la Departamentul de Nutriție, Universitatea din California, Davis. Debbie Oto-Kent și Ramona Mosley sunt cu cei 5 pe zi - Power Play! program, Consiliul pentru educația pentru sănătate, West Sacramento, California. Richard Lincoln este alături de programul START, orașul Sacramento, Sacramento, California.

Ramona Mosley

Diana Cassady este alături de Centrul de Studii Avansate în Nutriție și Marketing Social, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din California, Davis. Rainbow Vogt este doctorand la Departamentul de nutriție, Universitatea din California, Davis. Debbie Oto-Kent și Ramona Mosley sunt cu cei 5 pe zi - Power Play! program, Consiliul pentru educația pentru sănătate, West Sacramento, California. Richard Lincoln este alături de programul START, orașul Sacramento, Sacramento, California.

Richard Lincoln

Diana Cassady este alături de Centrul de Studii Avansate în Nutriție și Marketing Social, Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Universitatea din California, Davis. Rainbow Vogt este doctorand la Departamentul de Nutriție, Universitatea din California, Davis. Debbie Oto-Kent și Ramona Mosley sunt cu cei 5 pe zi - Power Play! program, Consiliul pentru educația pentru sănătate, West Sacramento, California. Richard Lincoln este alături de programul START, orașul Sacramento, Sacramento, California.

Abstract

Am folosit o abordare a studiului de caz pentru a examina efectul nutrițional al unei politici de creștere a consumului de fructe și legume în programul de după școală pentru Studenții care obțin rezultate pentru mâine. Meniul de gustări a fost schimbat în 44 de programe post-școlare care deservesc 8000 de elevi cu venituri reduse și etnici din școli elementare. O comparație între meniurile de gustări anterioare și actuale a identificat o creștere semnificativă a porțiilor de fructe (83%) și nicio modificare a porțiilor de legume. Discutăm despre consecințele neintenționate care rezultă din modificările meniului.

Cercetătorii din domeniul sănătății publice au propus modificări ale politicilor pentru a reduce prevalența obezității și a bolilor cronice legate de dietă.1, 2 Aceste propuneri de politici variază de la impunerea unei taxe pe alimentele bogate în grăsimi până la punerea la dispoziția fructelor și legumelor proaspete în școli și la locul de muncă. Cu toate acestea, puțini cercetători au investigat efectul modificărilor actuale ale politicii asupra dietei populațiilor cu risc ridicat, cum ar fi copiii cu venituri mici și minoritățile etnice.3 - 6 Am folosit o abordare de studiu de caz pentru a examina o nouă politică organizațională pentru a crește fructele și porții de legume în timpul perioadei de gustare a programului de după școală Studenții Astăzi Obținerea Rezultatelor pentru Mâine (START).

START servește aproximativ 8000 de copii cu venituri mici și etnici, la 44 de școli publice elementare din zona Sacramento, California. START este un program gratuit oferit numai în școlile elementare publice în care o proporție mare de familii se califică pentru mese școlare gratuite sau cu preț redus. Aproximativ 33% dintre participanții la START sunt afro-americani, 26% sunt hispanici, 25% sunt asiatici americani, 14% sunt albi și 2% sunt de altă rasă/etnie.7 Administratorii Departamentului de Parcuri și Recreere din orașul Sacramento, programul și trenurile și angajează personal.

De la înființarea sa în 1995, START a servit gustări rambursabile după-amiaza pentru tinerii cu risc, ca parte a Programului de hrană pentru îngrijirea copiilor și adulților al Departamentului Agriculturii din SUA. Programul Afterschool Snacks oferă finanțare centrelor de după școală pentru a cumpăra gustări după-amiaza pentru copiii care provin din familii cu venituri mici și, pentru ca centrul să se califice pentru program, necesită ca gustările servite să îndeplinească anumite cerințe nutriționale. Gustările servite trebuie să conțină cel puțin 2 componente diferite dintre următoarele: (1) un produs lactat, (2) o porție de carne sau o alternativă de carne, (3) o porție de legume (legume) sau fructe (fructe) sau pline - sucul de legume sau fructe puternic și (4) o porție de cereale integrale sau pâine sau cereale îmbogățite.

În 2001, administratorii START au adoptat Copiii 5 pe zi - Puterea jocului! curriculum, care îi învață pe copii să mănânce cel puțin 5 porții zilnice de fructe și legume.8 În anul următor, și-au schimbat furnizorul de gustări și au implementat o politică care a sporit porțiile de fructe și legume în meniurile de gustări din programul școlar pentru a fi mai consecvente. cu liniile directoare 5 pe zi (Tabelul 1 ().

TABELUL 1-

Exemple de meniuri de gustări anterioare și actuale

METODE

Analiza noastră a inclus 17 gustări în ciclul de meniu pentru perioada anterioară modificării politicii și 15 articole de gustări în ciclul de meniu după modificarea politicii. Fiecare ciclu de meniu a fost repetat pe tot parcursul anului; astfel, aceste 32 de gustări reprezintă toate gustările servite în perioada de studiu de 2 ani. Am folosit programul software Nutritionist V (First Data Bank, San Bruno, California) pentru a estima valorile selectate ale nutrienților; valorile au fost apoi calculate pentru fiecare săptămână. Am folosit SPSS versiunea 12.0 (SPSS Inc, Chicago, Ill) pentru a efectua un test t pentru a detecta diferențele de nutrienți între cele două meniuri.

REZULTATE

Noul meniu de gustări a inclus mult mai multe fructe în comparație cu meniul anterior (Tabelul 2 (). Noul meniu a furnizat mai mult de jumătate din cele 2 porții recomandate de fructe, în timp ce meniul anterior a furnizat mai puțin de o treime, în medie. Creșterea consumului de fructe a fost atât sub formă de suc, cât și de fructe proaspete. Sucul a fost listat în noul meniu pe 9 din 15 zile pe ciclu de gustări, iar fructele proaspete au fost listate de 4 ori. Meniul anterior enumerase sucul de fructe de 7 ori și nu listase niciodată fructe proaspete într-un ciclu de gustări de 17 zile.

MASA 2-

Modificări ale caracteristicilor nutriționale zilnice medii ale meniurilor cu gustări

Notă. RE = echivalent retinol.

* P ▶). Gramele de grăsimi saturate au scăzut în medie cu 42%. Gustările anterioare conțineau până la 3,9 g grăsimi saturate, în timp ce gustările actuale nu conțineau mai mult de 1,8 g în medie. Laptele și brânza au contribuit cel mai mult la grăsimile saturate din meniul anterior. De asemenea, din cauza absenței alimentelor lactate, noile articole din meniul gustări conțineau mult mai puțin calciu și vitamina A. Produsele alimentare din meniul anterior furnizau 10% din cantitățile zilnice recomandate pentru calciu și vitamina A. În schimb, alimentele din meniul actual a furnizat între 2% și 3% din sumele recomandate. Modificările altor substanțe nutritive, cum ar fi proteinele, riboflavina sau potasiul, nu au fost semnificative.

DISCUŢIE

Noul meniu de gustări al START-ului îndeplinește mai bine liniile directoare 5 pe zi, crescând porțiile de fructe cu 83%. Studiul nostru de caz sugerează că schimbarea politicii organizaționale poate fi un mijloc eficient de a îndeplini orientările nutriționale, în special în mediile școlare.

O consecință neintenționată a modificării meniului a fost o scădere a aportului de calciu și vitamina A din cauza absenței produselor lactate. Deficiențele de calciu, dar nu și de vitamina A, reprezintă un domeniu de îngrijorare pentru copii 9, iar laptele este o sursă majoră de calciu. Cu toate acestea, mulți copii din START primesc deja 2 porții zilnice de lapte prin programele de prânz și mic dejun școlar. Aceste 2 porții de lapte îndeplinesc porțiile zilnice recomandate de alimente lactate pentru copiii cu vârsta de 8 ani și mai mici și două treimi din porțiile zilnice recomandate de lactate pentru copiii de 9 ani și peste.

Gustările sunt un moment ideal al zilei pentru a adăuga o porție de fructe sau legume.10 Administratorii START dezvoltă în prezent un plan de furnizare a fructelor și legumelor proaspete de la cultivatorii locali. Incorporarea mai multor legume proaspete în meniuri va îmbunătăți și mai mult profilurile nutrienților prin creșterea cantității de calciu și a altor nutrienți esențiali.11 - 13

Mulțumiri

Această cercetare a fost finanțată de Departamentul pentru Servicii de Sănătate din California, Programul de Cercetare a Cancerului (subvenție 0300170VRS-30047).

Autorii sunt recunoscători lui Ross Brownson, Lucia Kaiser, Jennifer Culp și recenzorilor anonimi pentru comentariile lor asupra proiectelor anterioare ale acestui brief.

Protecția participanților umani
Nu a fost necesară aprobarea protocolului pentru acest studiu, deoarece niciun subiect uman nu a fost implicat în această cercetare.

Note

Colaboratori
D. Cassady a creat ideile principale pentru brief și a scris primul proiect. R. Vogt a contribuit la primul proiect și a efectuat analiza statistică. D. Oto-Kent, R. Mosley și R. Lincoln au fost direct implicați în componentele educaționale și de modificare a politicilor proiectului și au făcut comentarii cu privire la proiectul final.

• Puterea părinților Alimentație sănătoasă Transformare personală
• Nutrienții unei salate cu numai salată verde; Ranch Healthy Eating SF Gate
• The Nutrition in Blanched Vegetables Alimentație sănătoasă SF Gate
• Nutriția alimentației sănătoase a orezului brun
• Nutriția cărnii de vită Alimentație sănătoasă