Acțiune asupra echității pentru a pune capăt malnutriției

Raportul global privind nutriția solicită guvernelor, întreprinderilor și societății civile să intensifice eforturile pentru a aborda malnutriția în toate formele sale și pentru a combate nedreptățile din sistemele alimentare și de sănătate.

2020

Toată lumea merită accesul la alimente sănătoase, accesibile și la îngrijirea nutrițională de calitate. Acest acces este împiedicat de inechități mai profunde care apar din sisteme și procese nedrepte care structurează condițiile de viață cotidiene. Raportul global de nutriție din acest an folosește conceptul de echitate nutrițională pentru a elucida aceste inechități și pentru a arăta cum determină oportunitățile și barierele în calea unei diete și a unei vieți sănătoase, ducând la rezultate inegale în nutriție. Examinăm povara globală a malnutriției cu o lentilă de echitate pentru a dezvolta o înțelegere mai completă a inegalităților nutriționale. Făcând acest lucru, identificăm și prioritizăm acțiunile cheie pentru a ne amplifica eforturile și a propulsa progresul către încetarea malnutriției în toate formele sale.

Raportul global privind nutriția solicită o agendă pro-echitate care să integreze nutriția în sistemele alimentare și în sistemele de sănătate, susținută de o finanțare puternică și responsabilitate. Cu doar cinci ani rămași pentru îndeplinirea obiectivelor nutriționale globale din 2025, timpul se scurge. Trebuie să concentrăm acțiunea acolo unde este mai mare necesitatea unui impact maxim.

Un rezumat grafic al textului rezumat executiv

Povara globală a malnutriției

Astăzi, unul din nouă oameni din lume este flămând și unul din trei este supraponderal sau obez. Din ce în ce mai multe țări se confruntă cu dubla povară a malnutriției, unde subnutriția coexistă cu supraponderalitatea, obezitatea și alte boli netransmisibile legate de dietă (MNT).

Tendința este clară: progresul este prea lent pentru a atinge obiectivele globale. Nici o țară nu este pe cale să îndeplinească toate cele zece obiective nutriționale globale din 2025 și doar 8 din 194 de țări sunt pe drumul cel mai bun pentru a îndeplini patru obiective. Aproape un sfert din toți copiii cu vârsta sub 5 ani sunt reticenți. În același timp, supraponderalitatea și obezitatea cresc rapid în aproape toate țările din lume, fără semne de încetinire.

Progresul în ceea ce privește malnutriția nu este doar prea lent, ci este, de asemenea, profund nedrept. O nouă analiză arată că modelele globale și naționale maschează inegalitățile semnificative în țări și populații, cele mai vulnerabile grupuri fiind cele mai afectate. Rezultatele nutriționale variază, de asemenea, substanțial de la o țară la alta. Subponderalitatea este o problemă persistentă pentru cele mai sărace țări și poate fi de zece ori mai mare decât în ​​țările mai bogate. Excesul de greutate și obezitatea prevalează în țările mai bogate la rate de până la cinci ori mai mari decât în ​​țările mai sărace.

În fiecare țară din lume, observăm inegalități izbitoare în funcție de locație, vârstă, sex, educație și bogăție - în timp ce conflictul și alte forme de fragilitate agravează problema. Acest raport constată o puternică divizare urbană - rurală și diferențe și mai mari între comunități. La copiii cu vârsta sub 5 ani, risipirea poate fi de până la nouă ori mai mare în anumite comunități din țări, de patru ori mai mare pentru cascadă și de trei ori mai mare pentru excesul de greutate și obezitate.

Există o legătură clară între practicile de hrănire pentru sugari și copii mici și caracteristicile gospodăriei. Alăptarea continuă până la 1 sau 2 ani este mai puțin frecventă pentru copiii din gospodăriile mai bogate, din zonele urbane sau cu o mamă mai educată. În schimb, ratele de introducere a alimentelor solide și diversitatea alimentară minimă sunt substanțial mai mici pentru copiii din cele mai sărace gospodării, în zonele rurale sau cu o mamă mai puțin educată. Cu toate că sunt necesare mai multe date nutriționale de înaltă calitate, avem suficiente pentru a acționa.

Abordarea nedreptăților în sistemele alimentare și de sănătate

Dietele sărace și malnutriția rezultată sunt printre cele mai mari provocări societale actuale, provocând vaste poveri de sănătate, economice și de mediu. Pentru a remedia în mod echitabil criza nutrițională globală, trebuie să ne schimbăm dramatic abordarea în două moduri: concentrându-ne pe alimente și sănătate.

În primul rând, trebuie să abordăm inechitățile din sistemele alimentare, de la producție la consum. Sistemele alimentare actuale nu permit oamenilor să facă alegeri sănătoase. Marea majoritate a oamenilor de astăzi pur și simplu nu pot accesa sau permite o dietă sănătoasă. Motivele pentru aceasta sunt complexe. Sistemele agricole existente se concentrează în mare măsură pe o supraabundență de cereale de bază precum orezul, grâul și porumbul, mai degrabă decât producând o gamă mai largă de alimente mai diverse și mai sănătoase, cum ar fi fructele, nucile și legumele. Între timp, sunt disponibile alimente foarte procesate, ieftine și comercializate intens; vânzările lor sunt încă ridicate în țările cu venituri mari și cresc rapid în țările cu venituri medii superioare și medii inferioare.

Urgența climatică face esențială regândirea sistemelor alimentare. Și aceasta oferă o oportunitate de a trece la abordări care să asigure că alimentele sănătoase și produse în mod durabil sunt cea mai accesibilă, accesibilă și dorită alegere pentru toți. Aceste abordări trebuie să amplifice vocile grupurilor marginalizate și să abordeze adevăratul cost al alimentelor pentru mediu, precum și pentru sănătatea umană. De asemenea, trebuie să lucreze atât în ​​contexte specifice, cât și între sectoare, pentru a aborda toate elementele sistemului alimentar.

În al doilea rând, trebuie să abordăm inechitățile nutriționale din sistemele de sănătate. Subnutriția sub toate formele sale a devenit principala cauză a bolii și a deceselor, iar creșterea rapidă a MNT legate de dietă pune o presiune intolerabilă asupra sistemelor de sănătate. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu pot accesa sau permite îngrijiri nutriționale de calitate pentru prevenire sau tratament. La nivel mondial, doar aproximativ un sfert din cei 16,6 milioane de copii cu vârsta sub 5 ani cu malnutriție acută severă au primit tratament în 2017, subliniind nevoia urgentă de a aborda această povară inacceptabilă. Acțiunile nutriționale reprezintă doar o mică parte din bugetele naționale pentru sănătate, deși pot fi extrem de rentabile și pot reduce cheltuielile cu asistența medicală pe termen lung. Acestea sunt în mare parte axate pe subnutriție și sunt rareori livrate de profesioniști calificați în nutriție. În același timp, înregistrările și controalele de sănătate nu sunt optimizate pentru a examina, monitoriza și trata malnutriția, cum ar fi prin evaluări ale calității dietei și securității alimentare.

Angajamentul global pentru acoperirea universală a sănătății este o oportunitate de a integra pe deplin îngrijirea nutrițională în sistemele de sănătate. Serviciile nutriționale esențiale - preventive și curative - ar trebui să fie disponibile universal tuturor, cu accent pe cei care au cel mai mult nevoie de el. O guvernanță puternică și o coordonare între sectoare este esențială pentru construirea unor sisteme de sănătate funcționale și rezistente. Integrarea și extinderea îngrijirii nutriționale în cadrul sistemelor de sănătate ar salva vieți și ar reduce cheltuielile uimitoare pentru asistență medicală.

Doar abordând nedreptățile din sistemele alimentare și de sănătate vom realiza transformările necesare pentru a pune capăt malnutriției în toate formele sale.

Investiții pentru îmbunătățirea rezultatelor nutriționale

Efortul intensificat necesar pentru a atinge obiectivele globale și a pune capăt malnutriției este responsabilitatea colectivă a tuturor sectoarelor și țărilor. Finanțarea internă de către guvernele țărilor este crucială pentru a asigura îmbunătățiri susținute. În același timp, comunitatea donatorilor internaționali are datoria de a intensifica acolo unde guvernele nu au resursele necesare pentru a răspunde eficient.

Până în prezent, investițiile s-au concentrat pe abordarea subnutriției. Am văzut un anumit succes aici, deoarece ratele de cascadorie scad treptat în timp. În schimb, supraponderalitatea și obezitatea cresc rapid. Crește și deficitul de finanțare pentru a aborda excesul de greutate, obezitatea și alte MNT legate de dietă. Țările trebuie să fie echipate pentru a combate ambele părți ale malnutriției în același timp.

Trebuie să examinăm investițiile în nutriție printr-o lentilă de echitate. Investițiile trebuie să răspundă nevoilor, iar volumele de finanțare ar trebui să fie proporționale cu povara. Ar trebui să dezvoltăm proactiv noi mecanisme de finanțare care să completeze sursele existente. Inegalitățile nutriționale există atât în ​​țări, cât și în cadrul comunităților. Prin urmare, deciziile privind alocarea resurselor în funcție de necesități ar trebui să fie informate prin date granulare la nivel subnațional, prin soluții bazate pe dovezi și rentabile. Coordonarea este esențială pentru prioritizarea investițiilor nutriționale echitabile. Direcționarea resurselor și a programelor către comunități și persoanele cele mai afectate ar permite progrese mai rapide și mai echitabile către încetarea malnutriției.

Acțiuni critice pentru a atinge echitatea nutrițională

Alimentația este o problemă globală importantă - crucială pentru sănătate, echitate, durabilitate, economii și mijloace de trai. Creșterea recunoașterii globale a faptului că guvernele, întreprinderile și societatea civilă sunt responsabile pentru sistemele alimentare și de sănătate mai sănătoase și mai echitabile ne oferă o oportunitate de a investi în nutriție pentru a ne păstra viitorul. În următorii doi ani, există oportunități cheie de a acorda prioritate nutriției în agendele politice și de a ne regândi sistemele alimentare și de sănătate. Acestea includ Summit-ul Tokyo Nutriție pentru Creștere (N4G), Conferința ONU privind schimbările climatice din 2020 (care va avea loc în 2021) și Summitul privind sistemele alimentare din 2021.

Îi îndemnăm pe lideri să acorde prioritate acțiunilor pentru a se asigura că toate persoanele, în special cele mai afectate de malnutriție, au acces nestingherit la alimente sănătoase și accesibile și la îngrijiri nutriționale de calitate. Guvernele trebuie să colaboreze cu părțile interesate din toate sectoarele pentru a depăși inechitățile care împiedică progresul pentru a pune capăt malnutriției. Pentru a stimula schimbarea transformativă necesară pentru a atinge echitatea nutrițională și a pune capăt malnutriției în toate formele sale, trebuie să ne concentrăm pe trei domenii cheie: sistemele alimentare, sistemele de sănătate și finanțarea. Raportul Global Nutrition propune următoarele acțiuni specifice.

Sisteme alimentare

Pentru a se asigura că alimentele sănătoase și produse în mod durabil sunt cea mai accesibilă, accesibilă și dorită alegere pentru toate, sectoarele trebuie să colaboreze pentru a integra nutriția în toate elementele sistemului alimentar.

  • Implementați cadre de reglementare și politici puternice pentru a sprijini dietele mai sănătoase pentru toți la nivel de țară și comunitate și între sectoare, de la producție la consum.
  • Optimizarea subvențiilor agricole și creșterea investițiilor publice pentru producerea unei game mai largi de alimente mai diverse și mai sănătoase.
  • Oferiți sprijin pentru schemele de transport public și lanțuri de aprovizionare mai scurte pentru produsele de livrare a produselor alimentare proaspete, în special pentru grupurile cele mai defavorizate din punct de vedere nutrițional sau pentru grupurile mai greu accesibile.
  • Implementați, monitorizați și evaluați politici alimentare bazate pe dovezi pentru a sprijini diete sănătoase, durabile și echitabile, cum ar fi politici fiscale, reformulare, școlare și la locul de muncă, etichetare și politici de marketing.
  • Trageți la răspundere industria alimentară pentru producerea și comercializarea produselor alimentare mai sănătoase și mai durabile prin mecanisme consolidate.
  • Consolidarea și creșterea cheltuielilor de cercetare pentru abordarea problemelor majore de nutriție, identificarea soluțiilor rentabile și stimularea inovației.

Sisteme de sănătate

Pentru a salva vieți și a reduce costurile asistenței medicale, sectoarele trebuie să lucreze în colaborare pentru a integra nutriția ca serviciu de sănătate de bază, prin utilizarea infrastructurii existente și introducerea de noi tehnologii.

  • Desfășurați servicii de nutriție în cadrul serviciilor de sănătate prin dezvoltarea de planuri de îngrijire nutrițională costate, care ar trebui extinse și susținute pentru a acoperi toate formele de malnutriție, inclusiv supraponderalitatea, obezitatea și alte MNT legate de dietă.
  • Investiți în resurse umane pentru creșterea numărului de profesioniști calificați în nutriție și acces la nivel la îngrijiri nutriționale de calitate.
  • Folosiți o varietate de profesioniști din domeniul sănătății și lucrători pentru a atenua inechitățile în acces și pentru a spori performanța acestora prin oportunități educaționale și de dezvoltare.
  • Includeți produse de sănătate legate de nutriție, cum ar fi alimentele terapeutice și soluții tehnologice inovatoare, cum ar fi consilierea nutrițională digitală, acolo unde este cazul - mai ales atunci când lucrați cu comunități mai îndepărtate și mai greu accesibile.
  • Optimizați dosarele de sănătate și controalele pentru îngrijirea nutrițională, pentru a oferi servicii de nutriție preventive și curative și identificați cei care au cea mai mare nevoie.
  • Angajați-vă pentru colectarea de rutină și sistematică a datelor nutriționale sensibile la echitate la nivel de comunitate, dezagregate în funcție de caracteristicile cheie ale populației pentru a consolida baza de dovezi și pentru a informa stabilirea priorităților.

Coordonarea nutrițională, finanțarea și responsabilitatea

Sectoarele trebuie să lucreze în parteneriat pentru a dezvolta mecanisme complementare de finanțare și responsabilitate axate pe direcționarea resurselor și programelor către comunitățile și persoanele cele mai afectate de malnutriție.

  • Creșterea finanțării interne pentru a răspunde nevoilor comunităților cele mai afectate de malnutriție - inclusiv a subnutriției, precum și a excesului de greutate, a obezității și a altor BTC legate de dietă.
  • Investiți în sisteme de gestionare a datelor pentru a consolida datele privind fluxurile financiare, permițând alinierea la prioritățile naționale nutriționale.
  • Creșterea finanțării și coordonării internaționale în domeniul nutriției, vizând populațiile cele mai nevoiașe - în special în țările fragile și afectate de conflicte și în cele cu posibilități limitate de mobilizare a resurselor interne.
  • Stabilirea unui sistem internațional de guvernanță și responsabilitate pentru a aborda dezechilibrele de putere din sistemul alimentar și de sănătate și răspunde pe cei responsabili de crearea inechităților în sistemele alimentare și de sănătate.
  • Stabiliți spații de sprijin pentru dialog cu privire la acțiuni coordonate pentru a atinge echitatea nutrițională și sensibilizați spațiul politic prin lobby pentru implicarea comunității - de la proiectare la evaluare.
  • Efectuați evaluări situaționale pentru a identifica blocaje în alimentație, sănătate, educație și protecție socială, pentru a elimina barierele din calea îmbunătățirii rezultatelor nutriționale.

Trebuie să acționăm acum. Trebuie să avem resurse adecvate, puternic coordonați și responsabili. Atingerea obiectivelor nutriționale globale ar permite tuturor vieți mai sănătoase și mai fericite. Cu un impuls suplimentar la summit-ul N4G, acest succes este la îndemână.