Vezi articolul la pagina 798

carditei

Anatomic vag (a fost numit după apropierea sa de inimă), histologic nedistinguit (mucoasa sa este de obicei descrisă ca fiind „similară cu mucoasa antrului”) și considerat funcțional un teritoriu obscur care leagă două segmente bine caracterizate ale sistemului digestiv cardia gastrică a fost mult timp ignorată de gastroenterologi, patologi și fiziologi.

Dintr-o dată, în ultimii ani, această zonă neglijată Grenz a fost catapultată spre centrul etapei gastroenterologice. O altă scădere a Helicobacter pylori? Într-un sens, da. Dar, în timp ce bacteria vicleană este acuzată de o listă lungă de calamități care apar în restul stomacului, duodenului și altor sisteme, în cardia este descrisă ca un protector al integrității mucoasei.

În 1994 am abordat problema implicării cardiace de către H pylori 8: la subiecții cu H pylori din alte părți ale stomacului, mucoasa cardia a fost aproape întotdeauna afectată direct, iar răspunsurile inflamatorii din cardia și antrul au fost similare atât în ​​calitate, cât și în intensitate. Studiul nostru nu a sugerat că cardia este un compartiment al stomacului afectat de H pylori într-un mod distinct. Prin urmare, nu am văzut necesitatea unui termen special (cardită?) Mai mult decât am crezut că inflamația pilorului ar trebui să se numească pilorită sau inflamația curbei mari a curvitei mari. În 1996, Riddell a introdus termenul de cardită, folosit până acum exclusiv cu referire la bolile inflamatorii ale inimii, pentru a conota „inflamația cardia gastrică”. De atunci, percepția unei epidemii de cancer joncțional, sugestiile conform cărora eradicarea H pylori pot duce la creșterea refluxului acid și, probabil, a virginității relative a teritoriului au oferit impulsul pentru numeroase investigații cu privire la prevalența, natura și importanța inflamației. în cardia gastrică.

Astfel, avem câteva discrepanțe majore de explicat. De ce unii autori nu detectează în esență nicio inflamație în cardia subiecților fără H pylori, 10 11 în timp ce alții constată că o mare parte a subiecților neinfectați au gastrită izolată a cardiei (Bowrey și colab.)? 12 13 O a doua problemă ridicată de aceste date este relația dintre inflamația cardiacă și reflux: unii autori cred că inflamația cardiacă și dovezile GORD (Bowreyet al) 13 merg mână în mână, în timp ce alți anchetatori nu reușesc să vadă dovezi pentru o astfel de corelație.10 11 În cele din urmă, dacă acceptăm existența unei entități care va fi numită provizoriu „cardită izolată non-H pylori”, poate că va trebui să apelăm la calificativul „idiopatic” care învinge pentru a indica ignoranța noastră cu privire la etiologia sa. După ce am creat acum noua entitate „cardită izolată non-H pylori idiopatică”, trebuie să ne întrebăm care ar putea fi importanța acesteia. Corolarul practic al acestei întrebări teoretice este, desigur, dacă este sensibil pentru endoscopiști să depună eforturi suplimentare și să retroflexeze endoscopul pentru a obține unul sau două specimene de biopsie din cardia. În starea actuală de cunoaștere, este foarte puțin probabil ca răspunsurile histopatologice pe care le primesc să influențeze managementul pacientului.