Adăugați la Mendeley

calitatea

Repere

Recuperarea îmbunătățită după programele de intervenție chirurgicală în chirurgia ginecologică deschisă are ca rezultat utilizarea scăzută a narcoticelor la pacienții internați.

Recuperarea îmbunătățită după programele chirurgicale în chirurgia ginecologică deschisă are ca rezultat mai puține dispozitive de analgezie controlate de pacient.

Auditarea în timpul implementării ERAS pentru a respecta protocolul și măsurile de siguranță de bază este imperativă.

Abstract

Obiective

Programele de recuperare îmbunătățită după operație (ERAS) sunt mecanisme pentru realizarea îmbunătățirilor bazate pe valoare în chirurgie. Acest raport oferă o analiză detaliată a impactului unui program ERAS asupra rezultatelor pacienților, precum și măsuri de calitate și siguranță în timpul implementării unui serviciu oncologic ginecologic la un centru medical academic major.

Metode

A fost efectuată o revizuire retrospectivă a pacienților oncologici ginecologici supuși laparotomiei elective în timpul fazei de implementare a unui program ERAS (ianuarie 2016 până în decembrie 2016). Demografia pacientului, variabilele chirurgicale, rezultatele postoperatorii și respectarea măsurilor de siguranță de bază, inclusiv profilaxia antimicrobiană și tromboembolică venoasă (TEV), au fost comparate cu o cohortă istorică de pacienți (ianuarie 2015 până în decembrie 2015). Analizele statistice au fost efectuate folosind teste t, teste Wilcoxon rang sum și teste Chi pătrat.

Rezultate

Primii 109 participanți la programul ERAS au fost comparați cu o cohortă istorică de pacienți (n = 158). Nu a existat nicio diferență în IMC, rasă, malignitate sau complexitate a procedurii între cohorte. Pacienții cu ERAS au necesitat mai puține narcotice (70,7 vs 127,4, p = 0,007, echivalenți morfinici orali) și utilizarea PCA (32,1% față de 50,6%, p = 0,002). În ciuda acestei reduceri substanțiale a narcoticelor, pacienții cu ERAS nu au raportat mai multă durere și, de fapt, au raportat semnificativ mai puțină durere până în ziua postoperatorie 3. Nu au existat diferențe în ceea ce privește durata șederii (5 zile), ratele de complicații (13,8% față de 20,3%, p = 0,17) sau rate de readmisie de 30 de zile (9,5 vs 11,9%, p = 0,54) între ERAS și respectiv pacienții istorici. Respectarea profilaxiei antimicrobiene a fost de 97,2%. Cu toate acestea, 33,9% dintre pacienții cu ERAS au beneficiat de profilaxie preoperatorie TEV sub-standard.

Concluzii

Implementarea programului ERAS a dus la reduceri ale cerințelor de narcotice și la utilizarea PCA fără modificări ale duratei de ședere sau ale ratelor de readmisie. Conformitatea ar trebui să fie auditată cu atenție în timpul fazei de implementare a programelor ERAS, cu o atenție deosebită aderării la măsurile de siguranță de bază preexistente.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis