Cea mai mare scădere a tensiunii arteriale sistolice a fost observată în grupul cu cel mai mare câștig, adică indivizii cu hipertensiune în stadiul 1.

dieta

ANAHEIM, CA - Combinarea unei diete bogate în fructe, legume, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și grăsimi saturate și totale reduse cu aport scăzut de sodiu este asociată cu reduceri progresiv mai mari ale tensiunii arteriale sistolice la pacienții considerați prehipertensivi și la cei cu hipertensiune în stadiul 1, nou cercetarile arata.

În studiu, cele mai mari reduceri au fost observate în rândul persoanelor cu niveluri inițiale ale tensiunii arteriale de 150 mm Hg sau mai mari, care au fost randomizate la dieta DASH (Abordări dietetice de oprire a hipertensiunii) în combinație cu un aport redus de sodiu în comparație cu o dietă tipică americană ridicată. în sodiu.

Descoperirile, care au fost prezentate astăzi la sesiunile științifice ale American Heart Association 2017 și publicate simultan în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, au implicații atât clinice, cât și asupra sănătății publice, potrivit cercetătorilor.

„Este o întrebare importantă”, a declarat pentru TCTMD, cercetătorul principal Stephen Juraschek, MD (Centrul Medical Beth Israel Deaconess, Boston, MA), „De multe ori privim dieta ca fiind ceva important pentru prevenirea primară, predominant ceva ce poate da un efect modest [de scădere a tensiunii arteriale]. Uneori ne gândim, la persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată foarte proastă, ‘Trebuie să încep imediat cu medicamente imediat sau numai medicamentele pot realiza ceea ce are nevoie această persoană”.

În schimb, descoperirile sugerează că persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată, în special cele cu niveluri cuprinse între 140 și 159 mm Hg, care reprezintă majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, pot experimenta reduceri substanțiale ale tensiunii arteriale sistolice cu modificări ale dietei.

Studiul, cunoscut sub numele de studiu DASH-Sodium, a inclus 412 participanți cu o tensiune arterială sistolică inițială variind de la 120 la 159 mm Hg (în medie pe trei vizite de screening). Studiul a fost conceput pentru a compara efectele a trei aporturi zilnice diferite de sodiu - 1.150 mg (scăzut), 2.300 mg (mediu) și 3.450 mg (ridicat) - în contextul consumului dietei DASH sau al unei diete tipice americane.

Toate mesele și gustările au fost oferite participanților și au mâncat masa principală - fie prânzul, fie cina - la unul dintre centrele de studiu aflate sub observație. Participanții au consumat o dietă bogată în sodiu/control în timpul unei faze de 2 săptămâni și au fost apoi randomizați fie la dieta DASH, fie la dieta de control. Pe dieta alocată, participanții au consumat fie niveluri scăzute, medii sau ridicate de sodiu timp de 30 de zile (perioadele de intervenție au fost urmate de o perioadă de spălare de 5 zile).

Dieta contează

Pentru participanții repartizați la dieta de control, reducerea aportului de sodiu de la niveluri ridicate la scăzute a redus semnificativ tensiunea arterială sistolică, indiferent de tensiunea arterială inițială. Pentru cei cu o tensiune arterială sistolică inițială ≥ 150 mm Hg, aportul scăzut de sodiu în timpul dietei de control a redus tensiunea arterială sistolică cu 7,04 mm Hg comparativ cu aportul ridicat de sodiu. Pentru cei repartizați la dieta DASH, reducerea aportului de sodiu de la niveluri ridicate la scăzute a redus, de asemenea, tensiunea arterială sistolică la toți participanții, cu cea mai mare reducere, 10,41 mm Hg, observată la cei cu tensiune arterială sistolică inițială ≥ 150 mm Hg.

Chiar și atunci când indivizii consumau cantități mari de sodiu - 3.450 mg este ceea ce consumă de obicei americanul mediu - aderarea la dieta DASH a redus tensiunea arterială sistolică în comparație cu dieta de control. Reducerea tensiunii arteriale a fost observată la toți indivizii și cea mai mare la cei cu cea mai mare tensiune sistolică inițială, dar nu a existat o tendință semnificativă în diferitele straturi ale nivelurilor inițiale (

În cele din urmă, o combinație de aport scăzut de sodiu și dieta DASH a redus tensiunea arterială în comparație cu o dietă ridicată de sodiu/control la toți participanții, indiferent de tensiunea arterială inițială. Reducerea a variat de la 5,30 mm Hg la indivizii cu tensiune arterială sistolică inițială

În ceea ce privește reducerea de 20,79 mm Hg, Juraschek a spus că este „masivă” și nu ceva la care se așteptaseră. El a menționat că în rândul pacienților cu tensiune arterială sistolică de 140-149 mm Hg după perioada de rodaj dietetic, doar 18% au avut hipertensiune după ce au consumat o dietă scăzută de sodiu/DASH timp de 4 săptămâni. Pentru cei cu tensiune arterială sistolică ≥ 150 mm Hg după perioada de run-in, doar 25% au avut hipertensiune după dieta scăzută de sodiu/DASH.

„Dacă acești pacienți ar fi fost în clinica mea înainte de studiu, aș gândi:„ Uau, ești la 150 [mm Hg] și SPRINT spune că trebuie să scădem foarte puțin, trebuie să încep să devin agresiv cu medicamentele. ”Dar ceea ce vedem este că, după doar 4 săptămâni de o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de sodiu, trei sferturi dintre acești oameni au avut hipertensiunea rezolvată ", a spus el.

Pentru a pune rezultatele în context, Juraschek a declarat pentru TCTMD că inhibitorii ECA reduc tensiunea arterială sistolică cu 12 mm Hg comparativ cu placebo, în timp ce beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu scad tensiunea arterială cu 13 mm Hg și respectiv 16 mm Hg. În plus, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente necesită orice medicament antihipertensiv nou pentru a reduce tensiunea arterială sistolică cu doar 3-4 mm Hg.

„Vedem efecte la egalitate cu ceea ce sa stabilit cu medicamentele cunoscute în domeniu”, a spus Juraschek, referindu-se la combinația dietei cu conținut scăzut de sodiu/DASH. „Nu sunt împotriva medicamentelor în niciun fel și cu siguranță au un rol foarte important în realizarea controlului tensiunii arteriale, care este esențial pentru sănătatea pe termen lung, dar rezultatele sugerează că dacă dieta este luată în serios de către medici și pacienți, aceasta poate într-adevăr au un impact pronunțat. ”

Cercetătorii spun că sunt necesare studii suplimentare, în special pentru a determina amploarea beneficiului dietei DASH și aportul scăzut de sodiu în rândul persoanelor cu hipertensiune arterială mai severă, cum ar fi cele cu tensiune arterială sistolică ≥ 160 mm Hg.

Juraschek a spus că dieta DASH tinde să fie mai ușor de adoptat decât să adere la 1.150 mg de sodiu zilnic. Acest lucru este și mai pronunțat atunci când indivizii mănâncă afară, în special atunci când cantitatea de sodiu din alimente nu este listată. „Este cu adevărat o provocare, chiar și pentru cei care încearcă să-și reducă sodiul, să ia decizii educate cu privire la aportul lor”, a spus el.

Surse

Juraschek SP, Miller ER, Weaver CM, Appel LJ. Efectele reducerii sodiului și ale dietei DASH în raport cu tensiunea arterială inițială. J Am Coll Cardiol. 2017; Epub înainte de tipărire.

Juraschek a fost sprijinit de un Institut Național de Sănătate (NIH)/Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice și Boli Renale pentru Formare în Epidemiologie.