Michael F. Chiaramonte, MD și Sonya Malakzadeh, MD, sunt recunoscuți drept coautori ai acestui articol.

aesthetic

Bahman Teimourian, MD, Mehdi N. Adham, MD, Rejuvenation of the Hand: Injection of Fat Combined with TCA Peel, Aesthetic Surgery Journal, Volumul 20, Numărul 1, ianuarie 2000, paginile 70-71, https://doi.org/ 10.1067/mai.2000.104987

Adesea, aspectul mâinilor este un semn revelator al adevăratei vârste a pacientului. Pielea dorsului mâinii este mobilă și delicată; odată cu vârsta, devine subțire și transparentă. Procesul de îmbătrânire provoacă, de asemenea, riduri fine și pigmentare neregulată sau pete întunecate și se poate observa și keratoza actinică și seboreică. 1-4 Pentru a obține un aspect mai tânăr al mâinii, recomandăm injectarea de grăsime autologă urmată de aplicarea cutanată a acidului tricloracetic (TCA).

Grăsimea poate fi ușor recoltată din abdomen, flanc sau coapsă. Locul donatorului este selectat în funcție de preferința pacientului. Soluția tumescentă se injectează până când pielea devine tensionată. O seringă de lalele cu o canulă de 2 până la 3 mm este folosită pentru recoltarea a 15-20 ml de grăsime. Grăsimea este lăsată să se separe în seringă și stratul fluid este expulzat. Un filtru de plasă este utilizat pentru a scurge în continuare lichidul, iar grăsimea este lăsată nespălată. Locul injecției pe fiecare mână este anesteziat cu lidocaină și se introduce un angiocateter cu calibru 14. Acul și teaca sa de cateter sunt introduse sub piele - între a treia și a patra articulație falangiană metacarpiană - și sunt apoi avansate de 6 până la 7 cm spre încheietura mâinii. Acul este apoi îndepărtat și cateterul este lăsat la locul său. Se injectează grăsime și cateterul este simultan tras înapoi. Aproximativ 15 până la 20 ml de grăsime recoltată sunt suficiente pentru a oferi ambelor mâini un aspect ușor „pufos”. Trebuie avut grijă să nu se injecteze venele. Odată injectată, grăsimea este masată viguros la locul său și, în câteva minute, vasele și tendoanele proeminente dispar.

Bahman Teimourian, MD, Bethesda, MD, este chirurg plastician certificat de consiliu și membru ASAPS.

Bahman Teimourian, MD, Bethesda, MD, este chirurg plastician certificat de consiliu și membru ASAPS.

Mehdi N. Adham, MD, Oklahoma City, OK, este chirurg plastician certificat de consiliu și membru ASAPS.

Mehdi N. Adham, MD, Oklahoma City, OK, este chirurg plastician certificat de consiliu și membru ASAPS.

După injectarea grăsimii, se aplică 30% până la 35% TCA pe întregul dors al mâinii. Acest lucru îmbunătățește calitatea pielii și ușurează modificările pigmentare. Keratoza seboreică groasă este dificil de tratat, dar poate fi abordată cu un laser cu dioxid de carbon sau un coagulator cu fascicul de argon. Pacientul este sfătuit să maseze mâinile zilnic. Pentru prima săptămână, ar trebui aplicat un unguent cu antibiotice pe zonele tratate. Ulterior, se poate folosi hidratantul obișnuit sau loțiunea pentru mâini (figurile 1 și 2).

A, Vedere preoperatorie a mâinilor unei femei de 68 de ani. B, Vedere postoperatorie la 1 lună după injectarea autologă de grăsime cu aplicare cutanată TCA.

A, Vedere preoperatorie a mâinilor unei femei de 68 de ani. B, Vedere postoperatorie la 1 lună după injectarea autologă de grăsime cu aplicare cutanată TCA.

A, Vedere preoperatorie a mâinilor unui bărbat de 67 de ani. B, Vizualizare postoperatorie la 1 lună și C, La 2 ani după injectarea autologă de grăsime cu aplicare cutanată de TCA.

A, Vedere preoperatorie a mâinilor unui bărbat de 67 de ani. B, Vizualizare postoperatorie la 1 lună și C, La 2 ani după injectarea autologă de grăsime cu aplicare cutanată de TCA.

Deși efectele imediate ale injecției cu grăsime sunt evidente, rezultatele pe termen lung sunt dificil de prezis. Grăsimea injectată poate fi absorbită, poate rămâne ca celule grase libere sau poate deveni țesut cicatricial și poate păstra volumul, provocând rezultate imprevizibile. Peste 25 de pacienți au fost supuși acestei proceduri în studiul nostru. O perioadă de urmărire de 5 ani nu a evidențiat nici o complicație sau cicatrici. Șase pacienți au necesitat repetarea injecției de grăsime între 6 luni și 2 ani după procedura inițială din cauza resorbției grăsimilor. În majoritatea cazurilor, beneficiile au durat peste 3 ani. Toți pacienții au fost mulțumiți de rezultate, iar cei care necesită reinjectări i-au luat fără obiecții.

Injecția de grăsime combinată cu coaja TCA este o procedură simplă și utilă care poate conferi mâinilor un aspect mai tânăr și mai frumos.

Refacerea tinerească a mâinii poate prezenta o adevărată provocare pentru orice chirurg. Injecția de grăsime combinată cu coaja TCA este extrem de eficientă pentru tratarea mâinii în vârstă. Această combinație simplă și utilă de proceduri oferă mâinii un aspect mai tânăr și mai frumos. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că rezultatele transferului de grăsime pot fi imprevizibile.