Afiliere

  • 1 Departamentul de Neurologie, Spitalul Karolinska, Stockholm, Suedia.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Neurologie, Spitalul Karolinska, Stockholm, Suedia.

Abstract

Obiectiv: Hipertensiunea intracraniană idiopatică (IIH) este de obicei considerată a rezulta din absorbția intracraniană deficitară a lichidului cefalorahidian, dar s-a sugerat, de asemenea, că este cauzată de scăderea fluxului venos cranian din cauza presiunii intratoracice crescute rezultate din obezitatea intraabdominală. Pentru a testa această ipoteză, s-au studiat presiunea lichidului cefalorahidian (Pcsf), presiunea venoasă extracraniană (Pvf), presiunea venoasă intracraniană și indicele de masă corporală (IMC) la pacienții cu IIH cu papilema comparativ cu pacienții cu cefalee cronică de tip tensiune (CTTH).

hipertensiunea

Proiectare și subiecte: Pcsf și presiunile din venele frontale fără (Pvf) și cu compresie bilaterală a ramurii supraorbitale a venelor frontale și a venelor faciale superficiale (Pvfc), acestea din urmă considerate a fi aproximativ egale cu Pvfc, au fost studiate la 10 pacienți consecutivi cu IIH cu papiledema. Zece pacienți CTTH consecutivi au fost folosiți pentru controale. Flebografia orbitală a fost efectuată pentru a confirma că compresia venelor faciale, altele decât venele frontale, a dus la o comunicare adecvată între vena frontală utilizată pentru studii și sinusul cavernos.

Rezultate: Presiunea lichidului cefalorahidian a fost între 200 și 250 mm apă la 5 dintre pacienții cu CTTH și peste 350 mm apă la toți pacienții cu IIH. Indicele de masă corporală a fost> 25 la toți pacienții cu CTTH și similar în cele 2 grupuri. Presiunea lichidului cefalorahidian a fost similară cu Pvfc la toți cei 10 pacienți cu CTTH, dar semnificativ mai mare la 6 din cei 10 pacienți cu IIH. Pvf a fost similar în cele 2 grupuri și a fost legat de IMC.

Concluzii: Pacienții cu cefalee cu tensiune cronică pot fi predispuși să aibă Pcsf> 200 mm apă și IMC> 25. Papiledema din cauza hipertensiunii intracraniene a apărut în prezentul studiu la Pcsf> 350 mm apă. Constatările Pvfc și Pcsf fiind similare la toți pacienții cu CTTH susțin sugestia că tehnicile utilizate pentru măsurarea presiunii venoase intracraniene sunt adecvate. Rezultatele unui IMC similar la pacienții cu CTTH și IIH care au diferit semnificativ în ceea ce privește Pcsf infirmă ipoteza că obezitatea precede și este cauza hipertensiunii intracraniene în IIH. De asemenea, diferența dintre Pcsf și Pvfc la 6 dintre pacienții cu IIH nu susține o astfel de ipoteză, dar poate indica faptul că IIH se datorează absorbției deficitare a lichidului cefalorahidian intracranian. Deoarece se stabilește o relație între hipertensiunea intracraniană și obezitate și nu se constată că obezitatea provoacă hipertensiune intracraniană în IIH, hipertensiunea intracraniană poate fi considerată a fi cauza principală a creșterii în greutate a IIH. Cu toate acestea, obezitatea poate crește în mod secundar IIH preexistent.