Dr. Herbert Djiambou-Nganjeu

1 Danylo Halytsky Universitatea Națională de Medicină Lviv, Lviv, Ucraina

dintre

Abstract

Introducere

Prezentarea cazului

tabelul 1

Număr complet de sânge, studiu de coagulare, glucoză, amoniac.

Eritrocite
(× 10 12/L) Hb
(g/dL) trombocite din sânge
(× 10 9/L) INRPT
(s) PI
(%) Test timol Glucoză
(mmol/L) Amoniac
(μmol/L)
19.11.142.39901,8215.4 8.190
01.01.153.812.21501,431776311.384
14.12.15 16.7741.8860
22.12.20154.113.61901,3310.4551.86.950

Hb: Hemoglobină; INR: raport internațional normalizat; PT: timpul de protrombină; PI: indicele de protrombină.

Discuţie

Pacientul a prezentat epuizarea componentelor CBC și scăderea timpului de coagulare, ceea ce a indicat coagulopatie (anemie). După îngrijirea internată, starea pacientului s-a îmbunătățit printr-o normalizare sensibilă a valorilor sanguine (Tabelul 1). În plus, indicele de protrombină (PI) ar putea fi utilizat ca un marker al deteriorării ficatului, deoarece acesta a scăzut în cursul sindromului, indicând apariția septelor fibroase; PI ≤ 80% a indicat LC. [8] Testul timolului a indicat o stare de disfuncție hepatică, fără a prezenta tulburări ale metabolismului hepatic. Numărul de celule albe din sânge (globul alb) a prezentat leucocitoză cu deplasare spre stânga; aceste valori au arătat ulterior epuizarea numărului de neutrofile pe măsură ce starea de infecție a pacientului se stabilizează (Tabelul 2). Albumina și gama-globulina au arătat o creștere a valorilor corespunzătoare efectului LC alcoolic (Tabelul 3). Creșterea enzimelor funcției hepatice și hiperamonemia la internare s-au redus după îngrijirea internă (tabelele 1 și 4). 4). Acest caz clinic a prezentat tulburări mentale și comportamentale cauzate de alcoolismul cronic și confirmate de valorile enzimelor hepatice și nivelurile de bilirubină.

masa 2

Numărul de celule albe din sânge, proteina C reactivă și viteza de sedimentare a eritrocitelor.

WBC
(× 10 6/L) Neutrofil Limfocit neutrofil segmentat CRPESR
19.11.1420.31380 4.535
01.01.157.4372332.125
14.12.153.37
22.12.20152.4560231.910

CRP: proteină C-reactivă; VSH: viteza de sedimentare a eritrocitelor; WBC: globule albe din sânge.

Tabelul 3

Albumină
(g/L) Albumină alfa 1
(g/dL) Albumină alfa 2
(g/dL) Albumină beta 2
(g/dL) Gamma
(g/dL)
01.01.1572.33.47.71321.4
22.12.2015673.26.412.418.4

Tabelul 4

Testele funcției hepatice.

Bilirubina totală
(μmol/L) Bilirubină directă
(μmol/L) AST
(U/L) ALT
(U/L) AST/ALT
19.11.14151.2119.774.332.92.3
01.01.1524.28.61462.4
14.12.1523.25.216161
22.12.201523.861892.0

ALT, alanină transaminază; AST, aspartat aminotransferază; AST/ALT: Formula De Ritis.

Scopurile clinice ale terapiei cu diabet sunt evitarea simptomelor legate de glicozurie sau hiperglicemie și cetonurie,

PH se datorează unei creșteri a rezistenței fluxului portal și a fluxului sanguin splanchnic. [12] În stadii avansate, aceste două mecanisme au indus apariția circulației hiperkinetice, prezentată de un debit cardiac ridicat și de epuizarea presiunii de perfuzie cardiacă, precum și de reducerea rezistenței vasculare sistemice. Cercetările au arătat dovezi ale interacțiunii dintre PH și formarea șunturilor portosistemice din care provin varicele esofagiene. [13] Detecția endoscopică a varicelor esofagiene ar trebui utilizată în mod sistematic pentru prevenirea episodului de sângerare și, în cazul în care sângerarea a apărut deja, terapia sângerării ar trebui indusă.

Diagnosticul LC alcoolic ar putea fi evaluat folosind diferite tehnici imagistice, cum ar fi CT, RMN, CT cu emisie de fotoni unici, tehnica cu ultrasunete Doppler și, de asemenea, portografia transhepatică percutanată, care părea a fi mai eficientă în detectarea și diagnosticarea șunturilor splenorenale. [26, 27, 28, 29] Elastografia și Fibroscan nu au fost efectuate în acest caz, din cauza nedisponibilității tehnologiei la spital și a costurilor ridicate pentru pacient, deoarece nu era asigurată.

Note de subsol

Conflict de interese

Autorul nu are niciun conflict de interese de declarat.