Creierul este sediul minții - acest principiu fundamental de guvernare a condus studiul cauzelor biologice ale bolilor mintale în secolul trecut și nu numai. De ani de zile, oamenii de știință au studiat funcționarea interioară a creierului nostru pentru a înțelege mai bine bolile mintale, cauzele sale și tratamentele potențiale. Eforturile inițiale în acest domeniu s-au concentrat asupra anatomiei brute a creierului și asupra studiului regiunilor mari ale creierului. Odată cu descoperirea unor medicamente psihotrope eficiente, acest lucru a dat loc investigației neurotransmițătorilor precum serotonina și dopamina și rolul lor în bolile mintale. În istoria recentă, accentul investigației științifice s-a îndreptat spre studiul rețelelor cerebrale și spre expresia genelor pe care le conțin.

dispoziție

În plus față de aceste evoluții, neuroștiința se deplasează de la o perspectivă „creier-în-izolare” la o viziune mai integrată și conectată a proceselor mentale și corporale. Creierul nu numai că influențează corpul, prin eliberarea de hormoni și neurotransmițători, dar creierul este, la rândul său, influențat de hormoni, compuși inflamatori și alte substanțe chimice care sunt produse de restul corpului. Deci, o modalitate de a înțelege mai bine bolile mintale este să înțelegem cum condițiile care ne afectează corpul ar putea influența creierul. O astfel de afecțiune care a primit atenție recentă este „sindromul metabolic”.

Pentru o lungă perioadă de timp, cercetătorii au crezut că legătura dintre tulburările de dispoziție și sindromul metabolic a rezultat din simptomele comportamentale ale tulburării de dispoziție (5). Episoadele depresive sunt frecvente în toate formele de tulburare a dispoziției, iar simptomele depresiei (cum ar fi motivație scăzută, energie scăzută, lipsă de speranță, probleme de somn și modificări ale poftei de mâncare) pot contribui la modificări ale cantității de exercițiu și dietă, care pot duce la sindrom metabolic. În plus, se știe că multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor de dispoziție (în special anumite antipsihotice atipice) duc la creșterea în greutate și sindromul metabolic (6).

Cercetări recente au sugerat că imaginea reală a relației dintre tulburările de dispoziție și sindromul metabolic este mai complicată. De exemplu, Janney și colab. au folosit date obiective privind cantitățile zilnice de activitate fizică (nu doar perioadele intenționate de exercițiu) pentru a demonstra că, în medie, persoanele cu tulburări de dispoziție se angajează doar la jumătate din activitatea fizică zilnică ca persoanele fără o boală mintală (7) Acest lucru a fost adevărat chiar și atunci când persoanele cu tulburări de dispoziție nu erau în prezent deprimate. Nu este clar de ce se întâmplă acest lucru, dar sugerează că numărul zilnic de calorii arse din cauza mișcării este probabil diferit la persoanele cu tulburări de dispoziție și nu doar din cauza depresiei. Aceasta este o descoperire uimitoare care se corelează și cu alte domenii ale cercetărilor actuale care sugerează că „tulburările de dispoziție” sunt la fel de multe tulburări ale nivelului de activitate pe cât sunt tulburările de dispoziție (8). Există ceva esențial în a avea o tulburare de dispoziție care face ca o persoană să se miște mai puțin viguros, mai rar. S-ar putea să însemne că o componentă de bază a tratamentului pentru tulburările de dispoziție implică creșterea nivelului zilnic de activitate?

Cercetările actuale au sugerat, de asemenea, că legătura dintre tulburările de dispoziție și sindromul metabolic se poate datora parțial unei cauze comune, cum ar fi dereglarea hormonală și biochimică subiacentă. De exemplu, atât tulburările de dispoziție, cât și sindromul metabolic sunt considerate a fi cauzate de niveluri crescute de inflamație și de modificări ale hormonilor de stres, cum ar fi cortizolul (9). Dacă acesta este cazul, atunci am putea spera că tratarea cauzelor comune subiacente (cum ar fi nivelurile generale de inflamație) ar duce la îmbunătățirea sau prevenirea ambelor afecțiuni. Din păcate, nu este clar cum se poate face acest lucru în mod eficient, dar cercetările sunt în curs de desfășurare.

Sindromul metabolic poate fi problematic în sine - în special, conferă un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare. Cu toate acestea, se acumulează dovezi că sindromul metabolic poate afecta și cursul și natura tulburărilor de dispoziție. De exemplu, Hu și colab. în 2017 a constatat că o creștere mai mare în greutate după un prim episod maniacal a fost asociată cu un risc mai mare ulterior de recidivă, fie depresivă, fie maniacală (10). Kemp și colab. în 2010 a constatat că, în rândul persoanelor cu tulburare bipolară cu ciclu rapid, sindromul metabolic a fost asociat cu o probabilitate scăzută de răspuns la tratamentul tulburării bipolare (11). În ansamblu, se pare că sindromul metabolic poate agrava cursul tulburărilor de dispoziție. Cititorii interesați pot revedea McElroy & Keck 2014 pentru o recenzie relativ recentă și cuprinzătoare a acestor dovezi (12). Sugestia este că o parte a gestionării eficiente a tulburărilor de dispoziție înseamnă încercarea de a preveni apariția sindromului metabolic, gestionând greutatea, dieta și exercițiile fizice și prevenind complicațiile metabolice ale tratamentului.

Pentru a revizui: sindromul metabolic este o complicație a obezității asociată cu o multitudine de modificări biochimice în organism. Sindromul metabolic este frecvent la pacienții cu tulburări ale dispoziției, din mai multe motive, inclusiv niveluri scăzute de activitate fizică și efecte iatrogene. Prezența sindromului metabolic pare să înrăutățească cursul tulburărilor de dispoziție, potențial prin privarea creierului de combustibil adecvat pentru a susține funcționarea celulară normală. Prevenirea și gestionarea sindromului metabolic sunt, prin urmare, o parte integrantă a tratamentului eficient al tulburărilor de dispoziție.