durerilor

Această problemă de sănătate foarte comună și debilitantă este acum atât de răspândită în întreaga lume, încât prevenirea ei a fost aproape abandonată; în loc să găsească cauza, controlul durerii a devenit tratamentul implicit la alegere.

La un moment dat, durerile de spate - oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, inclusiv gâtul - nu erau de obicei mai mult decât o supărare. „Ia două aspirine și sună-mă dimineața” a fost cea mai frecventă recomandare. Pe parcurs, durerile de spate „scăzute” au atras toate titlurile, deoarece ar putea fi zona cea mai vulnerabilă la stres și tensiune, uzură; dar mușchii și articulațiile din alte zone ale coloanei vertebrale pot provoca la fel de multă durere.

Astăzi, lucrurile nu s-au schimbat prea mult, deși medicamentele sunt adesea prescrise pentru utilizarea zilnică și sunt mult mai puternice și mai captivante. Această dizabilitate pare, de asemenea, mai invalidantă și mai deranjantă - iar incidența sa a crescut la nivel mondial.

Un studiu recent în Lanceta a arătat ceea ce știam deja - că durerea lombară este o problemă globală explozivă și gravă, care nu este abordată bine în domeniul sănătății în general și în medicina generală în special. Și că oamenii de știință nu au găsit „cauza” sau chiar multe despre această problemă, în afară de a pretinde „este nevoie de mai multe cercetări”. Desigur, cauzele sunt adesea multiple, individuale și nu apar de obicei la o radiografie sau la un test de sânge. Chiar și durerea este evazivă; o emoție dificil de măsurat.

Rezultatul este că mulți pacienți cu dureri de spate continuă să sufere, cu cazuri noi care vin la bord zilnic, inclusiv cele mai puțin probabil victime: copiii. (Nicio surpriză, deoarece copiii dezvoltă acum condiții „adulte”, cum ar fi diabetul de tip 2 și boala hepatică nealcoolică.)

Mi-am petrecut cariera ajutând pacienții cu dureri de spate găsind cauzele folosind evaluări personalizate amănunțite (cea mai importantă parte a procesului) și tratament (o combinație de modificări ale stilului de viață și biofeedback). Am, de asemenea, experiența foarte valoroasă de a învăța despre afecțiune din propria mea luptă serioasă cu durerile de spate, acum de mult dispărute.

În majoritatea cazurilor de dureri de spate, corpul își rezolvă propriile probleme. Acest lucru se întâmplă cel mai bine și mai rapid într-un corp mai sănătos și mai potrivit și este cel mai important punct de plecare. Acest lucru poate preveni, de asemenea, problema, în primul rând.

Cheia este cauza

În majoritatea cazurilor de dureri de spate, cauza nu este adesea evidentă imediat pentru pacient sau practicant. Deși este important să se excludă mai întâi astfel de cauze rare, dar grave, cum ar fi boala malignă, fractura coloanei vertebrale sau malformația adevărată, nu este neobișnuit să rămână cu probleme relativ minore ca fiind cauza principală. În plus, în ciuda localizării durerii, spatele în sine nu este de obicei cauza.

Fără a cunoaște cauza, terapia este adesea nereușită, cu excepția cazului în care corpul se corectează singur și problema se rezolvă (nu un rezultat neobișnuit).

Trei cauze frecvente ale durerii lombare includ:

  • O talie mai mare, datorită excesului de grăsime corporală, declanșând mușchii abdominali și spate slabi și dureri.
  • Inflamația cronică, datorată excesului combinat de grăsime corporală și alimentației slabe, declanșând dureri la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale.
  • Dezechilibru muscular, care pune stres fizic asupra articulațiilor coloanei vertebrale producând inflamație și durere.

Aceste condiții apar adesea împreună, formând un ciclu vicios de dureri cronice de spate. Alți factori de stil de viață pot agrava starea:

  • Prea mult așezat.
  • Fiind sedentar.
  • Exercitarea stresului.
  • Încălțăminte proastă.
  • Somn slab.

Din păcate, tratamentul simptomelor este cea mai comună abordare a durerii lombare. Acest lucru înseamnă de obicei că cauza nu este găsită sau eliminată, iar problema reapare, devenind un handicap cronic.

Între timp, succesul terapeutic a fost găsit cel mai mult prin alte abordări decât medicina obișnuită. Acestea includ evaluarea practică și tratamentul dezechilibrului muscular prin biofeedback, inclusiv terapie fizică, kinesiologie, manipulare a coloanei vertebrale și terapie de masaj. Remediile pentru stilul de viață care reduc grăsimea corporală și inflamația cronică trebuie să facă parte din acest proces.

Din păcate, nu toți pacienții cu dureri de spate sunt îndrumați sau recomandați acestor practicanți de către medicii de îngrijire primară, în ciuda succesului și a bazelor științifice ale abordărilor.

Remediile din așa-numitul mainstream sunt suspectate în mare parte, deoarece există atât de multe tratamente, pastile și dispozitive/bretele ineficiente și de tip charlatan care continuă să inunde piața - se pare că există întotdeauna un nou gadget sau supliment care se presupune că vindecă dureri de spate atunci când de fapt aproape niciodată nu funcționează.

Ideea de Medicina complementară - care combină cea mai bună alternativă cu abordările obișnuite - este ideal pentru pacienții cu dureri de spate, dar este folosit mai rar. Aceasta poate implica trimiteri înainte și înapoi între mai mulți practicieni, lucru făcut prea rar. Standardul actual de îngrijire, din păcate, indiferent de tipul de practicant, este de a reduce scurt procesul de evaluare care necesită mult timp și de a aplica un tratament prestabilit. Pentru practicienii care folosesc un singur instrument terapeutic, cum ar fi masajul, manipularea, acupunctura sau nutriția, toate acestea putând avea o mare valoare, dacă un pacient necesită Două sau mai multe tipuri de îngrijire, aplicarea unei singure poate să nu funcționeze la fel de bine - un alt punct în care recomandările sunt importante, dar de multe ori nu sunt făcute.

În modul nostru actual de asistență medicală, „acest remediu pentru acel simptom”, aproape că nu există loc pentru afecțiuni cu mai multe cauze și, prin urmare, mai mult de un tratament specific. De exemplu, o talie mare este o problemă obișnuită la persoanele cu dureri lombare, în parte deoarece mușchii abdominali sunt slabi, determinând strângerea mușchilor spatelui. Întărirea mușchilor abdominali pare să aibă sens. Dar încercarea acestui lucru prin exerciții fizice poate agrava problema prin adăugarea mai multor stresuri fizice la nivelul spatelui lăsat cu mult înainte de a se realiza beneficiile asupra puterii.

În acest exemplu, un remediu mai eficient și mai rapid ar fi:

  • Abordați dezechilibrul muscular prin îngrijirea practică.
  • Abordați inflamația prin eliminarea zahărului din dietă și a altor carbohidrați rafinați și a grăsimilor nesănătoase.
  • Efectuați alte schimbări necesare ale stilului de viață (asociate cu ședința, încălțămintea proastă, stresul excesiv și somnul).

În multe cazuri, durerea lombară este o afecțiune autolimitată, ceea ce înseamnă că problema dispare de la sine (corpul încearcă întotdeauna să se corecteze). Acest lucru se observă în mod obișnuit la cei cu dureri de spate minore și uneori severe, care dispar în câteva zile. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, un corp mai sănătos poate realiza acest lucru mult mai bine.

O vină obișnuită pentru durerile lombare este lipsa exercițiului. Cu siguranță, a fi sedentar poate contribui la durerile de spate, în timp ce sănătatea fizică și sănătoasă o pot preveni. Dar exercitarea ca terapie atunci când suferiți, mai ales în prezența dezechilibrului muscular și a inflamației, de exemplu, poate agrava adesea durerile de spate. De fapt, mulți oameni dezvoltă sau înrăutățesc durerile de spate datorită unor aspecte ale programului lor de exerciții, cum ar fi supraîntrenarea sau întinderea.

Un stil de viață inactiv este cel mai adesea cauza - chiar și cei care fac mișcare sunt uneori inactivi cea mai mare parte a zilei. O parte a problemei este timpul crescut de ședere, o poziție stresantă pentru întreaga coloană vertebrală. Mâncarea, conducerea, munca și percepția relaxării sunt de obicei asociate cu stresul în ședere.

Stresul este o altă vină comună pentru durerile de spate. Fără îndoială, o formă sau o combinație de stres fizic, biochimic sau mental-emoțional joacă rolul major în problemă, precum cele menționate mai sus. Dar a spune unui pacient problema lor se datorează stresului - cum ar fi îmbătrânirea - este o nedreptate medicală. La fel, pentru termenul „disc alunecat”, uneori se referea la un disc rupt. Pentru fiecare pacient cu dureri lombare și cu raze X care indică o problemă a discului, există o sută de alți pacienți cu aceleași descoperiri cu raze X care nu au durere. Și, chiar și cu o terapie de succes, descoperirile cu raze X nu se modifică de obicei.

Anatomia durerii lombare

Faptul că durerile lombare au crescut cu peste 50% la nivel mondial începând cu 1990 demonstrează că s-a paralel cu pandemia globală de grăsime excesivă.

Acest lucru se datorează faptului că durerile de spate sunt adesea asociate cu excesul de grăsime corporală, în special cu grăsimea abdominală, ducând la mușchii lombari strânși. Această afecțiune este răspândită la cei cu intoleranță la carbohidrați și merge mână în mână cu inflamația cronică. Acest lucru poate afecta articulațiile coloanei vertebrale, deci chiar dacă primiți un tratament practic corect, problema poate reveni atunci când aceste două condiții primare nu sunt abordate.

Când durerea de spate revine

După cum s-a eludat mai sus, atunci când durerile de spate revin, înseamnă de obicei că cauza problemei nu a fost abordată în mod corespunzător.

Diverse tratamente pot ajuta temporar, dar problema revine. Aceasta, desigur, se datorează abordării simptomelor și nu cauzei. (În plus, efectul placebo de la remedii casnice și de la terapeuți este puternic și real.)

Cele mai eficiente tratamente încep cu o evaluare adecvată care determină cauza problemei, nu un remediu disponibil.

Sugestii pentru tratarea durerilor de spate:

  • Evitați utilizarea căldurii pe zonele inflamate; folosiți frig, dar evitați gheața direct pe piele.
  • Excludeți afecțiunile grave (de obicei de către asistența medicală primară sau de către alt medic).
  • Evitați mai întâi apucarea pentru tratamente mai extreme, cu excepția cazului în care este justificat în mod clar. De exemplu, mai degrabă decât o intervenție chirurgicală mai întâi, solicitați îngrijiri conservatoare.
  • Întrebați prietenii sau rudele despre succesul lor cu anumiți practicanți, în special cei care sunt holistici, sănătoși și în formă.
  • Terapeutul mai de succes petrece o bună perioadă de timp evaluând înainte de a trata.
  • Dacă durerile de spate nu sunt mai bune după câteva tratamente practice, este posibil ca această abordare să nu fie cea mai bună/care să funcționeze pentru dvs. - evitați ideea că a durat mai multe luni pentru a vă dezvolta problema și ar putea dura același timp pentru a o corecta.

Durerile de spate sunt afaceri mari

Antiinflamatoarele și analgezicele pot masca problema, dar nu o vor rezolva și vor veni cu propriul set de probleme. Controlul durerii este, în virtutea numelui, tratamentul simptomelor, nu un remediu. Nu vrem Control durere, vrem înlătura cauza sa, care evident va scăpa și de durere.

Practicanții care știu prea puțin despre durerile de spate nu ar trebui să li se permită să le trateze doar prin prescrierea de medicamente pentru controlul durerii. La fel, ideea „învățării de a face față durerii” este de asemenea inacceptabilă. Acestea sunt cauzele cheie ale epidemiei de dependență de opioide.

Folosirea unei abordări holistice este de asemenea importantă. Chiar și remediul potrivit poate provoca revenirea durerilor de spate. De exemplu, un remediu practic de succes, care este exact ceea ce pacientul are nevoie, poate fi negat în timp ce iese din clinică cu pantofi răi, cum ar fi cei cu tocuri mai groase sau mai înalte, purtate în mod obișnuit de mulți oameni.