De Ward Dean MD și Jim English

orotatului

Litiul este un mineral cu o reputație tulbure. Este un metal alcalin din aceeași familie ca sodiul, potasiul și alte elemente. Deși litiul este extrem de eficient în tratamentul bolilor depresive maniacale (X4 DI), versiunile sale farmaceutice (cu prescripție medicală) - carbonat de litiu și citrat de litiu - trebuie utilizate cu precauție. (1) Motivul precauției cu litiu pe bază de prescripție este că litiul în aceste forme este slab absorbit de celulele corpului - și în interiorul celulelor au loc efectele terapeutice ale litiului. Se crede că ionii de litiu acționează numai în anumite locuri de pe membranele structurilor intracelulare, cum ar fi mitocondriile și lizozomii.

În consecință, din cauza acestui transport intracelular slab, trebuie luate doze mari de forme farmaceutice de litiu pentru a obține un efect terapeutic satisfăcător. Din păcate, aceste doze terapeutice determină nivelurile sanguine atât de mari încât se învecinează cu nivelurile toxice. În consecință, pacienții care iau litiu pe bază de prescripție medicală trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea nivelurilor toxice din sânge. Nivelul serului de litiu și creatinina serică a pacienților tratați cu litiu pe bază de prescripție medicală trebuie monitorizat la fiecare 3-6 luni.

Efectele toxice ale litiului pot include tremurături ale mâinilor, urinare frecventă, sete, greață și vărsături. Chiar și dozele mai mari pot provoca somnolență, slăbiciune musculară, slabă coordonare, sunete în urechi, vedere încețoșată și alte simptome.

A existat îngrijorarea că tratamentul pe termen lung cu litiu poate afecta funcția rinichilor, dar datele în acest sens sunt echivoce. Insuficiența renală fără o cauză cunoscută a apărut la populația generală, iar incidența insuficienței renale la pacienții maniaco-depresivi care nu au fost tratați cu litiu rămâne necunoscută.

Majoritatea pacienților tratați cu litiu iau și alte medicamente și este la fel de probabil ca puținele cazuri cunoscute de insuficiență renală la pacienții care iau litiu să se fi datorat altor medicamente pe care le luau simultan. (2-5)

Cu toate acestea, cu potențiale efecte secundare de genul acesta, de ce în lume ar vrea cineva să ia litiu? Acest lucru se datorează faptului că s-a dovedit că litiul este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru boala maniaco-depresivă (tulburare bipolară).

Tulburare bipolara

Tulburarea bipolară este o tulburare severă a dispoziției caracterizată prin episoade maniacale sau depresive care, de obicei, circulă înainte și înapoi între depresie și manie. Faza depresivă se caracterizează prin încetineală (inerție), pierderea stimei de sine, neputință, retragere și tristețe, suicidul fiind un risc. Faza maniacală se caracterizează prin exaltare, hiperactivitate, implicare excesivă în activități, stimă de sine umflată, tendința de a fi distras cu ușurință și puțină nevoie de somn. În ambele faze există frecvent o dependență de alcool sau de alte substanțe de abuz. Tulburarea apare pentru prima dată între 15 și 25 de ani și afectează în mod egal bărbații și femeile. Cauza este necunoscută, dar factorii ereditari și psihologici pot juca un rol. Incidența este mai mare la rudele persoanelor cu tulburări bipolare. Un istoric psihiatric de schimbări ale dispoziției și o observare a comportamentului și stării de spirit actuale sunt importante în diagnosticul acestei tulburări. (7)

Tratament ortodox

Spitalizarea poate fi necesară în timpul unei faze acute pentru a controla simptomele. Se pot administra medicamente antidepresive; pot fi utilizate și anticonvulsivante (carbamazepină, acid valproic, depakote). (Aceste substanțe epuizează depozitele corporale de L-carnitină și taurină. Suplimentarea cu câteva grame pe zi din aceste suplimente ameliorează mult efectele adverse ale acestor medicamente).

Cu toate acestea, litiul este tratamentul de elecție pentru boala bipolară recurentă (maniacală/depresivă), servind ca un potențiator eficient al dispoziției la 70-80% dintre pacienții bipolari.

Efect anti-suicid al litiului care scade mortalitatea

Mortalitatea pacienților maniaco-depresivi este semnificativ mai mare decât cea a populației generale. Creșterea mortalității este cauzată în principal, dar nu exclusiv, de sinucidere. Studiile au arătat că mortalitatea pacienților maniaco-depresivi cărora li s-a administrat tratament pe termen lung cu litiu este semnificativ mai mică decât cea a pacienților care nu au primit litiu. Frecvența actelor suicidare la pacienții tratați este semnificativ mai mică decât la pacienții cărora li s-au administrat alte antidepresive sau carbamazepină. Rezultatele studiilor de mortalitate sunt în concordanță cu presupunerea că tratamentul cu litiu protejează împotriva comportamentului suicidar. (8-13)

Tulburare unipolară

În plus față de beneficiile sale bine recunoscute în gestionarea tulburării bipolare, studiile au demonstrat în mod concludent că litiul este, de asemenea, un tratament eficient pentru boala depresivă unipolară recurentă (tulburare afectivă majoră recurentă). (14-16) Deși medicii din Europa au folosit cu succes litiul pentru această indicație de mulți ani, psihiatrii americani nu împărtășesc aprecierea siguranței și eficacității litiului pentru alte afecțiuni decât MDI. Poate că se datorează unei diferențe în preparatele de litiu pe care le au la dispoziție.

Superioritatea orotatului de litiu

Sarea de litiu a acidului orotic (orotatul de litiu) îmbunătățește efectele specifice ale litiului de mai multe ori prin creșterea bioutilizării litiului. Orotații transportă litiul către membranele mitocondriilor, lizozomilor și celulelor gliei. Orotatul de litiu stabilizează membranele lizozomale și previne reacțiile enzimatice responsabile de epuizarea sodiului și efectele de deshidratare ale altor săruri de litiu.

Datorită biodisponibilității superioare a orotatului de litiu, doza terapeutică este mult mai mică decât formele prescrise de litiu. De exemplu, în cazurile de depresie severă, doza terapeutică de orotat de litiu este de 150 mg/zi. Aceasta este comparată cu 900-1800 mg din formularele de prescripție medicală. În acest interval de dozare a orotatului de litiu, nu există reacții adverse adverse la litiu și nu este necesară monitorizarea măsurătorilor serice din sânge. (17)

Alte utilizări pentru orotatul de litiu

Orotatul de litiu a fost, de asemenea, utilizat cu succes în ameliorarea durerii cauzate de migrenă și dureri de cap în grup, număr scăzut de celule albe din sânge, boli convulsive juvenile, alcoolism și tulburări hepatice. (18) Nieper raportează, de asemenea, că pacienții cu miopie (miopie) și glaucom beneficiază adesea de efectul ușor de deshidratare al litiului asupra ochiului, rezultând îmbunătățirea vederii și reducerea presiunii intraoculare. (19)